Syndrome de triade du cancer des trompes de Fallope

　　一、Causes de développement

　　L'étiologie n'est pas complètement comprise. Les patients sont souvent accompagnés d'une inflammation chronique des trompes de Fallope, et il a été rapporté que cette maladie coexiste avec la tuberculose des trompes de Fallope, et qu'elle peut survenir après une ligature des trompes de Fallope.

　　二、Mécanisme de développement

　　Les changements pathologiques du cancer des trompes de Fallope primaire sont les suivants:

　　1、Toute l'épithélium des trompes de Fallope locales est remplacé par des tissus cancéreux.

　　2、La tumeur maligne reste局限 dans les trompes de Fallope, et la tumeur maligne des muscles lisses, des vaisseaux lymphatiques des membranes péritonéales et des membranes serosités des trompes de Fallope est rarement envahie, et même si elle est envahie, elle est moins invasive que l'épithélium muqueux. La plupart des tumeurs malignes du cancer des trompes de Fallope primaire restent sous la muqueuse et s'envahissent de l'intérieur du tube, et il faut un certain temps pour pénétrer dans la couche musculaire, tandis que les tumeurs malignes métastatiques des trompes de Fallope peuvent être détectées tôt dans les lésions de la paroi musculaire.

　　3、Bien que les cellules cancéreuses n'aient pas de cils, leur structure est similaire à celle de l'épithélium des trompes de Fallope.

　　4、Il n'y a pas de tumeur maligne dans l'endomètre et les ovaires, et si une tumeur maligne apparaît, sa taille est très petite, et l'examen histologique montre que la tumeur maligne correspond à une métastase des trompes de Fallope.

　　5、Les tumeurs primaires du cancer des trompes de Fallope peuvent présenter une transition morphologique entre l'épithélium normal et l'épithélium cancéreux à l'endroit de la métastase précoce.

　　La question de savoir si le cancer ovarien bilatéral est primaire ou secondaire : Les deux cancers ovariens bilatéraux proviennent de l'épiploon rénal (épiploon paramédullaire), sous le même facteur de carcinogénèse, ils peuvent se développer en même temps, donc, les cancers bilatéraux des trompes de Fallope devraient être considérés comme des cancers primaires des trompes de Fallope.

　　La question de savoir si le cancer adénocytique ovarien avec un cancer adénocytique endométrial est primaire ou secondaire : ① Si les deux foyers de maladie sont apparus tôt, sans risque de métastase, ils devraient être considérés comme primaires ; ② Si le fœtus métastatique est une invasion focale de l'endomètre ou superficielle, il exerce une pression sur les tissus adjacents, sans transition morphologique.

　　Les adhésions des tissus adjacents causent une accumulation de pus et de sang dans les trompes de Fallope.

　　1、引起输卵管积脓：Lorsque les extrémités des cornes et des istmes des trompes de Fallope sont fermées par des adhésions inflammatoires, les sécrétions inflammatoires ne peuvent pas être éliminées, le pus dans la cavité s'accumule de plus en plus, ce qui peut former des masses en forme de saucisse. Les infections après le travail à terme et les avortements sont des causes courantes de ce type d'inflammation, et la fièvre et la douleur abdominale inférieure sont les symptômes typiques de la maladie, généralement la douleur abdominale inférieure est dominante. Un petit nombre de patients ont un processus de formation de abcès plus lent, les patients peuvent ne pas avoir de fièvre, le nombre de leucocytes dans le sang périphérique peut être normal, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est souvent élevée.

　　2、输卵管积血。

　　Cliniquement, il se manifeste souvent par le déversement vaginale, la douleur abdominale, le gonflement pelvien, ce qui est appelé le triadisme du cancer ovarien.

　　Premièrement, le déversement ou le saignement vaginale :La sécrétion vaginale est le symptôme le plus courant du cancer ovarien, mais la nature de la sécrétion est variable, plus ou moins, la sécrétion est jaune, parfois hémorragique, c'est le liquide exsudatif produit pendant le processus de croissance du tumor. Généralement, il n'y a pas d'odeur. Lorsque le cancer ovarien a une nécrose ou une invasion des vaisseaux sanguins, il peut y avoir des saignements vaginaux.

　　Deuxièmement, la douleur abdominale inférieure :Il se produit le plus souvent du côté atteint, une douleur aiguë, après un certain temps, elle s'aggrave progressivement et devient une douleur spasmodique aiguë. Si des liquides aqueux ou hémorragiques sont émis par la vagina, la douleur se soulage ensuite. Le mécanisme possible de cette occurrence est que, pendant le développement du tumor, la cavité et l'apex sont obstrués par le tumor, la substance contenue dans la cavité tubaire s'accumule en grand nombre, la pression interne augmente, ce qui entraîne une augmentation de la peristaltisme tubaire, pour surmonter l'obstruction tubaire, éliminer les fluides stagnants.

　　Troisièmement, les masses abdominales :Certains patients peuvent eux-mêmes palper un gonflement dans la partie inférieure de l'abdomen, lors de l'examen gynécologique, on peut palper une tuméfaction, la tuméfaction peut être elle-même un fœtus cancéreux, ou une hydroperitonephrose concomitante ou une myome utérin, etc., la tuméfaction est petite3～4cm, le plus grand est au niveau de l'ombilic, en nature solide ou en nature résiduelle, la plupart sont lisses, limitées ou fixes.

　　Quatrièmement, d'autres manifestations du cancer ovarien :

　　1、腹水：Le cancer ovarien avec ascite est rare, la manière de propagation du cancer ovarien est similaire à celle du cancer ovarien, mais les cas d'ascite sont rares, ce qui peut être lié au fait que le cancer ovarien commence à se développer à l'intérieur de la cavité, tandis que le cancer ovarien se développe à la surface de l'ovaire.

　　2、输卵管积液外溢：Latzko en1915L'année décrit les symptômes des patients - soulagement de la douleur, disparition des tumefactions, accompagné d'une grande quantité de sécrétions vaginales. Lorsque la cavité est obstruée par un tumor, la sécrétion s'accumule jusqu'à un certain point, la pression interne augmente soudainement, ce qui peut entraîner une émission massive de sécrétions vaginales. La réduction de la pression dans la cavité, l'atténuation de la douleur abdominale, la réduction de la tuméfaction, donc, ce processus de changement est considéré comme une caractéristique du cancer ovarien.

　　3Infertilité:1/3～1/2Les patients atteints de cancer des trompes de Fallope ont une histoire d'infertilité primaire ou secondaire. Son degré de malignité est très élevé.

　　1Détection précoce, traitement précoce, suivi étroit.

　　2Pronostic:

　　Le pronostic est généralement défavorable, le taux de guérison est25En dessous, il n'existe pas de méthode de prévention efficace. L'ail peut réduire le risque de cancer des trompes de Fallope féminin. Le degré de malignité du cancer des trompes de Fallope est élevé. Les facteurs influençant le pronostic sont : la durée des symptômes, le stade clinique, le grade pathologique. Les patients atteints de lésions bilatérales des trompes de Fallope ont un mauvais pronostic, et les patients sans traitement adjuvant ont un pronostic défavorable. Grâce à l'amélioration des techniques de traitement et de diagnostic ces dernières années, le cancer des trompes de Fallope, qui est difficile à diagnostiquer précocement,5Le taux de survie à un an a atteint4Environ 0％.

　　Le syndrome trilatéral de cancer des trompes de Fallope dépend principalement des examens complémentaires, tels que les examens des marqueurs tumoraux, la curetage diagnostique, l'examen des cellules épithéliales vaginales, l'examen laparoscopique, l'échographie, la tomodensitométrie, etc., et l'examen histopathologique.

　　Premièrement, les précautions alimentaires:

　　1Privilégier les aliments en semi-solide, manger des aliments faciles à digérer pour alléger la charge gastro-intestinale.

　　2Alimentation complète, haute en protéines, haute en vitamines, faible en graisse et en sel, éviter les aliments épicés, gras, collants, grillés, salés, etc.

　　3La consommation doit être à heure fixe et en quantité raisonnable, une alimentation équilibrée.

　　4Il est préférable de choisir des aliments qui sont bénéfiques pour la régulation physiologique du cycle menstruel des ovaires, tels que les huitres, les calmars, les pieuvres, les coqs de moineaux, les concombres de mer, les ailes de poisson, les œufs de pigeon, le nest de geese, etc.

　　5Il est préférable de manger plus de aliments qui aident à tonifier le foie et à drainer le damp, tels que le radix dioscoreae, dolique, Jobstibolus, épinards noirs, dolique, lotus séché, haricots mungo, dolique, noix de pécan, persil, etc.

　　6Les pertes jaunes et les sécrétions blanches hémorragiques sont des symptômes de damp-heat, il est préférable de boire plus de soupes et de boissons, et de manger une alimentation légère : persil, melon d'eau, chou chinois, pastèque, haricots mungo, jicque, wakame, épinards, etc.

　　7Torture et douleur : reins de porc, raie de mer, myrtilles, hawthorn, pâte de citron, noix de pécan, noix de châtaigne, épinards, etc.

　　8Hémorragiques : lotus, sang de mouton, céleri, champignons, oreille de chou, pastèque, haricots rouges, têtes de marjolaine, ail, escargots, mollusques, huitres, etc.

　　9Infectés : morue, huitre, sésame, persil, blé noir, colza, xuanren, viande de serpent d'eau, haricots rouges, haricots mungo, blé ancien, carpe, etc.

　　Deuxièmement, les recettes alimentaires:

　　1Oignon de Shouwu, racine de Radix Rehmanniae, et poulet:Faites bouillir le polygonum en eau, retirez les résidus et prenez le jus, ajoutez du riz glutin et des dattes pour faire une bouillie, ce qui peut drainer les eaux et réduire les gonflements, en particulier adapté aux patients souffrant de cancer des trompes de Fallope avec ascite à un stade avancé.

　　2Oignon de Shouwu, racine de Radix Rehmanniae, et poulet:Faites cuire les œufs de faisan, épluchez-les et coupez les carottes, l'aloe vera, les champignons et les poivrons en tranches, puis faites sauter avec les œufs, et saupoudrez de sel pour assaisonner. Il peut améliorer l'anémie chronique des patients souffrant de syndrome trilatéral de cancer des trompes de Fallope.

　　3Oignon de Shouwu, racine de Radix Rehmanniae, et poulet:Le grain de Jobstibolus doit être séché et broyé en poudre, les lotus séchés et les dattes doivent être bouillies dans l'eau avec les graines de Jobstibolus en poudre, puis mijotées avec du sucre roux, et servies en bouillie. Elle a les effets de renforcer le Qi, de nourrir le sang, de tonifier le foie et de drainer le damp.

　　4Oignon de Shouwu, racine de Radix Rehmanniae, et poulet:Le rhizome de polygonum multiflorum, la racine de rehmannia et le poulet noir sont cuits ensemble dans un wok ou une casserole en fonte, jusqu'à ce qu'ils soient cuits et fondus, puis ils peuvent être assaisonnés et consommés. Cette recette peut renforcer le yin et le sang, et est particulièrement adaptée aux patients atteints de la triade des cancers des trompes de Fallope souffrant de perte de poids, de saignements vaginaux, de symptômes de faiblesse du yin et du sang.

　　5、Thé à cinq fleurs pour drainer l'humidité :Chrysanthème, fleur de litchi, fleur de chrysanthème, fleur d'œuf, fleur de mûrier, fleur de hibiscus, fleur de coton15grammes, avec le dioscorea opposita et le coix30 grammes, réglisse6Faire bouillir le coignard, éliminer les résidus, puis ajouter du sucre à goût, puis boire comme une boisson. Il peut apaiser la chaleur et éliminer les toxines, favoriser la diurèse et l'antitumorale, il est adapté aux patients atteints de la triade des cancers des trompes de Fallope avec une augmentation du leucorrhée.

　　Le traitement médical occidental de la triade des cancers des trompes de Fallope repose principalement sur la chirurgie, avec une radiothérapie et une chimiothérapie en complément.

　　Première section : Chirurgie

　　1、Ie étape :Résection totale de l'utérus extraperitoneal, résection bilatérale des appendices utérins et résection de la grande omentum.

　　2、IIe étape et au-delà :Essayer de supprimer complètement les tumeurs résiduelles visibles, même de supprimer une partie des organes atteints.

　　Ne pas enlever complètement les tumeurs résiduelles visibles : réduire le volume de la tumeur, et choisir des biopsies des ganglions lymphatiques para-aoortiques ou une résection des ganglions lymphatiques pelviens et para-aoortiques.

　　3、Précautions

　　(1) Commencer l'examen et la stade opératoire après le début de la chirurgie, prélever des biopsies des sites suspects : prélever du liquide ascitique pour rechercher des cellules tumorales, prélever le liquide de lavage péritonéal en l'absence de liquide ascitique.

　　(2) Bloquer le vaisseau sanguin de la zone des trompes de Fallope le plus tôt possible.

　　(3Avant de fermer l'abdomen, il est nécessaire de placer des médicaments de chimiothérapie appropriés dans l'abdomen.

　　Deuxième section : Radiothérapie

　　Utilisé principalement pour les patients sans tumeur résiduelle dans l'abdomen supérieur après la chirurgie, mais avec une petite tumeur résiduelle dans la pelve.

　　Les patients avec ascite peuvent également appliquer la phosphore radioactif placé dans l'abdomen.

　　Contre-indications : personnes souffrant de complications graves et de dysfonctionnement des organes tels que le cœur, le foie, les poumons, les reins, etc. Les patients ne peuvent pas tolérer la chirurgie en raison de la tumeur ovarienne avancée et de l'état de faiblesse du corps.

　　Méthode d'anesthésie : anesthésie spinale ou anesthésie générale pour ceux qui ne collaborent pas.

　　Troisième section : Chimiothérapie

　　Peut être utilisé comme traitement palliatif pour les cas avancés et comme traitement adjuvant après la chirurgie.

　　Médicaments efficaces : cyclophosphamide, melphalan, doxorubicine, cisplatine, 5-fluorouracile, cyclophosphamide, taxol, etc.

　　Plan de chimiothérapie le plus couramment utilisé :

　　1、Plan DDP + Taxol :21Répéter quotidiennement pour le cancer ovarien de stades III et IV.

　　2、Plan CP :28Le cyclophosphamide est répété tous les jours.

　　3、Plan CAP :21-28Le cyclophosphamide est répété tous les jours.