L'herpès génital chez les femmes

　　1

　　18Avant l'âge de

　　2Une faible immunité

　　Les patients souffrant d'une faible immunité sont très susceptibles d'être infectés par certaines maladies, comme la lupus érythémateux disséminé, les tumeurs malignes, les transplantations rénales, les utilisateurs de corticostéroïdes, l'incidence et la fréquence de récidive de l'herpès génital sont augmentées plusieurs fois, et les verrues sont également grandes, ce qui est difficile à traiter. Les patients souffrant d'une faible immunité doivent prêter une attention particulière à la protection de leur propre corps, prendre toutes sortes de mesures de prévention dans la vie, afin de prévenir efficacement l'apparition de l'herpès génital.

　　3D'autres maladies sexuellement transmissibles

　　D'autres maladies sexuellement transmissibles peuvent également entraîner une infection à l'herpès génital chez les femmes. Comme la gonorrhée, la trichomonase, la mycose, les infections fongiques, etc., ces maladies endommagent la barrière protectrice muqueuse, réduisent la capacité de résistance à ces infections, et rendent l'environnement local des organes reproducteurs humides, ce qui rend le virus très facile à proliférer et à se multiplier, ce qui peut entraîner une infection à l'herpès génital chez les femmes.

　　15％~105％ des cancers vulvaires chez les femmes se développent sur une base de condylome acuminé existant. De nombreuses études expérimentales ont également prouvé que HPV, condylome acuminé et cancer génital sont liés de manière causale.

　　21/3Les patients atteints du condylome acuminé peuvent également être atteints de gonorrhée, de syphilis, d'infection à Chlamydia, de trichomonase, etc., et doivent être examinés et traités à temps.

　　Les patientes atteintes de condylome acuminé chez les femmes sont gravement touchées, lorsque le condylome acuminé chez les femmes se développe à l'extérieur des organes génitaux externes, les symptômes les plus typiques sont des papules roses très peu nombreuses et très douces et minces au début de l'apparition de la maladie, qui deviennent plus nombreuses et plus grandes avec l'évolution de la maladie, et les papules peuvent se fondre ou se chevaucher, et la surface semble très inégale, ressemblant à une verrue. En raison de l'humidité locale très élevée et des stimulations chroniques, les verrues peuvent grandir rapidement, devenant finalement de différentes tailles et formes, telles que les verrues papillaires, les verrues en chou-fleur, les verrues en coq d'agneau ou en champignon, ces verrues sont très douces, et sont facilement hémorragiques au toucher.

　　Certains patients atteints du condylome acuminé peuvent produire des sécrétions blanches, nauséabondes ou rouges pendant la période de la maladie, qui s'infiltrent dans la surface des verrues, causant beaucoup d'inconvénients dans la vie des patientes féminines. La base des verrues est très étroite, et il y a également un pétiole, la surface est également humide, souvent avec des exsudats, des ulcérations et des lésions cutanées, en même temps, il y a des sécrétions purulentes qui sont poussées à l'intérieur des fissures, ce qui rend très facile l'infection bactérienne, et il y a également une odeur nauséabonde très forte. Les symptômes ressentis par les femmes sont que la zone touchée est très itchy, avec une sensation de brûlure ou de compression.

　　1Puisque l'anus peut apporter beaucoup de bactéries, après l'utilisation des toilettes, ne pas frotter le vagin avec l'anus, afin de réduire les chances d'infection. Ne pas rincer le vagin, car le vagin a une fonction d'auto-nettoyage, et si l'on rince délibérément, cela peut au contraire être néfaste.

　　2Il est préférable de laver les sous-vêtements avec du savon doux à la main, sans utiliser de lessive en poudre forte ou de machine à laver. Porter des sous-vêtements en coton, éviter de porter des matériaux en nylon ou en fibres synthétiques, afin de maintenir une bonne ventilation et une bonne perméabilité.

　　3Dans les patients atteints du condylome acuminé,60 % des infections sont causées par le contact sexuel, ce qui cause non seulement des souffrances physiques, mais aussi des désaccords familiaux et un stress mental. Par conséquent, l'amélioration de la moralité sexuelle et l'abstention de relations sexuelles extraconjugales sont des aspects importants pour prévenir l'apparition du condylome acuminé.

　　4Ne pas utiliser les sous-vêtements, les maillots de bain et les bains de bain d'autres personnes ; ne pas prendre un bain dans un bain public, mais préférer prendre une douche, ne pas s'asseoir directement sur les chaises du bain après la baignade ; utiliser le toilette à siège le plus possible dans les toilettes publiques ; se laver les mains avec du savon avant d'aller à la salle de toilette ; ne pas nager dans des piscines où la densité est élevée et où les mesures de désinfection ne sont pas strictes.

　　1、醋酸白试验

　　用3-5％醋酸外涂疣体2-5分钟病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

　　2、免疫组织学检查

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP）显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　3、组织化学检查

　　取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。

　　4、病理检查

　　主要为角化不全棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-Loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

　　1、增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜水果类，水份要充足。

　　2、坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

　　3、可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低尖锐湿疣复发率。

　　一、西医治疗

　　Vu毕竟目前尚无特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

　　1et traitement chirurgical

　　pour les verrues génitales uniques et petites, elles peuvent être enlevées par chirurgie; pour les verrues génitales géantes, elles peuvent être enlevées par une chirurgie Mohs, et il est nécessaire de faire une biopsie cryogénique pour vérifier si les lésions ont été complètement enlevées pendant la chirurgie.

　　2et traitement par cryothérapie

　　l'utilisation-196°C du liquide azote à basse température, en utilisant la méthode de refroidissement pour traiter les verrues génitales, favoriser la nécrose et la chute des tissus verrucaux, cette méthode est adaptée aux verrues génitales à petite quantité et petite surface, peut être1-2traitement, l'intervalle de temps est généralement d'une semaine.

　　3et traitement par laser

　　généralement utilisé CO2laser, utilisant la méthode de brûlage pour traiter les verrues génitales, cette méthode est le plus adaptée aux verrues génitales féminines et perianales. Pour les verrues génitales uniques ou peu nombreuses, un traitement unique peut être effectué, pour les verrues génitales multiples ou à grande surface, un2-3traitement, l'intervalle de temps généralement est d'une semaine.

　　4et traitement par cautérisation électrique

　　采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

　　5et traitement par micro-ondes

　　采用微波手术治疗机，利多卡因局部麻醉，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

　　6et beta-rayonnement beta

　　nous appliquons beta-traitement des verrues génitales par rayons beta a atteint un résultat relativement satisfaisant, cette méthode a un effet élevé, sans douleur, sans dommage, peu d'effets secondaires, faible taux de récidive, a une valeur de promotion clinique.

　　7et la thérapie médicamenteuse

　　（1) l'essence de rosmarine : cette thérapie est adaptée aux zones humides des verrues, mais l'essence de rosmarine ne peut pas être utilisée pour traiter les verrues génitales cervicales. Utiliser20% d'essence de rosmarine appliquée sur la lésion cutanée ou appliquée avant le médicament, il est d'abord nécessaire de protéger la peau normale ou la muqueuse autour de la lésion avec un onguent antibactérien à base de graisse, puis appliquer le médicament, après l'utilisation4-6heures, utiliser30% d'eau de borate de sodium ou d'eau de savon, laver, si nécessaire3jours après la répétition du médicament, ce médicament est le premier médicament utilisé à l'étranger pour le traitement de cette maladie, généralement une seule application peut guérir. Mais il a beaucoup de défauts, tels que la destruction des tissus est grande, l'utilisation inappropriée peut entraîner des ulcères locaux. La toxicité est élevée, principalement manifestée par des nausées, une obstruction intestinale, une diminution des globules blancs et des plaquettes, une tachycardie, une urination bloquée ou une oligurie, donc il est nécessaire d'être prudent lors de l'utilisation, arrêter immédiatement le médicament si les réactions ci-dessus sont détectées.

　　（2) les médicaments antiviraux : peuvent être utilisés5% de phtalate de butyle poudre, ou utiliser 0,25% de crème de povidone iodée, tous les jours2fois, appliquer localement. Cyclophosphamide oral, tous les jours5次，每次2000mg, ou utiliser son crème topique, α-l'interféron注射每日300000 unités, utiliser le médicament pendant cinq jours chaque semaine. Ou interferon300000 unités injectées à la base des verrues, chaque semaine2fois. Utiliser en continu2-3semaine, les effets secondaires principaux sont les symptômes grippaux, les effets secondaires locaux sont rares et légers.

　　（3) les corrosifs ou les désinfectants : couramment utilisés30%-50% d'acide trichloroacétique ou d'acide chloroacétique saturé, ou18% d'acide peracétique. Utiliser10% d'acide salicylique acétique ou40% d'acide formique,2% d'acide phénique liquéfié,75% d'éthanol et d'eau distillée100ml de solution mélangée, appliquer localement, utilisée pour les verrues génitales et perianales, une fois par jour ou tous les deux jours, l'effet est excellent. Les désinfectants peuvent être utilisés20％碘酊外涂，或2、5-5％碘酊注射于疣体基部，每次0、1-1、5ml，或用新洁尔灭外涂或以0、1-0、2％外敷，后者需配合全身疗法。

　　（4）抗癌药

　　①5-氟脲嘧啶（5-Fu）：一般外用5％软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2、5％~5％氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5％的5-Fu粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。

　　②噻替哌：主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含15mg），连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。

　　③秋水仙硷：可用2-8％的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　④争光霉素或平阳霉素：用0、1％的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升（1mg），大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10mg溶于10％普鲁卡因20ml内注射。

　　8、免疫疗法

　　（1）自体疫苗法：用病人自己的疣体组织匀浆（融冷灭活病毒），并进行加热处理（56℃ une heure）收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

　　（2）干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300mg，停药4天，或隔日口服600mg。

　　（3）干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

　　（4）治疗方法的选择

　　①中等以下大小的外生殖器部位可见的疣体（单个疣体直径0、5cm，疣体团块直径1cm，疣体数目15一般外用药物治疗。

　　② Les condylomes des vulves, des orifices urinaires, des parois vaginales et du col de l'utérus chez les femmes ; ou les condylomes dont la taille et le nombre dépassent les critères susmentionnés, il est recommandé d'utiliser des méthodes physiques de traitement.

　　③ Si un petit nombre de condylomes subsistent après le traitement physique, on peut utiliser des médicaments topiques à nouveau.

　　④ Que ce soit un traitement médicamenteux ou physique, il est nécessaire de réaliser un test decoloration acétique, essayer de nettoyer les lésions, y compris les infections cliniques latentes, pour réduire les récidives.

　　⑤ Le traitement des condylomes génitaux chez la femme enceinte : il est recommandé de traiter le plus tôt possible au début de la grossesse ; si des lésions cutanées subsistent à proximité de l'accouchement, comme des obstacles à l'accouchement ou des saignements graves lors de l'accouchement par voie vaginale, une césarienne doit être envisagée ; les toxines de la raiponce (toxine du podophyllum), les esters de la raiponce et la 5-fluorouracile sont tératogènes, interdits aux femmes enceintes ; l'imiquimod n'a pas encore été déterminé en termes de sécurité pour la femme enceinte. Les femmes enceintes peuvent choisir5Application externe de la solution à 0% d'acide trichloracétique, traitement au laser, traitement par cryothérapie ou traitement chirurgical. Les condylomes génitaux ne sont pas une indication pour arrêter une grossesse. Lorsque les verrues sont grandes, elles bloquent le canal du birth ou causent des saignements graves, une césarienne doit être envisagée.

　　9、注意事项

　　（1）La forme de développement naturelle : disparition spontanée, conservation, augmentation de la taille et du nombre. Certains patients peuvent guérir sans traitement.

　　（2）Les méthodes actuelles de traitement des condylomes génitaux peuvent réduire la传染性，mais elles peuvent ne pas éliminer l'infectiosité.

　　（3）Le traitement approprié doit être sélectionné en fonction de l'état de santé et des exigences du patient, des ressources disponibles et de l'expérience du médecin.

　　（4）Les patients peuvent présenter d'autres infections, des examens nécessaires doivent être effectués avant le traitement, et si une inflammation ou une autre infection locale est présente, il est nécessaire de contrôler d'abord d'autres infections et inflammations pour éviter la propagation des lésions cutanées après le traitement.

　　（5）Après le traitement, il est nécessaire de suivre les patients, peu importe le plan de traitement utilisé, une fois que les verrues ont été enlevées, il est nécessaire de maintenir la propreté et la sécheresse locale, de promouvoir la guérison des plaies, et d'appliquer une pommade antibiotique locale, et de prendre des antibiotiques par voie orale si nécessaire, pour prévenir les infections bactériennes secondaires.

　　10、预后

　　Le pronostic des condylomes génitaux est généralement bon, bien que le taux de récidive soit élevé après le traitement, mais en traitant correctement, on peut finalement atteindre la guérison clinique.

　　Deuxièmement, traitement de la médecine traditionnelle chinoise

　　1、湿疣外洗方虎杖30g, Gentiana macrophylla30g, rhubarbe30g, peonie20g, écorce de pommier30g, bismuth subnitrate20g, curcuma30g, zéranthe30g, bouillir en décoction2000ml d'essuie-tout humide pour frotter les verrues15-20 minutes, tous les jours2次。

　　2、水晶膏石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36heures, préparer un onguent en broyant du riz gluant en pâte, prévoir pour l'utilisation, appliquer directement sur les verrues, tous les jours1次，直至疣体脱落。

　　3、在局部麻醉后，将艾柱放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次1-3柱，每天1次，至疣体脱落。

　　4、使用火针在局部麻醉下从疣体顶部直刺至疣体底部，视疣体大小每个疣体1-3jusqu'à ce que她们脱落。

　　5L'huile, le pâtes et la pommade de baies de Brucea javanica sont fabriqués à partir de baies de Brucea javanica ou de la préparation复方 de baies de Brucea javanica directement appliquées sur les verrues pour les dessécher et les faire tomber. Ils ont un certain effet irritant, il faut注意 la quantité de baies de Brucea javanica et la méthode d'utilisation.