Sarcome vaginal des adolescents et des enfants

　　Le rhabdomyosarcome embryonnaire est un sous-type de tumeur mixte mésenchymale, dont l'origine est controversée. La plupart des opinions pensent qu'il provient de la tissu mésenchymal du tube mésonephrique, et il a une nature embryonnaire et immature, d'où son nom de rhabdomyosarcome embryonnaire.

　　Si l'envahissement des lésions de la paroiante frontale du vagin continue vers les organes pelviens, il peut affecter l'urètre, la vessie, et entraîner des symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urétro, et la hydronéphrose. Lorsque le cancer évolue vers une phase avancée, des symptômes tels que la perte d'appétit, la perte de poids, des nausées, des vomissements, la déshydratation et une fièvre basse peuvent apparaître, et il peut souvent entraîner la mort par cachexie, insuffisance respiratoire ou insuffisance rénale urinaire. Si la tumeur s'étend vers le pelvis, des masses palpables peuvent être trouvées dans le pelvis, et parfois une augmentation de l'abdomen accompagnée de l'ascite. Si la tumeur métastatique atteint les ganglions lymphatiques, des ganglions lymphatiques augmentés peuvent être palpés dans les deux fesses, ou des symptômes de métastase pulmonaire peuvent apparaître.

　　Les symptômes principaux de cette maladie sont les excroissances vaginales et les saignements vaginaux, parfois découverts par hasard lors de la baignade ou du change de couches des nourrissons, parfois les enfants ont des crises de toux, de pleurs en raison de l'augmentation de la pression abdominale, et les excroissances sont expulsées de la vagine. Lorsque les excroissances apparaissent, il n'y a généralement pas de douleur. Si l'excroissance de la paroi antérieure de la vagine continue à s'infiltrer dans les organes pelviens, elle peut toucher l'urètre, la vessie, et entraîner des symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urétro, et la hydronéphrose. Lorsque la tumeur atteint la dernière étape, elle présente également des symptômes tels que la perte d'appétit, la perte de poids, des nausées, des vomissements, la déshydratation, et une fièvre basse, et finit souvent par mourir à cause de la défaillance respiratoire, de l'insuffisance respiratoire ou de l'insuffisance rénale urinaire. Si la tumeur s'étend vers le haut jusqu'au pelvis, des masses palpables peuvent être trouvées dans le pelvis, parfois l'abdomen peut augmenter avec l'ascite. Si la tumeur métastase aux ganglions lymphatiques, des ganglions lymphatiques en augmentation peuvent être palpés dans les plis inguinaux latéraux, ou des symptômes de métastase pulmonaire peuvent apparaître.

　　Pour prévenir ou réduire la récidive, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants :

　　1Diagnostic précoce.

　　2Une fois le diagnostic confirmé, il est souligné que la première opération doit être complète en fonction de l'étendue de l'invasion.

　　3Si des cellules tumorales sont détectées à la marge du tissu de l'échantillon, une radiothérapie doit être complétée.

　　4Bien faire le suivi.

　　Les organes génitaux des adolescents et des enfants ne sont pas encore matures, en particulier les organes génitaux internes des enfants sont situés profondément dans le pelvis, la colposcopie gynécologique est difficile, généralement une colposcopie abdominale et anale est pratiquée. Lors de la colposcopie anale de l'enfant, il est préférable d'insérer le pouce dans le rectum. Si nécessaire, la colposcopie vaginale doit toujours être effectuée.

　　1Les saignements génitaux, les infections, les objets étrangers suspectés dans les organes génitaux, les tumeurs, les blessures, etc., sont des indications absolues pour une colposcopie vaginale, il est nécessaire de faire le contrôle immédiatement pour éviter de retarder le diagnostic. Les anomalies congénitales, les troubles de développement, les syndromes d'abdomen aigu, les maladies de l'anus et du rectum, l'incontinence urinaire sont des indications relatives, nécessitant une collaboration avec d'autres spécialités pour le contrôle.

　　2Pour examiner la vagine et le col de l'utérus de l'enfant, on utilise généralement un vaginoscope. Selon la taille du col de l'utérus, on choisit un vaginoscope de diamètre approprié. En règle générale, les nourrissons utilisent un vaginoscope de petit diamètre, les enfants plus jeunes un moyen diamètre, et les enfants plus âgés un grand diamètre. De plus, lors de la collecte des sécrétions du segment supérieur de la vagine, il ne faut pas utiliser de coton-tige pour éviter que les fibres de coton ne se détachent et restent dans la vagine lors de l'extraction, il est préférable d'utiliser une seringue stérile ou un conduit en plastique.

　　3Avant d'effectuer une colposcopie vaginale, il est nécessaire de obtenir l'accord des membres de la famille et leur coopération. Généralement, l'anesthésie n'est pas utilisée, mais si l'enfant malade ne peut pas bien coopérer ou si le col de l'utérus est trop petit, la colposcopie vaginale peut être effectuée sous anesthésie générale. Prendre une position couchée sur le dos, l'assistant fixe les hanches et les genoux de l'enfant, les jambes sont fléchies, la paroi abdominale est relâchée, et la colposcope vaginale est insérée lentement, l'opération doit être douce pour éviter les blessures et les saignements.

　　Les adolescents et les enfants atteints de sarcome musculaire lisse vaginal doivent manger plus de nourriture suivantes :

　　1、Il est recommandé de manger plus de nourriture qui renforce l'immunité, comme les tortues, les tortues, les tortues de mer, les crevettes de sable, les carpes, les requins, les serpents aquatiques, les serpents à collier, les carpes, les mûres, les figues, les litchis, les noix, les melons, les plantains, les olives, les amandes, les lichens.

　　2、Infection, ulcère doit manger des blettes, des escargots, des carpes, des anguilles, des carpes, des chou-fleur, des patates douces, des haricots rouges, des haricots, des chou rouge, des oignons verts.

　　3、L'agrandissement des ganglions lymphatiques doit manger des patates douces, des fruits de sable, des liliaceae, des lotus, des mûres, des escargots, des carpes jaunes, de la viande de chat.

　　Récemment3Au cours des 0 dernières années, le traitement du sarcome embryonnaire musculaire lisse vaginal a beaucoup évolué, ce qui a considérablement amélioré l'efficacité du traitement. Dans220ème siècle7Au début des années 0, la plupart des chercheurs pensaient que la meilleure méthode de traitement pour la tumeur épithéliomateuse maligne de haute grade (sarcome embryonnaire musculaire lisse) était l'ablation radicale rapide et opportune, une diagnose histologique était nécessaire avant la chirurgie, et après3～4Semaine de radiothérapie ou de chimiothérapie adjacente.

　　Première, traitement chirurgical

　　Pour la chirurgie, il faut insister sur l'exactitude et l'exhaustivité de la première chirurgie, et éviter ou réduire au maximum la récidive.

　　Deuxième, chimiothérapie

　　Par exemple, en utilisant le schéma de chimiothérapie VAC :

　　Pour les tumeurs musculaires lisses récurrentes ou résistantes chez les enfants, on peut également utiliser le cyclophosphamide250mg/(m2d) et topotécan 0.75mg/(m2d) chaque perfusion intraveineuse30min,5jours pour un cycle (Saylors,2001)。

　　Troisième, radiothérapie

　　Les indications de la radiothérapie sont les suivantes :

　　1、Renforcer le traitement radical après une hystérectomie vaginale conjointe.

　　2、Les cellules tumorales peuvent être vues à la marge des tissus des échantillons excisés pour la première fois.

　　3、Les lésions sont déjà avancées, elles ne peuvent pas tolérer la chirurgie ou les cas de récidive qui ne peuvent pas être enlevés de manière radicale.

　　Les cas ci-dessus peuvent tous être traités par radiothérapie palliative, la dose de radiothérapie dépend de l'âge, de la localisation et de l'étendue de la lésion.