Parto de asiento difícil

　　Embarazo3La posibilidad de que el bebé no se transforme en presentación de cabeza en 0 semanas puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　1Factores de desarrollo fetal.La tasa de aparición de presentación de asiento, anencefalia, hidrocefalia y otros es significativamente más alta que la de los niños normales.

　　2、Restricción del espacio de movimiento fetal o demasiado amplio.La malformación uterina, la estrechez pélvica, el bloqueo del tumor uterino o pélvico, la relajación de la pared abdominal en las mujeres multiparadas, el exceso de líquido amniótico, entre otros, son fáciles de formar la presentación de feto asintóico.

　　Las complicaciones más comunes de la presentación de feto asintóico durante el embarazo son el parto prematuro, el desprendimiento prematuro de la membrana amniótica, el desprendimiento del cordón umbilical, la prolongación del parto, la laceración del perineo, la rotura del útero, la infección puerperal, el retraso del desarrollo fetal intrauterino, entre otros. La presentación de feto asintóico tiene un gran impacto en el pronóstico de la madre y el bebé, y se considera en la categoría de alto riesgo.

　　Si el parto no avanza durante mucho tiempo durante el parto, es muy perjudicial para la salud de la madre y el bebé. Por lo tanto, es necesario hacer un examen prenatal. Si se encuentra una anomalía, debe corregirse y tratarse a tiempo. El método más efectivo de prevención es someterse a un examen prenatal en hospitales regulares según lo dispuesto. Hacer una medición del hueso pélvico en el período tardío del embarazo para que el médico pueda entender completamente la situación de la madre y el bebé.

　　Los métodos de diagnóstico de esta enfermedad incluyen principalmente los siguientes:

　　1、Exploración abdominal

　　El tacto de cuatro pasos muestra que el útero tiene una forma elíptica alargada, se puede tocar la cabeza fetal redonda y dura en la base del útero, y al presionar hay una sensación de pelota flotante clara. Si no está conectado, el latido cardiaco se puede escuchar más claramente en el lado superior izquierdo o derecho del ombligo; si ya está conectado, el latido cardiaco se puede escuchar más claramente debajo del ombligo.

　　2、Exploración digital anal

　　Si la exploración abdominal no puede determinar con seguridad si es cabeza o fosa glútea, se puede hacer una exploración digital anal. Si hay espacio vacío en la pelvis, no se puede tocar la cabeza fetal redonda y dura, sino que se puede tocar la fosa glútea blanda y irregular en posición alta, o tocar los pies del feto, lo que puede determinar que es una presentación de fosa glútea.

　　3、Exploración vaginal

　　Cuando la exploración anal no puede determinarlo, se debe realizar una exploración vaginal. Si el saco amniótico está roto, se puede tocar directamente el ano del feto, el tubérculo isquiático y el hueso sacro de la fosa glútea, y en este momento se debe prestar atención a la distinción con la cara. Si es la fosa glútea, se puede tocar que el ano y los dos tubérculos isquiáticos están en una línea recta, y cuando el dedo se introduce en el ano, hay una sensación de contracción, y al quitarlo, se ve que el guante tiene heces fetales; si es la cara, la boca y las mejillas salientes forman un triángulo, y cuando el dedo se introduce en la boca, se puede tocar el diente de sabia y el hueso mandibular.

　　4、Ecografía

　　La ecografía tipo B, además de determinar la presentación de feto asintóico, también puede determinar si el feto tiene malformaciones, y puede medir el perímetro cefálico y abdominal del feto para estimar el tamaño del feto.

　　Las mujeres embarazadas después del parto3-4Después de dos días, cuando el ano haya expulsado gases, indica que la función intestinal comienza a recuperarse, y en este momento se puede proporcionar una pequeña cantidad de líquidos.5～6Después de dos días, puede cambiar a una dieta de baja fibra y semi-líquida. Evitar el consumo de pollo, jamón, carne de paloma y sopas de vegetales. Prohibir alimentos grasos. Prohibir el consumo de carne de perro, carne de cordero, carne de pavo, huevos de pavo, jengibre seco, cebolla grande, calabaza, carne de res, cilantro, pescado ahumado, carne ahumada, pimienta, acelga, ajedrea, puerro y almejas, entre otros.

　　La enfermedad debe adoptar diferentes métodos de tratamiento en diferentes periodos.

　　Primero, el período de embarazo：embarazo3Hace 0 semanas, la presentación de feto asintóica puede cambiar espontáneamente a la presentación de cabeza sin necesidad de tratamiento. Si el embarazo30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法如下。

　　1、膝胸卧位：让孕妇排空膀胱，松解腰带，做膝胸卧位，2～3次/d，每次15min，连做1周后复查。该体位可借助胎儿重心改变使胎臀退出盆腔转成头先露。

　　2、外转胎位术：应用上述方法无效，如无脐带绕颈，可在妊娠32-34周行外转胎位术。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常，应停止转动并退回原胎位，严密观察至恢复正常。

　　二、分娩期：应在临产初期根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活及有无发育异常、臀先露类型及有无合并症等，作出正确判断以决定分娩方式。

　　1、剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g o el diámetro biparietal del cráneo>9.5cm，胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有难产史或新生儿产伤史、珍贵儿、胎儿窘迫、脐带脱垂而胎心尚好、宫口未开全者，宜行剖宫产结束分娩。

　　2、阴道分娩的处理

　　（1）第1产程：产妇不宜站立走动，应取侧卧位，尽量避免胎膜破裂。一旦破膜，立即听胎心，检查有无脐带脱垂。如有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，应立即行剖宫产抢救胎儿；若无脐带脱垂，应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4-5cm时，胎足可脱出阴道外，可采用堵外阴的方法，以充分扩张宫颈和阴道。在堵外阴过程中，应监测胎心并注意宫口是否开全。宫口开全后再堵易引起胎儿窘迫和子宫破裂。宫口开全时，应做好接产和抢救新生儿窒息的准备。

　　（2）第2产程：接产前应导尿排空膀胱，初产妇行会阴后-斜切开术。

　　（3）第3产程：积极抢救新生儿窒息。胎盘娩出后应使用宫缩剂预防产后出血。常规检查软产道有无裂伤。如有裂伤，应及时缝合，并给予抗生素预防感染。