Les tumeurs ovarienne chez les adolescents et les enfants

　　1Les tumeurs ovarienne chez les enfants de moins d'un an sont liées aux hormones dans le corps de leur mère ; les symptômes apparaissent avant la première menstruation en raison de l'activité endocrinienne à ce moment-là. Les tumeurs tératomes des patients sont dues aux variations de développement des cellules pendant l'embryogenèse.

　　Avec la croissance rapide du tumor, des symptômes de compression correspondants apparaissent, tels que la compression des organes adjacents, ce qui peut entraîner des difficultés à uriner et à defecater. Les tumeurs ovarienne embryonnaire immature peuvent s'infiltrer et se propager autour, se转移 early aux ganglions lymphatiques para-aoortiques, et se propager largement par la voie sanguine à un stade avancé.20％～30％的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植，有时出现血性腹水。未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、绒毛膜癌等。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤的临床表现多样，主要特点有以下几方面：

　　1、小儿卵巢肿瘤的发生率虽然较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高，开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良。

　　2、胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔，小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

　　3、腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜，压迫周围组织或粘连所致，有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。

　　4、小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔，卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛，且有腹膜刺激征。

　　5、有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等，均能引起同性性早熟症状。

　　青少年日常可自我检查，于清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手仔细抚摸下腹部，就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块存在，很容易隔着腹壁摸到。小儿可由母亲检查。当青少年出现腹部症状，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除应考虑常见原因外，还要考虑有卵巢肿瘤的可能。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤有多种诊断方法，其中最主要的诊断方法有以下几种：

　　1、甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记，青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。

　　2、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。

　　3、腹部平片。皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点。

　　4、超声检查提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

　　5、腹腔镜可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗的意义。

　　卵巢肿瘤患者在饮食上不仅要多食有利病情的食物，还要注意饮食禁忌。

　　一、卵巢肿瘤患者饮食宜：

　　1、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　2、 mangez plus d'aliments avec une action anti-tumorale, tels que l'hippocampe, l'écrevisse, le thé Dragon's Pearl, le fruit de山楂.

　　3、 pour les saignements, mangez du sang de mouton, des escargots, des huîtres, des calmar, des herbes, des lotus, des champignons, des herbes maraîchères, des oreilles d'escargots, des amandes, des pastèques.

　　4、 pour la douleur abdominale et la distension, mangez des reins de porc, des baies de myrtilles, des fruits de山楂, des fruits de citron, des noix, des marrons.

　　Deuxièmement, les patients atteints de tumeurs ovariennes doivent éviter les aliments dans leur alimentation：

　　1、 éviter les aliments réchauffants qui activent le sang, tels que le mouton, le chien, le poivre, etc.

　　2、 éviter les aliments gras, frits, pourris, saumurés, etc.

　　3、 éviter les aliments irritants tels que l'oignon, l'ail, le poivre, le clou de girofle, etc.

　　4、 éviter le tabac et l'alcool.

　　Les principales méthodes de traitement des tumeurs ovariennes chez les adolescents et les enfants sont les suivantes:

　　1、 traitement chirurgical

　　L'établissement des plans de traitement doit non seulement prendre en compte l'efficacité du traitement, mais aussi essayer de conserver la fonction endocrinienne et de fertilité des adolescents et des enfants. L'ovaire peut conserver un diamètre1.5cm de tissu, la plupart des patients ont des menstruations normales après l'opération, et le taux de grossesse peut atteindre71.4％. Les tumeurs ovariennes bénignes doivent conserver l'ovaire sain ou une partie de l'ovaire des deux côtés; pour les tumeurs malignes, en fonction de l'état général du patient, de la phase clinique et du type de tissu, essayez de conserver la fonction de fertilité pendant l'opération et appliquez la chimiothérapie après l'opération.

　　2、 radiothérapie

　　Différents types de tumeurs malignes ovariennes ont une sensibilité à la radiothérapie différente, dont les tumeurs germinales sont les plus sensibles, les tumeurs granulaires sont moyennement sensibles et les tumeurs épithéliales ont également une certaine sensibilité. La radiothérapie post-opératoire vise principalement les résidus de cancer dans la pelve et l'abdomen. Pour ceux qui n'ont pas de粘连 et des résidus minimes de cancer dans l'abdomen, ils peuvent recevoir7～14Jours d'infusion de substances radioactives, couramment utilisées32P10～15mCi, placez300～500 ml de solution salée physiologique, administrée lentement dans l'abdomen.

　　3、 chimiothérapie

　　Avant l'opération, utiliser1～2La chimiothérapie de cycle peut augmenter le succès de l'opération; l'application de la chimiothérapie après l'opération peut prévenir la récidive. Les patients qui ne peuvent pas être complètement enlevés par l'opération peuvent obtenir un soulagement temporaire ou une survie à long terme après la chimiothérapie; pour ceux qui ne peuvent pas être enlevés par l'opération, la chimiothérapie peut réduire la taille du tumor, le détacher, et créer des conditions pour une nouvelle opération. La chimiothérapie des patients avec des tumeurs malignes utilise généralement le schéma VAC, c'est-à-dire vincristine + actinomycine D + cyclophosphamide, ou utilisez le schéma VBP, c'est-à-dire vincristine + cisplatine + mitomycine.