La狭窄 de las trompas de Falopio

　　1Las trompas de Falopio son una parte importante del sistema reproductivo femenino, son un par de tubos largos y curvados, conectados internamente al ángulo uterino, el extremo externo está libre y está cerca del ovario, con una longitud de aproximadamente8-14centímetros. Tiene la función de transportar espermatozoides, óvulos y óvulos fecundados, y proporcionar un lugar de almacenamiento de espermatozoides, capacidad de fertilización, respuesta acrosómica y lugar de fertilización.6～15cm, compuesta por mucosa, músculo liso en forma de anillo y serosa. Se divide en la extremidad de la corona, el extremo del páncreas, la porción del istmo y la porción intersticial. La conexión entre la porción del páncreas y el istmo se llama conexión páncreas-istmo, y la conexión entre el istmo y la porción intersticial se llama conexión uterina-trompa de Falopio. Estas partes de la conexión tienen paredes más gruesas y cambios grandes en el lumen.

　　2Las trompas de Falopio son el lugar donde los espermatozoides y los óvulos se encuentran, cada mes el óvulo liberado por los ovarios se succiona por la extremidad de la corona de las trompas de Falopio y entra en el interior de las trompas de Falopio, esperando la fertilización. Los espermatozoides pasan por la vagina, el cuello uterino, la cavidad uterina y alcanzan las trompas de Falopio para encontrarse con los óvulos y formar un óvulo fecundado. Después de eso, el óvulo fecundado debe moverse hacia la cavidad uterina con la contracción de las trompas de Falopio y el impulso de los cilios, regresando a la cavidad uterina para implantarse y desarrollarse.

　　3Se pueden realizar cirugías quirúrgicas para ciertas estrechezes tubáricas, pero si la posibilidad de cirugía es baja o la cirugía no tiene éxito, se puede recurrir a la fertilización in vitro. Las cirugías de trompas de Falopio son grandes, requieren anestesia general y generalmente necesitan varias horas, y también necesitan de un microscopio para completar. Si la obstrucción está en la porción intersticial (cerca del extremo del útero), la tasa de éxito de la cirugía es45％; si la obstrucción está en la extremidad de la corona (cerca del extremo del ovario), la tasa de éxito es20％-25％. Después de la mayoría de las cirugías de trompas de Falopio, el riesgo de embarazo ectópico aumenta.

　　4Las causas de la estrechez de las trompas de Falopio son muchas, aunque puede ser causada por el desarrollo anómalo de las trompas de Falopio, la metaplasia endometrial intra-tubárica o polipos en las trompas de Falopio, pero la causa principal es la inflamación de las trompas de Falopio. Las inflamaciones comunes son dos: una es la estrechez tubárica supurativa, que en la mayoría de los casos se debe a la inflamación debido al parto, aborto o cirugía, también puede ser causada por la inflamación de órganos cercanos, como la apendicitis, la peritonitis. La otra es la estrechez tubárica tuberculosa, que generalmente se debe a la diseminación de la tuberculosis pulmonar y la tuberculosis peritoneal.

　　1La disfunción de la ovulación:Por la tensión psicológica excesiva, enfermedades sistémicas como la tiroiditis de Hashimoto, síndrome de ovario poliquístico, hiperprolactinemia, hiperandrogenemia, fallo ovárico, etc.

　　2La obstrucción o disfunción de las trompas de FalopioA menudo debido a la inflamación, tuberculosis o endometriosis. La ligadura de trompas de Falopio y otros factores pueden causar.

　　3Factores uterinos:Endometritis tuberculosa, adhesiones uterinas, fibromas submucosos uterinos, pólipos uterinos, endometritis, etc. que afectan la implantación del cigoto.

　　4Factores del cuello uterino:Cervicitis crónica, polipos cervicales, estrechez del orificio cervical uterino, etc.

　　5Enfermedad de endometriosis crónica:Los pacientes tienen una mayor probabilidad de desarrollar esterilidad.

　　6Esterilidad de origen desconocidoHay10Por ciento de las parejas esterilizadas no se pueden encontrar anormalidades mediante diversas pruebas.

　　La狭窄 de las trompas de Falopio puede causar inflamación y hinchazón de las trompas de Falopio, el extremo del extremo de la trompa de Falopio puede estar parcialmente o completamente cerrado, y puede adherirse a los tejidos circundantes para formar adherencias cicatriciales,狭窄 de la cavidad, torsión de la trompa de Falopio o cierre, lo que puede formar acumulación de pus o líquido en la trompa de Falopio, y congestión pélvica o líquido pélvico o pus. Estos cambios pueden afectar la fertilización o el movimiento de los cigotos, además de causar malestar físico y mental en los pacientes, el impacto más grande es que puede llevar a la esterilidad y el embarazo ectópico.

　　Ilustración de la estructura reproductiva femenina La trompa de Falopio se desarrolla de manera anómala y estrecha rara vez y es difícil de detectar, a menudo coexiste con desórdenes en el desarrollo de la vía reproductiva, lo que puede causar esterilidad o embarazo ectópico. La狭窄 de las trompas de Falopio se manifiesta clínicamente principalmente en los siguientes aspectos.

　　1La ausencia de trompa de Falopio, la ausencia de un lado de la trompa de Falopio coexiste con el útero unilateral, debido a que el conducto mülleriano del lado embrionario no se formó en la etapa temprana. En los verdaderos hermafroditas, el lado testicular o ovotestículo puede no formar trompas de Falopio. Debido a que las células de soporte del tejido testicular en la etapa temprana de la diferenciación embrionaria están bajo la influencia de H-El impacto del antigeno Y, produce factor antimülleriano, que hace que el mismo lado del conducto mülleriano no se forme o inhibe su diferenciación y desarrollo. La ausencia bilateral de las trompas de Falopio, la mayoría de las veces se acompaña de la ausencia congénita del útero o útero畸形 residual. Esto se debe a que los conductos müllerianos bilaterales no se forman o se desarrollan de manera受阻.

　　2La trompa de Falopio se desarrolla mal, la trompa de Falopio es larga y delgada, la capa muscular es débil, la fuerza de contracción es baja, lo que puede retrasar el transporte de espermatozoides, óvulos o cigotos, lo que puede causar esterilidad o embarazo ectópico. La trompa de Falopio puede estar parcialmente ausente o ser una trompa de Falopio sólida sin cavidad. Las trompas de Falopio duplicadas o accesorias pueden estar en ambos lados o en un solo lado, y pueden llevar a la cavidad uterina, o una de ellas puede ser más pequeña y no llevar a la cavidad uterina, denominada trompa de Falopio accesorio, la causa no está clara. Durante el desarrollo embrionario, el conducto mesonefrico perfora para formar trompas de Falopio的多口. La trompa de Falopio diverticulum es más fácil de ocurrir en el extremo del ovario. Es fácil ocurrir embarazo ectópico.

　　3En la fase aguda de la enfermedad de la trompa de Falopio, los pacientes pueden presentar fiebre (la temperatura puede alcanzar más de 39℃), temor al frío, dolor abdominal, náuseas y vómitos, aumento de la secreción vaginal, incluso secreciones purulentas con mal olor, o síntomas como frecuencia urinaria, dolor al orinar, distensión abdominal y diarrea. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar un aumento de los leucocitos. En la fase crónica, los síntomas principales son la distensión y el dolor en la parte inferior del abdomen y la región lumbosacra, que empeoran durante el período menstrual o durante las relaciones sexuales, aumento de la secreción vaginal y la posible formación de tejido celular tumoral local. Durante el examen ginecológico, se puede tactar la trompa de Falopio espesada en un lado o ambos lados, e incluso tactar tumores inflamatorios con dolor.

　　La狭窄 de las trompas de Falopio es conocida por las mujeres, debido a que no buscan tratamiento a tiempo, la demora en el tratamiento se convierte en una condición más difícil de curar, lo que puede causar un gran daño a la salud física y mental de las mujeres. Por lo tanto, la clave para reducir la aparición de esta enfermedad es hacer una buena prevención temprana, comenzar por la etapa inicial y lograr lo siguiente para evitar la invasión de los patógenos.

　　1Las mujeres deben prestar atención a la higiene personal y de sus parejas sexuales durante el coito. Antes de tener relaciones sexuales, deben lavar los genitales exteriores de ambos, para evitar que las bacterias entren sin dificultad. Cuando las mujeres tienen síntomas de sangrado vaginal, deben autocontrolarse y prohibir el coito.

　　2Las mujeres deben prestar atención a la higiene genital y personal; evitar las infecciones procedentes de los artículos de aseo y el baño.

　　3Las mujeres deben prestar atención a su nutrición y salud, fortalecer la nutrición durante el período menstrual, después del aborto quirúrgico y después del parto; fortalecer la constitución física, aumentar la resistencia y la inmunidad, y reducir las oportunidades de enfermarse.

　　4Cuando se realizan procedimientos como el aborto quirúrgico, el parto, la inserción y extracción de dispositivos intrauterinos, y otros procedimientos en la cavidad uterina, se debe realizar una desinfección estricta para evitar que las bacterias entren en la vagina y el útero a través de la cirugía, causando infecciones de manera artificial.

　　5Las mujeres pacientes con estenosis de trompas de Falopio aguda deben descansar en posición semi-erección, evitar y limitar el flujo de líquidos inflamatorios debido a los cambios en la posición del cuerpo. Comer alimentos nutritivos, fáciles de digerir y ricos en vitaminas.

　　6Cuando una mujer tiene una enfermedad de los apéndices, debe seguir los principios de tratamiento, adoptar una actitud positiva, tratar completamente, controlar rápidamente la enfermedad y evitar que se convierta en crónica.

　　Primero, la técnica de inyección de líquido (gas) en las trompas de Falopio

　　La técnica de inyección de líquido (gas) en las trompas de Falopio tiene una gran ceguera, se juzga solo por el sentido del operador y del paciente, lo que es subjetivo, y esta técnica no puede hacer un juicio sobre la función y la morfología de las trompas de Falopio.1984En 1971, Richmen y otros primero utilizaron la técnica de diagnóstico por ultrasonido para inspeccionar la permeabilidad de las trompas de Falopio. En los últimos años, la técnica de inyección de líquido en las trompas de Falopio bajo ultrasonido se ha aplicado ampliamente en la práctica clínica. La inyección de líquido en las trompas de Falopio bajo ultrasonido es una inyección observada bajo ultrasonido, que observa las burbujas producidas después de la inyección del líquido o los cambios en las imágenes acústicas cuando el líquido pasa por las trompas de Falopio, proporcionando un juicio confiable. Sus ventajas son:

　　1La mayoría de los académicos creen que el diagnóstico por ultrasonido de la permeabilidad de las trompas de Falopio tiene una buena sensibilidad y especificidad. Heikinen y otros informaron que la tasa de coincidencia entre la exploración por ultrasonido de la permeabilidad de las trompas de Falopio y la exploración de inyección bajo laparoscopia es cercana, y puede realizar un diagnóstico por ultrasonido de los apéndices uterinos. En este aspecto, es superior a la técnica de angiografía de yodo de la útero-trompas de Falopio bajo telescopio X.-HSG).

　　2El agua salina fisiológica utilizada para la inyección es segura, sin alergias o efectos secundarios como trombosis, y no daña la mucosa de las trompas de Falopio y el útero.

　　3Puede reducir la ceguera de la inyección tradicional.

　　4En comparación con HSG, la exploración por ultrasonido tiene daños por radiación y alergia a yodo. Sus defectos son: no es tan clara como la laparoscopia pélvica, no puede mostrar claramente la trayectoria y la ubicación exacta de la obstrucción de las trompas de Falopio. Cuando las trompas de Falopio están adheridas, causando torsión y deformación, la diagnosis por ultrasonido también es difícil. A veces, el ultrasonido no puede observar la vista completa de las trompas de Falopio en un plano de escaneo, no puede mostrar el proceso dinámico, por lo que es difícil obtener imágenes satisfactorias. Pero en general, la técnica de diagnóstico de la permeabilidad de las trompas de Falopio bajo ultrasonido es bastante precisa, segura y fácil de operar. Esta prueba puede ser la primera opción para la cribado de la permeabilidad de las trompas de Falopio, especialmente en los centros de tratamiento de esterilidad donde se necesita un gran volumen de diagnósticos de consulta, y merece ser aplicada ampliamente en la práctica clínica.

　　II. Técnica de造影 de aceite de yodo de útero y trompas de Falopio (HSG)

　　La técnica de造影 de aceite de yodo de útero y trompas de Falopio es simple, se puede ver directamente la estructura interna y la morfología del útero y las trompas de Falopio en la pantalla. Sus ventajas son:

　　1El diagnóstico es rápido y preciso, se puede determinar la causa uterina o tubárica en el momento de la operación, y la ubicación es exacta. Según las investigaciones, el HSG es mejor que la laparoscopia en la determinación de la ubicación de la obstrucción.

　　2Se puede aumentar la presión adecuadamente bajo visión directa para separar la adhesión leve de la cavidad uterina.

　　3Es seguro, ya que la operación se realiza bajo visión directa, se pueden descubrir situaciones imprevistas durante la operación, como la entrada de aceite de yodo en las venas y los ganglios linfáticos, detener la inyección a tiempo para evitar la formación de embolias que causen malos resultados. Pero el contraste utilizado (como aceite de yodo) tiene efectos adversos graves, es fácil de estimular la mucosa y causar alergias, y el contraste graso es viscoso, difícil de pasar por la estenosis de las trompas de Falopio, lo que dificulta la determinación de la ubicación de la obstrucción.

　　III. Histeroscopia histeroscopia

　　La histeroscopia puede visualizar directamente la morfología de la cavidad uterina y la situación de la abertura de las trompas de Falopio, insertar tubos de líquido directamente, evitar los defectos de la inyección ciega de líquido, superar la espasmolisis, y observar en cualquier momento la situación de la desobstrucción. Además, debido a que la inyección de contraste de la histeroscopia subválvula puede insertar el catéter en la parte intersticial de las trompas de Falopio4-Smm, por lo que tiene un efecto de desobstrucción y perfusión mecánica en la obstrucción del ángulo uterino y la parte intersticial, además de la acción de separación en la obstrucción leve aplicando presión directa en las trompas de Falopio. Por lo tanto, la histeroscopia es el método más confiable para diagnosticar la obstrucción de la parte intersticial de las trompas de Falopio.

　　IV. Laparoscopia

　　Con el progreso continuo de la tecnología médica, se ha aparecido la laparoscopia, lo que hace que el diagnóstico de la esterilidad tubárica sea menos traumático y más preciso. La laparoscopia puede visualizar directamente los órganos pélvicos, hacer un juicio integral, preciso y oportuno de la naturaleza y gravedad de las lesiones de los órganos y el tamaño de los focos: la inyección de medicamentos se realiza bajo visión directa, lo que es más preciso: la inyección de líquido bajo el microscopio puede observar el grado de permeabilidad de las trompas de Falopio, y también puede lavar y desobstruir las trompas de Falopio, y puede separar a los que tienen adhesiones mucosas en parte de la punta del ovario, evitar el dolor de laparotomía y tener un efecto terapéutico positivo, es una de las mejores técnicas de examen rutinario recomendadas por la OMS para mujeres esterilizadas, pero requiere anestesia, tiene lesiones, los requisitos técnicos y de equipo son altos, y hay complicaciones, como la embolia gaseosa, la embolia subcutánea, la hemorragia intraoperatoria, etc.

　　V. Otros

　　Además, hay métodos como la combinación de ultrasonido con histeroscopia y la combinación de histeroscopia con laparoscopia para tratar la esterilidad tubárica.8Es un método más nuevo y efectivo en la década de 0, especialmente para el diagnóstico y tratamiento de la obstrucción proximal de las trompas de Falopio y la terapia de la obstrucción no clara. Se puede observar directamente si hay áreas oscuras líquidas en las trompas de Falopio y si hay acumulación de líquido en la fosa rectouterina y sus cambios, y se puede detectar la estenosis de las trompas de Falopio a tiempo, evitar la ilusión de la permeabilidad y acelerar la preocupación por la estenosis de las trompas de Falopio. Además, la combinación de histeroscopia y laparoscopia para el tratamiento de la esterilidad tubárica es una técnica de diagnóstico y tratamiento más avanzada, con una alta tasa de recanalización de la obstrucción tubárica, y debe promoverse y aplicarse a nivel nacional.

　　1La regulación de la dieta para la estenosis de trompas de Falopio: los pacientes deben consumir una dieta rica en proteínas y vitaminas, incluyendo carne magra, hígado de cerdo, tofu, pollo, frutas, verduras, etc. Los alimentos picantes y刺激性 como tabaco, alcohol y té fuerte deben prohibirse estrictamente.

　　2La dieta para la estenosis de trompas de Falopio debe evitar alimentos picantes y bebidas como chile, pimienta de Sichuan, cebolla cruda, ajo crudo, alcohol, etc. Se pueden comer más carne magra, pollo, huevos, pescado, tortuga de mar, col, espárragos, apio, espinacas, pepino, melón, hongos, tofu, alga, alga wakame, frutas, etc.

　　3Los pacientes con dolor de bajo vientre frío, miedo al frío y dolor de espalda baja pertenecen al tipo de estancamiento de frío, por lo que en la dieta se pueden proporcionar sopas de jengibre, agua de azúcar y carne de ginebra, entre otros alimentos calientes.

　　La estenosis de trompas de Falopio debe combinar el trabajo y el descanso, aprender adecuadamente algunos ejercicios de fortalecimiento del cuerpo, como Tai Chi y Tai Chi Sword, para promover la recuperación. Al mismo tiempo, también se debe prestar atención a la anticoncepción, la moderación de la vida sexual, para reducir las oportunidades de cirugía de aborto y otras lesiones del útero, y evitar que las bacterias entren nuevamente y empeoren la enfermedad.

　　La estenosis de trompas de Falopio congénita es difícil de detectar, la razón principal es que a menudo se encuentra junto con la anomalía congénita del tracto genital y se忽略，segunda es que está profundamente oculta en el lado lateral pélvico. Los métodos de diagnóstico comunes incluyen la visualización de útero y trompas de Falopio después de la histerosalpingografía que muestra útero unilateral o bilateral con trompas de Falopio. La exploración abdominal puede encontrar varios tipos de anomalías. La laparotomía puede hacer un diagnóstico más claro.

　　Para los que son estériles debido a anormalidades en las trompas de Falopio, se realiza una cirugía de corrección de trompas de Falopio bajo laparoscopia o laparotomía. Para aquellos que experimentan ruptura o aborto ectópico de las trompas de Falopio, se realiza una inspección cuidadosa durante la cirugía, no se debe extirpar de manera fácil la anomalía de trompas de Falopio que se puede reparar, y se debe utilizar técnicas quirúrgicas microscópicas para reparar las trompas de Falopio para conservar la función. Para aquellos con estenosis de trompas de Falopio que desean una vida saludable y tranquila, además de someterse a tratamiento quirúrgico en el hospital, también deben prestar atención a una dieta y hábitos alimenticios correctos.

　　1、Abalone, huevo de paloma, calamar, pulpo, codorniz, pollo de huesos rojos,海参,鱼翅,燕窝等。

　　2、Caballo marino, hongos de jujube, otros

　　3、Páncreas de cerdo, flor de girasol, cangrejo de mar, etc.

　　4、Té de azúcar de solanum nigrum: solanum nigrum15Gramos, piedra de harina de maíz30 gramos, añadir azúcar a la decocción y beber como té.

　　5、Fruta de girasol: plato de girasol60 gramos, extraer líquido de la decocción, cocinar carne de cerdo con el líquido60 gramos, hongos de jujube30 gramos.