Tuberculose génito-urinaire masculine

　　Il y a deux voies d'infection pour la tuberculose génito-urinaire masculine :

　　1, infection hémato-génitale :L'incidence de la tuberculose génito-urinaire masculine est la même que celle de la tuberculose rénale, tous deux sont des complications secondaires des foyers tuberculeux dans d'autres organes du corps. Les bacilles tuberculeux pénètrent dans le système génito-urinaire masculin par le sang.

　　2, infection urinaire :Sur la base de la tuberculose rénale, les bacilles tuberculeux pénètrent dans le système génito-urinaire masculin par les urines, ce qui en fait une complication secondaire de la tuberculose rénale. De plus, plus graves les lésions de la tuberculose rénale, plus grandes sont les chances de développement de la tuberculose génito-urinaire masculine. Dans un groupe de143Pourcentage des cas de tuberculose rénale concomitante avec la tuberculose génito-urinaire masculine.13% des cas de tuberculose rénale caseuse.58% des cas de tuberculose rénale caverneuse.100 %. Actuellement, on considère que la tuberculose génito-urinaire masculine, qu'elle soit due à une infection hémato-génitale ou urinaire, commence généralement par la prostate et la vésicule séminale, puis s'étend aux conduits spermatiques, et de là aux vésicules séminales par les vaisseaux lymphatiques des parois des conduits spermatiques. Après une lésion dans la queue des vésicules séminales, l'infection se répand à d'autres parties des vésicules séminales et aux testicules. La tuberculose génito-urinaire masculine qui se propage par le sang peut directement entraîner une tuberculose des vésicules séminales, cette infection commence souvent à la tête des vésicules séminales. Cliniquement, l'infection urinaire est plus fréquente que l'infection hémato-génitale.

　　Les tuberculoses qui affectent d'autres parties du corps, telles que la tuberculose pulmonaire, la tuberculose péritonéale, la tuberculose ganglionnaire, la tuberculose osseuse, la tuberculose rénale, etc., nécessitent une analyse et une évaluation complètes des radiographies thoraciques, des ultrasons, des tomodensitométries (TDM) et des IRM, afin de déterminer si des complications tuberculeuses dans ces parties sont présentes. De plus, il est nécessaire de distinguer ces maladies des tumeurs testiculaires et d'autres affections, ce qui peut généralement être fait par des examens complémentaires tels que les ultrasons.

　　Les symptômes cliniques de la tuberculose du système reproducteur mâle sont souvent les signes de la tuberculose de l'épididyme, le développement de la maladie est lent, les symptômes sont légers, l'épididyme s'élargit progressivement, il peut y avoir des sensations de basculement ou de douleur sourde mineure, ce qui ne peut pas attirer l'attention du patient, donc il est souvent découvert par hasard, les lésions épididymaires s'étendent de la queue à la partie du corps, à la tête, et atteignent tout l'épididyme, lors du développement des lésions, elles peuvent coller au scrotum et former des abcès nécrotiques froids, qui finissent par éclater et former des fistules, qui ne guérissent pas longtemps, dans quelques cas de tuberculose épididymaire, il peut y avoir des symptômes aigus, ce sont des infections secondaires, les patients ont une fièvre soudaine, une rougeur et une douleur dans la région du scrotum et de l'épididyme, formant un abcès qui éclate, les symptômes aigus disparaissent progressivement et passent à la phase chronique, les symptômes de la tuberculose des tubes spermiques sont simplement une fibrose après une augmentation en épaisseur, une rigidité, une forme en corde ou en grappe, les patients avec une tuberculose bilatérale des tubes spermiques et de l'épididyme peuvent entraîner une stérilité.

　　Pour prévenir l'apparition de la tuberculose, il faut faire attention à ce qui suit :

　　1、Il est nécessaire de renforcer l'éducation sanitaire, pour que les jeunes sachent les dangers et les modes de transmission de la tuberculose. Adopter de bonnes habitudes d'hygiène en ne crachant pas nulle part. Les expectorations des malades tuberculeux doivent être brûlées ou désinfectées par des médicaments.

　　2、Il est nécessaire de faire des examens de santé réguliers pour les adolescents, pour une détection précoce, une isolation précoce et un traitement précoce. En plus de cela, il est nécessaire de vacciner les nourrissons et les jeunes enfants avec le BCG à temps, pour que l'organisme produise une immunité et réduit l'incidence de la tuberculose.

　　3、Si des symptômes tels que de la fièvre basse, de la sueur nocturne, une toux sèche avec des hémoptysies sont détectés, il faut consulter l'hôpital à temps. Après avoir diagnostiqué la tuberculose, il faut immédiatement commencer un traitement par streptomycine, rifampicine, ethambutol, etc., en même temps, il faut aussi prêter attention à augmenter l'alimentation, pour renforcer la constitution. Si elle est détectée à temps et traitée complètement, la tuberculose peut être guérie complètement.

　　4、La tuberculose est une maladie transmise par les bacilles de la tuberculose par les voies respiratoires, principalement par les aérosols expulsés par les éternuements, les toux et les paroles bruyantes des malades, donc pour éviter la transmission, il est nécessaire de développer de bonnes habitudes d'hygiène. Il faut couvrir la bouche avec un mouchoir lors d'un éternuement, éviter de se tourner vers les autres; il faut changer l'air dans la pièce fréquemment, et plus encore dans les lieux densément peuplés; il faut également faire de l'exercice, pour renforcer l'immunité.

　　Le diagnostic de la tuberculose du système reproducteur mâle n'est généralement pas difficile, principalement basé sur les symptômes cliniques mentionnés précédemment, l'examen physique de la région scrotale et l'examen digital rectal, l'hyperplasie atypique de la prostate et des vésicules séminales, les nodules tuberculeux, ainsi que les nodules de l'épididyme et l'augmentation en grappe des tubes spermiques peuvent établir un diagnostic, pour ceux qui ont une lésion épididymaire collée au scrotum et qui ont formé une fente chronique, cela peut être plus clairement attribué à une lésion tuberculeuse, pour une petite partie des diagnostics incertains, il est possible de faire une culture de sperme ou un examen de frottis pour la recherche de bacilles tuberculeux, ainsi qu'un examen des sécrétions prostatiques pour les bacilles tuberculeux, bien que l'opportunité d'un résultat positif soit rare, cette analyse a néanmoins une valeur de référence, l'examen radiographique peut parfois montrer une calcification dans la partie prostatique, la tomodensitométrie des vésicules séminales peut afficher les tubes spermiques et les lésions des vésicules séminales, avec une sténose des tubes spermiques, une obstruction, une altération de l'image, une expansion, une destruction, etc., mais souvent, en raison de l'obstruction des lésions, le produit de contraste ne peut pas passer, l'image ne peut pas être réussie, par conséquent, la valeur pratique est faible.

　　Alimentation et thérapie par le régime pour la tuberculose du système reproducteur masculin :

　　1, moelle épinière de mouton50 grammes, miel50 grammes, Radix Rehmanniae10grammes, beurre de mouton cuit15grammes, vin jaune25grammes, le gingembre en fines tranches et sel en quantité appropriée. Mettez le moelle épinière de mouton et le Radix Rehmanniae ensemble dans une casserole avec de l'eau en quantité appropriée, cuire à feu doux jusqu'à ce que la moelle épinière de mouton soit bien cuite, retirez la moelle épinière de mouton et le Radix Rehmanniae, ajoutez du beurre de mouton cuit, sel, gingembre en fines tranches, vin jaune et miel à la soupe et faites bouillir jusqu'à ébullition. Prenez une fois tous les deux jours.

　　2, Silver ear2grammes, sucre rock20 grammes, œufs de pigeon1unités. Avant de commencer, trempez le Silver ear dans l'eau froide20 minutes après avoir lavé et écrasé, mettre dans une casserole avec de l'eau400 minutes après avoir ajouté du sucre rock en feu doux jusqu'à ce que le sucre rock soit fondu, puis battre les œufs de pigeon dans le feu doux pour les cuire à la vapeur3minutes pour être prêt. Une fois par jour. Indiqué pour la toux sèche tuberculeuse.

　　3, carotte1000 grammes, miel100 grammes, l'alum3grammes. Laver le carotte, couper en tranches et ajouter de l'eau35millilitres pour cuire20 minutes après avoir filtré le liquide, ajouter du miel et du alum pour bien mélanger et faire bouillir pendant un moment. Prenez trois fois par jour, chaque fois50 grammes. Indiqué pour les symptômes de toux avec expectoration blanche, hémoptysie tuberculeuse, etc.

　　4, la viande de tortue géante250 grammes, le Bletilla striata9grammes, le Cortex lycii9grammes, le Anemarrhena asphodeloides9grammes, le Radix Rehmanniae24grammes, sel en quantité appropriée. Mettez la tortue géante dans une casserole d'eau bouillante pour tuer et couper la tête et les pattes, enlever la coquille dure et enlever les intestins, laver et couper en cubes de 1 cm de côté, mettre avec le Bletilla striata, le Lycium barbarum, le Anemarrhena asphodeloides et le Radix Rehmanniae dans une casserole, ajouter de l'eau en quantité appropriée, faire bouillir à feu vif20 minutes après avoir changé en feu doux pour mijoter2heures, ajouter du sel pour goûter et être prêt. Trois fois par jour.

　　5, le foie de poulet 1 à2unités, le mollusque vivant15jusqu'à24grammes, le Chondrus crispus12jusqu'à15grammes. Laver le foie de poulet, couper le mollusque vivant et le Chondrus crispus en morceaux; d'abord cuire le mollusque vivant et le Chondrus crispus à feu doux60 minutes après avoir ajouté le foie de poulet, attendre que le foie de poulet soit cuit et boire la soupe. Une fois par jour.

　　6, la poire1unités, les racines de Spinacia oleracea30 grammes, le Lilium brownii30 grammes, le Bletilla striata12grammes, le Bletilla striata40 minutes pour être prêt. Une fois par jour.

　　7, mangez plusieurs gousses d'ail par jour.

　　8, le placenta1unités après les avoir lavées, placer sur une nouvelle plaque en argile sur un feu doux pour sécher et moudre en poudre fine. Trois fois par jour, chaque fois administré avec de l'eau bouillante10grammes.

　　9, le Dioscorea opposita15grammes, le Adenophora trachelioides12grammes, le Stemona decandra10grammes, bouillir dans l'eau et administrer par voie orale. Une fois par jour.

　　10, le Dioscorea opposita20 grammes, l'Atractylodes macrocephala10grammes, le Chondrus crispus10grammes, le Scrophularia ningpoensis12grammes, le Bletilla striata6grammes, administré par voie orale. Une fois par jour.

　　11, le Bletilla striata30 grammes, moulus en poudre fine, trois fois par jour, chaque fois6grammes, administré avec de l'eau bouillante.

　　12, les portulaca oleracea fraîche50 grammes, bouillir dans l'eau et administrer par voie orale. Une fois par jour.

　　13, le Herba scutellariae60 grammes, bouillir dans l'eau et administrer par voie orale. Une fois par jour.

　　14, le Panax japonicus5grammes, bouillir dans l'eau et administrer par voie orale. Une fois par jour.

　　15, le scorpion3jusqu'à5tiges après avoir enlevé la tête et les pieds, placer sur une nouvelle plaque en argile sur un feu doux pour sécher et moudre en poudre fine. Trois fois par jour, chaque fois3grammes, administré par voie orale.

　　16, le Forsythia suspense5grammes, moulus en poudre fine et pris avant chaque repas. Trois fois par jour.

　　17, l'armoise doucereuse5grammes, bouillir dans l'eau chaque jour deux fois.

　　18, les poils d'orge100 grammes, avec du sucre rock en quantité appropriée, faites bouillir rapidement.5Le thé hérité est lentement pris après quelques minutes. Une fois par jour.

　　19、lotus racine50 grammes coupés en tranches, trempés dans du sucre en poudre à manger. Une fois par jour.

　　20、écrevisse blanche2de crevettes écrevisse, dévissez l'intérieur, lavez-les avec du vin jaune100 millilitres, sel, vinaigre en quantité appropriée, ajoutés à l'eau1500 millilitres bouillis à feu doux jusqu'à ce que la chair de l'écrevisse soit cuite, buvez le bouillon et mangez la chair.

　　21、chou pommé20 grammes broyés en pâte et filtrés pour en extraire le jus, mélangés avec du sucre roux en quantité appropriée, bien mélangés et pris par voie orale. Une fois par jour.

　　22、noix de pépin de noix de cajou500 grammes de fruits secs de mûre cuits à la vapeur500 grammes après l'ajout, puis faites bouillir jusqu'à ce que le mélange soit fusionné. Chaque jour3fois, prenez une dose appropriée.

　　Le traitement de la tuberculose génitale masculine doit inclure le traitement systémique et le traitement génital masculin. Le traitement systémique est le même que pour les maladies tuberculeuses générales. Le traitement génital masculin comprend deux parties : le traitement médicamenteux et le traitement chirurgical :

　　Première partie : traitement médicamenteux

　　Le traitement de la tuberculose génitale masculine avec des médicaments antituberculeux a un bon effet. La tuberculose de la prostate et de la vésicule séminale peut être traitée de manière conservatrice avec des médicaments. Les méthodes de traitement médicamenteux sont les mêmes que pour la tuberculose rénale, utilisant principalement l'isoniazide, la streptomycine, la rifampicine et d'autres deux ou trois médicaments combinés. La durée du traitement appliquée généralement est6～12mois.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical

     Le traitement chirurgical de la tuberculose génitale masculine principal résout la tuberculose des附睾. La résolution de la tuberculose des附睾 aide à la guérison de la tuberculose dans d'autres parties du système génital (vésicule séminale, prostate). Les opérations sont effectuées après que les lésions des附睾 sont limitées, comme la tuberculose rénale, et des médicaments antituberculeux sont nécessaires avant et après l'opération.

　　Indications pour l'excision des附睾 :

　　1、Tuberculose d'un seul附睾.

　　2、Abscesses froids d'un seul附睾.

　　3、Abscesses froids des附睾 bilatéraux.

　　4、Sinus chronique d'un seul附睾 scrotum.

　　5、Sinus chronique des附睾 scrotum bilatéral.

　　Lors de l'excision des附睾, le segment tronqué du tube éjaculateur doit être coupé le plus haut possible et transplanté sous-cutanément pour éviter le retrait, et prévenir la formation de sinusite tuberculeuse dans le scrotum due à des lésions tuberculeuses résiduelles dans le tube éjaculateur. Lors de l'excision des附睾, il est préférable de conserver le testicule le plus possible; si le testicule a des lésions, la partie lésée du testicule doit être enlevée avec le testicule pour conserver la fonction partielle du testicule; si la lésion affecte la plupart du testicule, et le testicule ne peut pas être conservé, le testicule peut être enlevé en même temps.

　　Les opinions sur le traitement des tubes éjaculateurs opposés lors de l'excision des附睾 ne sont pas unanimes. Pour ceux qui n'ont plus de sperme dans les analyses de sperme routine avant l'opération, il est recommandé de ligaturer le tube éjaculateur opposé.