.Condiloma acuminado en hombres

　　1Los condilomas son virus del papiloma humano (HPV) que pertenecen a los virus de ADN, y el ser humano es el único huésped. Su método de transmisión es: transmisión simple, contacto con artículos de uso diario contaminados con HPV, como ropa interior, toallas de baño, bañera, baño, inodoro, etc., que se transmiten por contacto simple; transmisión directa, contacto sexual con pacientes con condilomas para transmitir esta enfermedad.

　　2El mecanismo de desarrollo: las lesiones en la superficie del tejido pueden observarse como lesiones condilomatosas o papilomatosas. La inspección patológica de la histología muestra una hiperplasia de la capa espinosa, con espículas espesas y alargadas, hiperplasia de las prolongaciones epidérmicas en forma de papiloma, y una clara demarcación entre la epidermis y la dermis. La dermis está edematosa, los capilares están dilatados, y hay una infiltración de células inflamatorias crónicas densas en los alrededores.

　　3Además, el contacto indirecto con contaminantes también es una de las razones de la aparición de la enfermedad. Si la vida en el entorno tiene infectados, el contacto con contaminantes, o estar en el mismo espacio que el infectado, también puede causar la enfermedad. No cambiar la ropa interior con frecuencia, es posible que aparezcan varias infecciones, que pueden causar la aparición de los condilomas.

　　La mayoría de las lesiones causadas por el HPV son benignas y pueden desaparecer por sí solas, pero también hay casos de恶化. Se han reportado casos de cáncer de epidermis plano en la región perianal y en la mucosa del órgano reproductor masculino. Además, hay enfermedades de la piel hereditarias raras, como el cáncer de piel secundario al疣赘状表皮发育异常症（EV）, en los que se detecta HPV en las células癌.

　　Los daños básicos de los condilomas en los hombres se presentan inicialmente como bultos pequeños y pálidos de color rojo claro, de diferentes tamaños, individuales o en grupos, húmedos y suaves, con forma de pezuña, corona de gallo o flor de col, de color rojo o gris sucio, con frecuencia tienen un tallo en la base y son fáciles de desmoronarse y sangrar. Entre las grietas de la lesión de la piel, a menudo hay secreciones purulentas acumuladas, lo que resulta en un mal olor y, debido a la picazón, a menudo se producen infecciones secundarias. Debido a que se somete constantemente a la humedad local y a la estimulación crónica, a menudo crecen rápidamente. Esta enfermedad generalmente no tiene síntomas conscientes, y algunos pacientes pueden presentar dolor o picazón local. A veces puede convertirse en cáncer de células escamosas.

　　Los condilomas que ocurren en la abertura uretral o en la uretra anterior generalmente no son fáciles de observar, ya que los condilomas en los hombres tienen vasos sanguíneos ricos y son fáciles de sangrar. Algunos pacientes acuden al médico debido a la hematuria después de las relaciones sexuales o al esfuerzo, generalmente sin síntomas conscientes como dolor. Los condilomas en la región anal son fáciles de confundir con las hemorroides, pero si los condilomas en el interior del ano no se pueden observar fácilmente con un endoscopio, a veces solo se manifiestan con hemorragia después de defecar. La piel alrededor del ano tiene muchas arrugas y se frota mucho al caminar, por lo que una vez que ocurren los condilomas, a menudo son múltiples. En el principio, son muchos quistes, y luego los condilomas crecen en forma de tumores, pueden ser grandes en forma de flor de col con tallo, y más comunes en forma de placas planas con pequeñas papilas en la superficie. Debido a la infección secundaria, las secreciones a menudo tienen un mal olor. En algunos casos, las lesiones pueden aparecer en la epidermis mucosa del ano. Los que ocurren en la región perianal deben preguntar si hay homosexualidad o historia de anilingus.

　　160% se contagia a través del contacto sexual. Uno de los miembros de la familia se contagia en la sociedad y luego transmite al cónyuge a través del acto sexual, y también puede transmitirse a otros miembros de la familia a través de contacto cercano, lo que trae consigo tanto dolor físico como desavenencias familiares, y la carga psicológica. Por lo tanto, mejorar la moralidad sexual y evitar relaciones extramaritales es una parte importante para prevenir la aparición de condilomas genitales.

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　　3-5% de acetona aplicada externamente a los condilomas2-5minutos, la región afectada se vuelve blanca y ligeramente elevada, los daños anales pueden necesitar15minutos. La prueba de acetona blanca para detectar HPV tiene una alta sensibilidad, es mejor que la observación de cambios histológicos en el examen rutinario. Pero a veces, en los casos de engrosamiento del epitelio o lesiones por rozaduras, pueden aparecer falsos positivos, y la señal de blanqueamiento falsa puede parecer borrosa e irregular.

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　　Se utiliza el método de peroxidasa-antiperoxidasa (PAP) comúnmente, que muestra la proteína viral en los condilomas, para probar la presencia de antígenos virales en el daño de los condilomas. Cuando la proteína HPV es positiva, las células epiteliales superficiales de los condilomas pueden mostrar una reacción débilmente positiva pálida.

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　　Tomar una pequeña cantidad de tejido dañado para hacer un frotis, usar anticuerpos específicos contra el virus del papiloma humano (HPV) para teñir. Si hay antígenos virales en el daño, se produce la combinación de antígeno-anticuerpo. En el método de peroxidasa-antiperoxidasa (PAP), las núcleos pueden ser teñidos de rojo. Este método es específico y rápido, y es útil para el diagnóstico.

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　　Principalmente, falta de queratinización, epidermis hiperplásica, proliferación papilomatógena, papilas epidermicas engrosadas, alargadas, su grado de proliferación puede parecerse a un tumor epitelial falso. Las células aciculares y las células basales tienen una gran cantidad de división nuclear, pareciendo una metástasis. Pero la disposición de las células es regular y la frontera entre el epitelio hiperplásico y la dermis es clara. Sus características son las vesículas en la capa granular y la parte superior de la capa acicular, que son más grandes que las normales, con citoplasma débilmente pigmentado, núcleos grandes y redondos, altamente básicos. Generalmente, hay edema de la dermis, dilatación de los capilares y una infiltración crónica inflamatoria densa alrededor. Bushke-loewenstein verrugas genitales gigantescas, la epidermis crece hacia abajo de manera extrema, reemplazando la estructura subyacente, es fácil confundirse con las células escamosas, por lo que es necesario realizar múltiples biopsias. Si hay una tendencia a un desarrollo lento, es un proceso de malformación de bajo grado, es decir, el llamado cáncer verrucoso.

　　5、diagnóstico genético

　　Hasta ahora, el HPV es difícil de detectar con técnicas tradicionales de cultivo viral y inmunología serológica, la principal técnica de diagnóstico experimental es la hibridación de ácidos nucleicos. En los últimos años, el método PCR desarrollado tiene las ventajas de especificidad, sensibilidad, simplicidad y rapidez, abriendo nuevas vías para la detección de HPV.

　　Uno, receta culinaria

　　1、bebida de Smilax china

　　Composición: raíz de Smilax china500g, raíz de liquen25g。

　　Uso: hervir la medicina2Vuelva a fusionar el líquido filtrado, luego condensar a fuego lento hasta100mL, cada vez que se toma50mL, cada día2Segundo.

　　Indicaciones: las verrugas genitales según la辨证 de la medicina china pertenecen al tipo de toxicidad y calor.

　　2、bebida de herba Scutellaria baicalensis

　　Composición: herba Scutellaria baicalensis30～60g。

　　Uso: hervir la medicina, filtrar, ajustar una cantidad adecuada de miel, beber a menudo.

　　Indicaciones: las verrugas genitales según la辨证 de la medicina china pertenecen al tipo de toxicidad y calor.

　　Dos, qué alimentos no son adecuados para el paciente

　　1、después de quitar la verruga genital, debe abstenerse de fumar y beber. Cada cigarro puede hacer que el cuerpo pierda aproximadamente3a5mg de vitamina C, y la vitamina C es una vitamina importante para fortalecer la inmunidad.

　　2、comer menos alimentos marinos.

　　Tres, qué alimentos son adecuados para el paciente

　　1、continuar tomando miel o royal jelly para fortalecer la resistencia y la inmunidad del cuerpo. La recurrencia de las verrugas genitales a menudo ocurre cuando la resistencia es baja.

　　2、se puede consumir algunos hongos shiitake, que contienen una gran cantidad de sustancias polisacáridas, que pueden aumentar eficazmente la función inmunitaria celular del paciente, reduciendo así la tasa de recurrencia de las verrugas genitales.

　　3、comer alimentos ricos en proteínas y realizar ejercicios físicos al mismo tiempo.

　　Uno, terapia quirúrgica

　　Para las verrugas genitales singulares o de área pequeña, se puede realizar una extirpación quirúrgica; para las verrugas genitales gigantes, se puede utilizar la cirugía de Mohs para extirpar, durante la cirugía se utiliza la sección congelada para verificar si las lesiones se han extirpado completamente.

　　Dos, terapia de congelación

　　Utilizar-196℃ de nitrógeno líquido a baja temperatura, utiliza el método de congelación para tratar las verrugas genitales, promueve la necrosis y desprendimiento de las lesiones de verrugas, esta técnica es adecuada para las verrugas genitales de cantidad y área pequeñas, se puede1-2El intervalo entre sesiones de tratamiento es de una semana.

　　Tres, tratamiento láser

　　Generalmente se utiliza CO2Láser, utiliza el método de quemadura para tratar las verrugas genitales, esta terapia es más adecuada para las verrugas genitales en el pene o el ano. Para las verrugas genitales singulares o en pequeño número, se puede realizar un tratamiento único, para las verrugas genitales en gran número o de gran área, se puede2-3El intervalo entre sesiones de tratamiento generalmente es de una semana.

　　Cuatro, tratamiento de electrocoagulación

　　Se utiliza un agujero de aguja de alta frecuencia o un cuchillo eléctrico para extirpar las verrugas genitales. Método: anestesia local, luego electrocoagulación, esta terapia es adecuada para verrugas genitales de cantidad y área pequeñas.

　　五、微波治疗

　　cinco, tratamiento por microondas

　　usando el equipo de cirugía por microondas, anestesia local con lidocaína, insertar el extremo de la sonda de radiación en el condiloma acuminado hasta la base del tumor, cuando se ve que el tumor se hace más pequeño, cambia de color, de suave a duro, se completa la coagulación por radiación térmica, luego puede extraer la sonda. Las lesiones coaguladas pueden ser removidas con pinzas. Para evitar la recidiva, se puede coagular repetidamente la base residual una vez más.-seis, β

　　aplicamos rayos beta-el tratamiento de condiloma acuminado con rayos beta ha obtenido resultados bastante satisfactorios, este método tiene un alto efecto terapéutico, sin dolor, sin lesiones, pocos efectos secundarios, baja tasa de recidiva, tiene valor para la propagación clínica.

　　siete, tratamiento farmacológico

　　1, podophyllotoxina: este método de tratamiento es adecuado para áreas húmedas, por ejemplo, el condiloma acuminado en el prepucio que no ha sido operado de circuncisión en el caso de prepucio largo. Usar20por ciento de la tintura de podophyllotoxina aplicada en el lugar de la lesión o antes de tomar el medicamento, primero proteger la piel normal o mucosa circundante con un ungüento antibacteriano de aceite, luego aplicar el medicamento, después de usar4-6hora, usar30por ciento de agua de borato de sodio o agua de jabón, si es necesario3días después de repetir el medicamento, este medicamento es el primer medicamento utilizado en el extranjero para tratar esta enfermedad, generalmente una vez puede curarse. Pero tiene muchos defectos, como la destrucción de los tejidos es grande, el uso inapropiado puede causar úlceras locales. La toxicidad es alta, se manifiesta principalmente por náuseas, obstrucción intestinal, disminución de leucocitos y plaquetas, taquicardia, obstrucción urinaria o oliguria, por lo que debe usarse con cautela, debe detenerse inmediatamente el medicamento al encontrar los reacciones mencionadas anteriormente.

　　2, fármacos antivirales: en la actualidad, principalmente el ácido graso triterpeno, su principio de tratamiento es que los ácidos grasos triterpenos pueden matar el virus hpv latente en la mucosa de la piel, este tipo de medicamentos para el tratamiento tienen un ciclo largo, la caída de los tumores es lenta, pero la tasa de recidiva es baja. Las ventajas de este medicamento para el tratamiento son que los efectos secundarios son muy pequeños, la seguridad es muy alta, no causan lesiones en la piel normal, no dejan cicatrices después del tratamiento, y son una buena opción para el condiloma acuminado en el ureter de los hombres, la boca y el recto.

　　3, agente corrosivo o desinfectante: los más comunes son30por ciento-50por ciento de ácido tricloroacetico o ácido dicloroacetico saturado, o18por ciento de peróxido de ácido acético. Usar10por ciento de ácido acético de salicilico o40por ciento de formaldehído,2por ciento de fenol líquido,75por ciento de etanol destilado100ml de solución mezclada, aplicada localmente, para el condiloma acuminado en el prepucio y el perianál, una vez al día o cada dos días, con efectos muy buenos. Los desinfectantes pueden ser2por ciento de yodo puro aplicado externamente, o2.5-5por ciento de yodo puro inyectado en la base del tumor, cada vez 0.1-1.5ml, o usar el yodo puro para frotar externamente o con 0.1-0.2por ciento de aplicación externa, el segundo requiere combinación con terapia sistémica.

　　4, fármacos anticancerígenos

　　（1)5-fluorouracilo (5-Fu): generalmente utilizado tópicamente5por ciento de crema o ungüento, una vez al día,2vez,3semana como un ciclo de tratamiento.2.5por ciento a5por ciento de fluorouracilo en compresas húmedas para tratar el condiloma acuminado en el pene y el perianál, cada vez que se aplica2minutos, una vez al día,6como un ciclo de tratamiento. También se puede usar polietilenglicol como matriz, añadiendo el equivalente a su masa seca5por ciento de5-polvo de Fu para hacer supositorios, tratar el condiloma acuminado uretral en hombres, también se puede usar5-inyección subcutánea de Fu, en caso de varios, se puede inyectar por lotes.

　　（2) Tretinoína: se utiliza principalmente5-El condiloma acuminado uretral que falló el tratamiento con Fu, se usa una vez al día el supositorio (cada uno contiene15mg），连续使用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗男性阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

　　（3秋水仙硷：可用2-8％的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　抗疱疹、湿疣药物种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重肝脏负担，因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时，还应注意查明导致肝，肾功能不良的副作用，标本兼治，才能达到保护身体健康、清除体内病毒的目的。

　　八、免疫疗法

　　1、干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2ml，连续使用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300mg，停药4天，或隔日口服600mg。

　　2、干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

　　九、抗病毒药

　　可用5％酞丁胺霜剂，或用0.25％疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位，每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连续使用2-3周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

　　十、放血疗法

　　以下为放血疗法的方法步骤：

　　1、穴位：通常以指尖为准。

　　2、部位：按照指导手册上的免疫强化点进行放血，每周一次。早上八点左右最为合适。第一周从左手开始，第二周换右手，如此轮换治疗。一般该指令进行6Segundo puede detenerse, los casos graves pueden fortalecerse3——6Segundo.