I tumori ovarici giovanili e pediatrici

　　1I tumori ovarici nei bambini sotto un anno di età sono correlati agli ormoni nel corpo della madre; la malattia insorge prima dell'inizio delle mestruazioni a causa dell'attività endocrina di quel momento. I teratomi del paziente derivano dalle variazioni di sviluppo delle cellule durante il periodo embrionale.

　　Con l'aumento rapido del tumore, si manifestano sintomi di compressione corrispondenti, come la compressione degli organi vicini, che può causare difficoltà nella minzione e nella defecazione. I teratomi immaturi possono infiltrarsi e diffondersi intorno, trasferirsi precocemente alle linfadi delle vene aortiche addominali, e diffondersi ampiamente attraverso il sistema circolatorio alla fine.20％～30％的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植，有时出现血性腹水。未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、绒毛膜癌等。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤的临床表现多样，主要特点有以下几方面：

　　1、小儿卵巢肿瘤的发生率虽然较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高，开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良。

　　2、胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔，小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

　　3、腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜，压迫周围组织或粘连所致，有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。

　　4、小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔，卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛，且有腹膜刺激征。

　　5、具有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等，均能引起同性性早熟症状。

　　青少年日常可自我检查，于清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手仔细抚摸下腹部，就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块存在，很容易隔着腹壁摸到。小儿可由母亲检查。当青少年出现腹部症状，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除应考虑常见原因外，还要考虑有卵巢肿瘤的可能。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤有多种诊断方法，其中最主要的诊断方法有以下几种：

　　1、甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记，青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。

　　2、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。

　　3、腹部平片。皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点。

　　4、超声检查提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

　　5、腹腔镜可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗的意义。

　　卵巢肿瘤患者在饮食上不仅要多食有利病情的食物，还要注意饮食禁忌。

　　一、卵巢肿瘤患者的饮食宜:

　　1、感染宜食鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　2Mangiare più cibi con attività antitumorali, come il hippocampus, l'escargot, il tè di pesci, il cotognino.

　　3Emorragia, mangiare sangue di capra, lumache, molluschi, seppia, xian cai, canna, funghi, lanuginosa, kesi, frutta secca, pomo.

　　4Dolore addominale e distensione, mangiare reni di maiale, mirtillo, cotognino, arancia, nocciola, castagna.

　　Due: dieta dei pazienti con tumore ovarico da evitare:

　　1e astenersi da cibi caldi che possono aumentare il sangue come agnello, cane, erba cipolla, peperoncino e altri.

　　2e astenersi da cibi grassi, fritti, marcati, conservati e altri.

　　3e astenersi da cibi irritanti come aglio, cipolla, peperoncino, cinnamomo e altri.

　　4e astenersi dal fumo e dall'alcol.

　　Per il trattamento dei tumori ovarici nei giovani e nei bambini, ci sono principalmente tre metodi:

　　1e trattamento chirurgico

　　La definizione del piano di trattamento deve non solo considerare la completezza del trattamento, ma anche cercare di conservare le funzioni endocrine e riproduttive dei giovani e dei bambini. Le ovaie devono conservare un diametro1.5cm di tessuto, la maggior parte dei pazienti ha una mestruazione normale dopo l'intervento, e la frequenza di gravidanza può raggiungere71.4％. I tumori ovarici benigni devono conservare l'ovaio sano o parte dell'ovaio di entrambi i lati; i tumori maligni devono essere conservati il più possibile le funzioni riproduttive in base al generale delle condizioni dei pazienti, alla stadiazione clinica e al tipo di tessuto durante l'intervento, e essere assistiti dalla chemioterapia dopo l'intervento.

　　2e radioterapia

　　Diversi tipi di tumori maligni ovarici, la sensibilità alla radioterapia è diversa, tra cui i tumori germinativi sono i più sensibili alla radioterapia, i tumori di cellule germinative sono moderatamente sensibili, e i tumori epiteliali hanno anche una certa sensibilità. La radioterapia extraoperativa dopo l'intervento è principalmente diretta contro le restanti lesioni di cancro pelvico-peritoneale. Per chi ha piccoli residui di cancro nel peritoneo senza aderenze, può essere trattato7～14Giorni di infusione di radionuclidi, comunemente usati32P10～15mCi, posizionare300～500 ml di soluzione fisiologica, iniettare lentamente nel peritoneo.

　　3e chemioterapia

　　Prima dell'intervento, utilizzare1～2La chemioterapia di ciclo può migliorare il tasso di successo dell'intervento chirurgico; l'applicazione della chemioterapia dopo l'intervento può prevenire la recidiva. Per chi non può essere trattato completamente con l'intervento chirurgico, la chemioterapia può ottenere una remissione temporanea o una sopravvivenza a lungo termine; per chi non può essere rimosso chirurgicamente, la chemioterapia può ridurre la dimensione del tumore e rilassarlo, creando condizioni per un nuovo intervento. La chemioterapia dei pazienti con tumore maligno generalmente utilizza il piano VAC, ossia vinblastina più actinomicina D più ciclofosfamide, o utilizzare il piano VBP, ossia vinblastina più platino più bleomycin.