Tumores ováricos en adolescentes y niños

　　1El tumor ovárico en niños menores de un año está relacionado con las hormonas del cuerpo de la madre; el desarrollo de enfermedades antes del primer período menstrual se debe a la actividad endocrina en este momento. El tumor de teratoma del paciente proviene de la variación en el desarrollo de las células durante el período embrionario.

　　Con el rápido crecimiento del tumor, aparecen síntomas de presión correspondientes, como la presión sobre los órganos adyacentes, lo que puede causar dificultad para orinar y defecar. Los tumores de teratoma inmaduro pueden infiltrarse y extenderse hacia el entorno, transferirse a las ganglios linfáticos paraaórticos a principios del desarrollo, y extenderse ampliamente por vía sanguínea en estadios avanzados.20％～30％的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植，有时出现血性腹水。未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、绒毛膜癌等。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤的临床表现多样，主要特点有以下几方面：

　　1、小儿卵巢肿瘤的发生率虽然较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高，开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良。

　　2、胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔，小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

　　3、腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜，压迫周围组织或粘连所致，有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。

　　4、小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔，卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛，且有腹膜刺激征。

　　5、有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等，均能引起同性性早熟症状。

　　青少年日常可自我检查，于清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手仔细抚摸下腹部，就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块存在，很容易隔着腹壁摸到。小儿可由母亲检查。当青少年出现腹部症状，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除应考虑常见原因外，还要考虑有卵巢肿瘤的可能。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤有多种诊断方法，其中最主要的诊断方法有以下几种：

　　1、甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记，青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。

　　2、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。

　　3、腹部平片。皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点。

　　4、超声检查提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

　　5、腹腔镜可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗的意义。

　　卵巢肿瘤患者在饮食上不仅要多食有利于病情的食物，还要注意饮食禁忌。

　　一、卵巢肿瘤患者的饮食宜:

　　1、感染宜食鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、红豆、绿豆。

　　2、deben comer más alimentos con efectos antitumorales, como caballo marino, tortuga, té de perla, jujube.

　　3、hemorragia deben comer sangre de cordero, caracoles, almejas, calamares, brécol, lotus, hongos, Malan, Shi Er, hongos, hongos de hongos.

　　4、dolor abdominal y distensión deben comer riñones de cerdo, arándanos, jujubes, pastillas de naranja, nogales, castañas.

　　Segundo, dietas a evitar en pacientes con tumores ováricos:

　　1、prohibir alimentos calientes que activan la sangre como carne de cordero, carne de perro, acelga y pimienta.

　　2、prohibir alimentos grasos, fritos, enmohecidos y encurtidos.

　　3、prohibir alimentos picantes como cebolla, ajo, pimienta y canela.

　　4、prohibir fumar y beber alcohol.

　　Para el tratamiento de tumores ováricos en adolescentes y niños, hay principalmente tres métodos:

　　1、cirugía

　　La elaboración de un plan de tratamiento no solo debe considerar la exhaustividad del tratamiento, sino también intentar conservar la función endocrina y reproductiva de los adolescentes y niños.1.5cm de tejido, la mayoría de los pacientes tienen la menstruación normal después de la cirugía, y la tasa de embarazo puede alcanzar71.4％. Los tumores benignos de ovario deben conservar el ovario sano o parte de los tejidos ováricos de ambos lados; los tumores malignos deben conservar la función reproductiva del paciente según la condición general del paciente, la etapa clínica y el tipo de tejido, y realizar cirugía para conservar la función reproductiva tanto como sea posible, y辅以化疗.

　　2、radioterapia

　　Los tumores malignos de ovario de diferentes tipos de tejido tienen diferentes sensibilidades a la radioterapia, entre los cuales los tumores de células germinales son los más sensibles a la radioterapia, los tumores de células granulosas son moderadamente sensibles, y los tumores epiteliales también tienen cierta sensibilidad. La radioterapia postoperatoria se realiza principalmente contra los tumores residuales en la pelvis y el abdomen. Los pacientes con tumores residuales microscópicos sin adhesión abdominal pueden recibir radioterapia después de la cirugía7～14Día de inyección de radioisótopos, comúnmente utilizado32P10～15mCi, poner300～500 ml de solución salina fisiológica en el abdomen.

　　3、quimioterapia

　　Antes de la cirugía, inyectar lentamente1～2La quimioterapia de curso puede aumentar la tasa de éxito quirúrgico; la quimioterapia postoperatoria puede prevenir la recurrencia. Los pacientes que no pueden ser quirúrgicamente extirpados completamente pueden obtener alivio temporal o supervivencia a largo plazo después de la quimioterapia; los pacientes que no pueden ser quirúrgicamente extirpados pueden reducir el tumor y aflojarlo, creando condiciones para una nueva cirugía. La quimioterapia de pacientes con tumores malignos generalmente utiliza el esquema VAC, que es vinblastina más actinomycin D más ciclofosfamida, o utiliza el esquema VBP, que es vinblastina más platino más bleomycin.