L'association de la lithiase urinaire pendant la grossesse

　　1、 Causes

　　L'étiologie de la lithiase urinaire n'est pas encore complètement comprise. Actuellement, on pense que la formation de la lithiase urinaire est principalement due à un déséquilibre métabolique de l'organisme, comme l'hypercalémie, l'hypocalémie, un déséquilibre endocrinien, etc. ; ensuite, cela peut être lié à une infection urinaire des voies urinaires. Les femmes enceintes, en raison du relâchement des muscles lisses du système urinaire dû aux hormones endocriniennes et à la compression des voies urinaires, une diminution de la peristaltisme des uretères, un ralentissement du flux urinaire et un écoulement urinaire non fluide, sont souvent accompagnées d'une infection urinaire des voies urinaires, qui devrait théoriquement favoriser la formation de calculs urinaires, mais en fait, la lithiase urinaire pendant la grossesse est rare, ce qui peut être dû au développement du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse, à l'augmentation de la quantité de calcium nécessaire et à l'augmentation des colloïdes protecteurs dans l'urine, ce qui peut efficacement prévenir la formation de calculs urinaires des voies urinaires.

　　2、Pathogénie

　　Les changements pathologiques des calculs urinaires sont principalement causés par les lésions tissulaires causées par les calculs, l'obstruction de l'écoulement urinaire et les infections concomitantes. À l'endroit du calcul, il peut y avoir des débris épithéliaux, des ulcères tissulaires et une hyperplasie des tissus fibres. Une lésion chronique par les calculs peut rendre les parois de la pyélonéphrose épaisse, l'hyperplasie des tissus interstitiels fibres et l'invasion des leucocytes. En règle générale, les calculs urinaires causent une obstruction à l'écoulement urinaire et une hydro néphrose de la partie proximale des voies urinaires, en particulier la pyélonéphrose, mais l'obstruction n'est généralement pas complète. Lorsque la pyélonéphrose est présente, les calices rénaux minces deviennent arrondis et s'élargissent dans une mesure différente. Lorsque l'état de la maladie s'aggrave, il peut se former une atrophie et une détérioration de la couche corticale rénale, et les calices rénaux élargis peuvent rendre la couche corticale rénale très mince. Si l'hydro néphrose pyélonéphrotique due aux calculs est compliquée d'une infection, elle peut devenir une hydro néphrose pyélonéphrotique purulente, accélérant la détérioration de la substance rénale réelle. L'infection peut également entraîner une phlébite rénale et une abcès périphérique rénale.

　　L'obstruction urinaire est une complication rare mais extrêmement grave, due à l'obstruction bilatérale des voies urinaires par des calculs, ou à l'obstruction de l'unique voie urinaire fonctionnelle du rein. L'association de la lithiase urinaire pendant la grossesse presque toujours entraîne une infection secondaire, donc le patient peut présenter une urine purulente, et les symptômes originaux peuvent s'aggraver lorsque l'infection est sévère. Un très petit nombre d'obstructions peut entraîner une hydronéphrose rénale des uretères ou une pyélonéphrite, et dans les cas graves, une réduction de la fonction rénale. Les symptômes de stimulation vésicale causés par les calculs, ainsi que les réactions inflammatoires chroniques secondaires, peuvent entraîner des complications graves telles que le cancer épidermique vésical, nécessitant un traitement précoce et une haute attention.

　　一、症状

　　Quels sont les symptômes typiques d'une grossesse avec calculs rénaux?

　　1Première partie, symptômesLes symptômes des calculs urinaires dépendent de la taille, de la forme, de la position et de l'infection ainsi que de l'obstruction du calcul.

　　2、Symptômes asymptomatiques :Les calculs lisses ou fixés dans la vessie rénale ou dans le bas calice rénale sans mouvement et sans infection ne peuvent pas causer de symptômes.

　　3、Hématurie :Sont des symptômes communs des calculs urinaires, en raison du déplacement des calculs qui endommagent la vessie rénale et l'uretère, provoquant de l'hématurie, la plupart des patients ont de l'hématurie macroscopique ou microscopique, mais20% à25Pourcent des patients sans hématurie.

　　4、Symptômes d'infection urinaire :Les infections associées aux calculs urinaires peuvent entraîner une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire, une douleur urinaire et une urines purulentes, etc. En cas d'infection aiguë, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle et des frissons.

　　Deuxième partie, signes cliniques

　　Lors de l'attaque de colique rénale, un appui profond sur la région rénale peut déclencher et aggraver la colique, rendant difficile l'examen palpatoire. Du côté atteint par la calculose, il peut y avoir une spasme musculaire et une tension musculaire protectrice, un léger coup de poing sur la région rénale peut provoquer une douleur et une douleur palpable, une hydronéphrose calculose grave peut être palpée dans l'abdomen, mais l'utérus enceinte élargi peut limiter l'examen palpatoire abdominal.

　　Les causes des calculs urinaires ne sont pas encore pleinement comprises. Actuellement, on pense que la formation des calculs urinaires est principalement due à des désordres métaboliques de l'organisme, tels que l'hypercalémie, l'hypocalémie, des troubles endocriniens, etc. De plus, cela pourrait être lié à des infections urinaires, donc il est nécessaire de boire beaucoup d'eau pour éviter de retenir l'urine afin de nettoyer les voies urinaires et de prévenir la formation de calculs. En même temps, il est nécessaire d'éliminer les obstructions et les infections des voies urinaires inférieures, telles que la prostate hypertrophique et la sténose urinaire, la根治感染 des voies urinaires, en particulier celles des bactéries décomposant l'urée, éviter les corps étrangers dans la vessie, réduire l'apparition des calculs.

　　1、Examen des urines

　　On peut voir des globules rouges, des cellules purulentes et des cellules épithéliales, et la culture urinaire moyenne peut découvrir les bactéries pathogènes.

　　2、Examen de la fonction rénale

　　La détermination de l'azote uréique, de la créatinine et de l'acide urique permet de comprendre l'état de la fonction rénale, et des examens répétés sont nécessaires pour la surveillance et la comparaison.

　　3、Examen sanguin

　　En plus des tests de routine du sang, tels que le comptage des globules rouges et des globules blancs, la détermination du calcium sérique et du phosphore inorganique, ainsi que les proportions de protéines sériques, d'albumine et de globuline, peut aider à diagnostiquer les causes des calculs.

　　4、Radiographie

　　L'examen radiographique des voies urinaires a une grande importance diagnostique, mais les ombres sur les radiographies doivent être distinguées des autres ombres telles que les calculs biliaires, la calcification des ganglions lymphatiques péritonéaux, etc. Par conséquent, il est possible de prendre des radiographies latérales et des radiographies en position couchée avec une inspiration profonde et une expiration profonde, si les calculs sont rénaux, les ombres suivent le mouvement des reins et changent de position verticalement, et leur position relative à la marge rénale reste inchangée. L'angiographie rénale peut afficher la position des calculs et l'état de l'ensemble des voies urinaires, en raison de l'impact de l'irradiation X sur le fœtus, il est recommandé d'éviter cet examen pendant la grossesse.

　　5Examen endoscopique vésical

　　Si les symptômes principaux sont la douleur dans la région du bassin, une interruption soudaine du flux urinaire et de l'hématurie, il convient de considérer la présence de calculs vésicaux. Le diagnostic des calculs vésicaux peut être effectué par des examens radiographiques et des examens endoscopiques vésicaux.

　　6Examen par ultrasons

　　La taille du calcul atteint 0,5Lorsque la taille du calcul est supérieure à cm, un appareil de diagnostic par ultrasons haute résolution peut voir des points ou des taches lumineuses denses dans les voies urinaires ou les reins, ce qui est une caractéristique de l'existence de calculs. Plus le calcul est grand, plus le tache lumineuse et l'ombre acoustique sont clairs. Lorsque le calcul est accompagné de l'accumulation de liquide, il peut également présenter des caractéristiques d'image acoustique de l'accumulation de liquide. Bien que l'ultrasons puisse détecter les calculs, sa sensibilité est faible. Il est facile de poser un diagnostic clinique pour les calculs détectés par l'ultrasons. De plus, les examens radiographiques et les diverses angiographies rénales peuvent obtenir plus de données. Par conséquent, l'ultrasons ne peut que contribuer au diagnostic, mais pour les calculs translucides, les radiographies ne peuvent pas être visualisés, et les films ne peuvent pas être distingués des caillots sanguins et des tumeurs. L'examen par ultrasons est utile pour le diagnostic différentiel des calculs.

　　Les patients souffrant de syndrome de calculs urinaires pendant la grossesse doivent également suivre une alimentation saine, boire beaucoup d'eau et manger plus de fruits et légumes riches en eau pour aider au traitement de la maladie.

　　1Traitement

　　Le traitement des calculs rénaux urinaires pendant la grossesse varie selon la durée de la grossesse et la présence ou non d'infection. Si des calculs rénaux et une infection urinaire sont détectés pendant la première moitié de la grossesse, il est recommandé de procéder à une opération chirurgicale après un traitement antibactérien efficace. En raison de la difficulté des manipulations chirurgicales dues à l'augmentation de l'utérus à la fin de la grossesse, de l'augmentation anormale des vaisseaux sanguins rénaux et urinaires, et parfois de l'impossibilité de vider l'utérus pour exposer le rein et l'uretère distaux, le traitement chirurgical n'est généralement pas pratiqué. Pour les patients souffrant de graves infections, un traitement antibactérien continu doit être poursuivi et une opération chirurgicale réalisée après l'accouchement en fonction de la situation.

　　2Prévision

　　L'augmentation de la fréquence des infections urinaires du système urinaire pendant la grossesse n'a pas d'effet néfaste sur le résultat de la grossesse, et la grossesse ne augmente pas le risque de formation de calculs rénaux.