La maladie des ténias du système urinaire et reproducteur

　　1、Causes

　　Le tétrahélice échinococcus se niche dans l'intestin grêle du chien, les œufs sont émis avec les fèces et contaminent les eaux, les pâturages, etc. Après que l'homme a ingéré des aliments contaminés par les œufs de tétrahélice, les œufs éclosent dans l'intestin grêle et deviennent des tétrahélices. Les tétrahélices traversent la muqueuse intestinale pour pénétrer dans les capillaires sanguins, suivre la veine porte pour atteindre le foie et se développer en ténie. Si les tétrahélices traversent les sinus hépatiques, elles peuvent suivre le flux sanguin pour atteindre les poumons et se développer en ténie, c'est pourquoi la fréquence de la ténie hépatique et pulmonaire est élevée. Si un petit nombre de tétrahélices traversent la veine pulmonaire, elles peuvent suivre la circulation systémique pour atteindre l'ensemble du corps, et toutes les organes et tissus peuvent être atteints. L'incidence de la ténie échinococcus du système urinaire et génital dans les zones épidémiques représente environ2％～5％Le rein, la vessie, le sperme, les testicules peuvent tous être touchés.

　　2、Pathogénie

　　Les tétrahélices se développent en kystes cystiques initiaux, augmentent progressivement et forment une couche épaisse et résistante de tissu fibrosique formée par le tissu prolifératif du hôte intermédiaire, appelée capsule externe. La couche germinative de la capsule interne peut produire une grande quantité de cystes germinatifs, qui tombent dans le liquide cystique et deviennent des cystes fécaux. Les cystes fécaux peuvent à nouveau donner naissance à des petit cystes. La couche germinative peut également produire des cystes fécondants, chaque cyste fécondant contient10～40 des tétrahélices, libérées dans le liquide cystique, sont appelées sable cystique. Si la ténie brise ou si l'opération chirurgicale n'est pas soigneusement effectuée, le sable cystique peut s'échapper dans l'abdomen et entraîner une ténie secondaire.

　　1L'infection concomitante peut entraîner une infection secondaire du kyste cystique en raison d'une histoire de ténie prolongée, de ténie vieillissante ou de métaplasie, de malnutrition de la ténie; trop de cystes fécaux, trop peu de liquide cystique ou en raison de la rupture de la ténie, etc. Si l'inflammation est limitée à l'intérieur du kyste par la capsule fibreuse externe de la ténie, la réaction inflammatoire systémique et locale du patient est relativement légère, ses principaux symptômes sont des signes chroniques de consommation tels que la faiblesse générale, la fièvre basse, la perte de poids, l'anémie, etc. Les patients gravement infectés peuvent présenter des réactions systémiques toxémiques marquées et des symptômes locaux d'abcès purulents. Les symptômes cliniques de l'infection de la ténie rénale sont similaires à ceux de l'abcès rénale ou de la hydronéphrose rénale massive avec infection, il faut être attentif à la distinction.

　　2La rupture des kystes de ténie dans le foie ou d'autres endroits peut être causée par des blessures, des piqures, etc., et peut entraîner une rupture, entraînant des douleurs abdominales aiguës et des symptômes d'allergie, en raison de la fuite du liquide cystique, une tumeur cystique secondaire peut se développer. Si le kyste pénètre dans le canal biliaire intrahépatique, il peut entraîner des coliques biliaires et de l'ictère.

　　La rupture de la paroi de la tumeur cystique peut être causée par des blessures accidentelles, une inflammation infiltrative après l'infection ou une ponction diagnostique erronée lors de la consultation, etc., en fonction de l'étendue de la rupture de la paroi cystique et de la position de la brèche, les symptômes cliniques peuvent varier considérablement, principalement tels que les symptômes suivants.

　　If only the inner cyst is ruptured, the overflowing cyst fluid is confined by the tough outer cyst. The inner cyst is peeled off and collapses, floating in the cyst fluid. At this time, due to the lack of nutritional supply, the echinococcus undergoes变性 and necrosis, ultimately leading to secondary infection.

　　If the outer cyst is ruptured, it can burst the inner cyst due to excessive internal pressure, causing the content of the cyst to overflow into the surrounding tissues. Depending on the location of the rupture in the cyst wall, the route of overflow of the cyst fluid can be divided into3Type:

　　(1) If the renal echinococcus breaks into the urinary tract, causing a rapid entry of a large amount of cyst content, it can cause sudden renal colic and bladder irritation symptoms such as frequent urination, urgency, and dysuria. In severe cases, it can block the ureter, causing increased renal colic and radiation pain in the perineum. When the pressure in the proximal ureter increases to a certain level, these cyst contents can be excreted spontaneously. If the echinococcus breaks into the bladder, it can cause bladder irritation symptoms. At the same time, a large amount of visible white echinococcal cyst skin and small cysts are excreted.

　　(2) If the echinococcus breaks into the abdominal cavity, it can cause sudden acute peritonitis. At the same time, due to the absorption of a large amount of foreign proteins, an anaphylactic shock may occur. Although timely anti-shock treatment and surgical treatment can temporarily save the patient's life by aspirating the cyst fluid in the abdominal cavity and removing the echinococcus, due to the spread of the exogenous oncosphere in the abdominal cavity, hundreds of secondary multiple abdominal echinococcosis can form after several months, causing widespread adhesion of abdominal organs and ultimately leading to cachexia due to chronic consumption.

　　(3) If the echinococcus breaks into the peritoneal cavity outside, the cyst fluid can settle along the psoas major muscle at the iliac waist, forming secondary echinococcosis or secondary infection.

　　History of residence and life in areas with an epidemic of echinococcosis, especially close contact with dogs and sheep.

　　1, the main symptoms of renal echinococcosis patients are renal mass, back pain, hematuria, and pyuria, usually unilateral and single in the renal pelvis, and mostly occur in the lower pole of the kidney. It can occur concurrently with liver and lung echinococcosis. When the cyst breaks into the renal pelvis or renal calyx, the powder-like proglottids and inner fragments enter the urine, causing acute renal colic, frequent urination, urgency, and dysuria. Secondary infection can cause fever, exacerbated back pain, hematuria, and pyuria. The rupture of the cyst into the abdominal cavity can cause severe peritonitis.

　　2, bladder echinococcosis mainly manifests as frequent urination, dysuria, urgency, cloudy urine, and the excretion of urine containing powder-like proglottids and inner fragments.

　　3, patients with orchitis or testicular echinococcosis may locally appear spherical masses, with positive light transmission test, similar to hydrocele.

　　The typical signs of echinococcal cysts are smooth surface during palpation, firm and elastic texture, and a tremulous feeling when tapped. Renal echinococcosis can be palpated as a smooth, regular, and clear无痛性mass in the upper abdomen or腰部.

　　'Prevention first' is the fundamental method for the prevention and treatment of echinococcosis, and publicity and education are the basis for carrying out preventive work. The life cycle of the small granule echinococcus mainly occurs in dogs-Sheep cyclical chain, in the areas with high prevalence, the detection rate of the small granule echinococcus in shepherds' dogs is30％～60%, the infection rate of echinococcosis in sheep flocks is as high as40％～90%, par conséquent, dans les zones épidémiques, il est nécessaire de tuer les chiens sauvages, pour les chiens de berger, administrer de la praziquantel en fonction du poids du chien50～100mg de médicament, tous les mois1fois, il est possible d'atteindre la période de maturation du ténia fin granulé (40～5Mort avant 0 jours), éradiquant ainsi les œufs infectieux des hôtes intermédiaires.

　　Il est nécessaire de contrôler les moutons et les bovins abattus, de les enterrer profondément s'ils ont des viscères en forme de vésicules, et de ne jamais nourrir les chiens, pour interrompre l'opportunité d'infection par les têtes de l'hôte intermédiaire. Pour éviter la pollution des pâturages et des sources d'eau par les crottes de chien, ne pas boire d'eau non bouillie, se laver les mains avant les repas, nettoyer les ustensiles de cuisine, améliorer l'hygiène personnelle et l'hygiène environnementale, persévérer dans des mesures de prévention scientifiques, pour contrôler la propagation de la maladie echnococcosis dans la population.

　　1Examen du sang

　　Augmentation des granulocytes éosinophiles.

　　2Examen des urines

　　Lorsque le ténia ébreak dans les voies urinaires, des fragments de poudre blanche en forme de bulles peuvent être vus dans l'urine, et les têtes primaires des ténias peuvent être détectées.

　　3Examen sérologique

　　Comme le test d'agglutination indirecte des érythrocytes (IHA), le test ELISA lié à l'immunoadhésion enzyme (ELISA) est utile pour le diagnostic.

　　4Test intradermique de Kahn (ID)

　　C'est une méthode de diagnostic précieuse, qui consiste à injecter 0.1～0.2mL est injecté intradermique dans le bras, l'observation de la rougeur et de l'œdème de la peau, le taux de positivité peut atteindre9Environ 0% environ, le test de agglutination indirecte des érythrocytes a une haute spécificité et une haute sensibilité, avec peu de réactions positives fausses.

　　5Échographie

　　L'échographie peut détecter une zone sans écho à la limite claire, parfois on peut détecter des séparations en forme de pétale ou des bandes en forme de guêpe à l'intérieur; parfois on peut voir un signe de double paroi. L'échographie de la vessie montre une zone de réflexion hydropathique en forme de cercle, une paroi de sac grossière avec des limites claires, les grosses tumeurs echnococcales peuvent montrer un signe de double paroi.

　　6Radiographie

　　La radiographie de KUB montre une augmentation de l'ombre rénale, une masse saillante à la limite rénale, parfois une ombre en ligne de calcaire à la limite de la masse, l'urographie excrementaire et l'urographie rétrograde montrent que les calices rénaux et les calices sont comprimés, déformés, déplacés, le col des calices est mince et allongé. Lorsque le sac parasitaire se brise dans le calice, le contraste s'écoule dans le sac en montrant plusieurs déficits de remplissage circulaires, le contraste coule le long des espaces interproglomères en formant un signe de pluie, en même temps, on peut voir une hydropisie rénale, une opacification médiocre ou l'opacification.

　　7IRM montre des changements multicystiques des reins

　　Les parois de la cavité sont épaisses, les bords sont clairs, il peut y avoir des signes de «sac dans le sac», parfois on peut voir des images spécifiques de séparation en forme de guêpe, ce qui est utile pour le diagnostic. Si les proglomères sont trop nombreux, ils se compriment mutuellement, inclus dans le sac maternel, l'IRM montre une disposition en forme de roue ou en forme de guêpe des séparations, ce qui est une image spécifique de la maladie echnococcosis rénale. L'IRM de la vessie montre une tumeur caverneuse avec des bords clairs, une densité uniforme, et lorsque les proglomères sont inclus, ils montrent des signes de «sac dans le sac».

　　1Quels aliments sont bons pour la santé pour la maladie echnococcosis des systèmes urinaire et reproducteur

　　Il est important de renforcer l'alimentation en nutriments, de manger plus de légumes et de fruits pour une alimentation légère, et de compléter les vitamines et les micro-éléments nécessaires, comme les concombres, les momordiques et les portulaca.

　　2Quels aliments ne pas manger pour la maladie echnococcosis des systèmes urinaire et reproducteur

　　Il est préférable de ne pas boire d'alcool fort, de ne pas manger des aliments irritants, et d'éviter les aliments gras, frits, pourris, et salés.

　　1, les études expérimentales de traitement médicamenteux par des médicaments chimiques tels que le tiabendazole (tiabendazole), le praziquantel, l'albendazole (propylthiouracil) ont déjà montré l'effet de tuer les protoscolices et de détruire la germination de la coquille de la ténia, mais elles n'ont pas encore atteint l'objectif de guérison, donc elles peuvent être utilisées comme des précautions pour la transplantation après la chirurgie et comme traitement de contrôle pour la ténia disséminée et multiple qui ne peut pas être guérie par la chirurgie.

　　2, l'ablation chirurgicale est le seul traitement efficace. La détection précoce et la chirurgie précoce peuvent permettre une ablation partielle du rein ou une ablation complète de l'intérieur de la coquille pour éviter l'ablation complète du rein, afin de conserver les tissus organiques fonctionnels. Les principes de la chirurgie sont d'enlever la ténia, prévenir le reflux du liquide de la coquille pour éviter la contamination de l'abdomen, réduire la cavité externe de la coquille et prévenir l'infection post-opératoire. Il y a trois méthodes de traitement :

　　(1) Excision totale de la coquille : la coquille externe de la ténia est formée par les tissus fibres de croissance des organes, bien que sans ligne de démarcation avec les organes, elle peut toujours être détachée ou enlevée le long de la paroi de la coquille externe ou enlevée avec les tissus organiques atteints. Pour les ténias géants avec une longue histoire, une compression à long terme des tissus organiques rétrécit, perd sa fonction, et il est recommandé de faire une ablation complète de la ténia rénale ou testiculaire.

　　(2) Ablation complète de la ténia : la coquille externe de la ténia est formée par la croissance des tissus organiques, bien que sans ligne de démarcation avec les organes, elle peut toujours être détachée ou enlevée le long de la paroi de la coquille externe ou enlevée avec les tissus organiques atteints. Pour les ténias géants avec une longue histoire, une compression à long terme des tissus organiques rétrécit, perd sa fonction, et il est recommandé de faire une ablation complète de la ténia rénale ou testiculaire.1/3, et faites une incision en croix pour élargir l'incision, tirez la coquille ouverte, injectez de l'eau et utilisez vos doigts pour séparer les adhésions fibreuses entre les coquilles interne et externe, la ténia peut lentement se détacher de l'extérieur de la coquille.

　　(3Ponction et ablation de la ténia : selon les principes de la chirurgie sans tumeur, protège d'abord le site d'atteinte avec un mouchoir en gaze pour le séparer des organes abdominaux adjacents, utilisez une aiguille trivalve pour aspirer le liquide de la coquille, et injecter20% de sel déshydrate les protoscolices et les endommage, retirez-les et coupez-les à l'extérieur de la coquille, retirez la ténia écrasée et les cystides.

　　Que ce soit par une ablation complète ou par une ablation par ponction, il reste une cavité de remplissage de la ténia dans le rein après l'ablation de la ténia, et le traitement de cette cavité consiste à nettoyer la paroi de la cavité, à coudre en renversant pour réduire la cavité fermée, et pour les cavités plus grandes, on peut couper une partie de la paroi externe de la ténia et coudre pour fermer et drainer fermement.