Verrugas genitales en mujeres

　　1Prácticas sexuales inapropiadas

　　La mayoría de las enfermedades de transmisión sexual se deben a prácticas sexuales inapropiadas. Si una mujer tiene múltiples parejas sexuales, la probabilidad de contraer verrugas genitales es muy alta. Según una encuesta, las mujeres que tienen relaciones sexuales con múltiples parejas tienen una probabilidad mucho mayor de contraer verrugas genitales que las que tienen una sola pareja. También es muy posible que las mujeres que comienzan a tener relaciones sexuales a una edad muy temprana contraigan verrugas genitales, las mujeres en18A los 14 años de edad, la tasa de incidencia y recurrencia de verrugas genitales es mucho mayor que en las mujeres mayores. Por lo tanto, para mantener la salud, es necesario prohibir firmemente las prácticas sexuales inapropiadas, prohibir las relaciones sexuales a una edad muy temprana. Si una mujer muy joven tiene verrugas genitales, puede tener un impacto grave en su capacidad reproductiva futura.

　　2Baja inmunidad

　　Los pacientes con baja inmunidad son muy susceptibles a ciertas enfermedades, como la lupus eritematoso sistémico, tumores malignos, trasplante renal, uso de corticosteroides, la probabilidad de desarrollo y recurrencia de verrugas genitales aumenta multiplicado, y los condilomas también son grandes, difíciles de tratar. Los pacientes con baja inmunidad deben cuidar su cuerpo con mucho cuidado, tomar medidas preventivas en la vida diaria, de esta manera se puede prevenir eficazmente el desarrollo de verrugas genitales.

　　3Otras enfermedades de transmisión sexual

　　Las otras enfermedades de transmisión sexual también pueden causar que las mujeres contraigan verrugas genitales. Enfermedades como la gonorrea, la trichomoniasis, la candidiasis, las infecciones por hongos, entre otras, pueden destruir la barrera protectora de la mucosa, reducir la capacidad de resistencia a estas infecciones y hacer que el entorno local de los órganos reproductivos se vuelva húmedo, lo que facilita la multiplicación del virus y, por lo tanto, puede causar que las mujeres contraigan verrugas genitales.

　　1Las verrugas genitales pueden complicarse con metástasis maligna. Los datos epidemiológicos indican que las verrugas genitales y el cáncer de genitales tienen una relación muy cercana. Se han informado5％~10Las verrugas genitales en la vulva, el cuello uterino y el perineo pueden desarrollar cáncer después de un período más largo,5Las mujeres con cáncer de vulva en el 0% se desarrollan en la base de las verrugas genitales existentes. Muchos estudios experimentales también han demostrado que HPV, verrugas genitales y cáncer de genitales son causalmente relacionados.

　　2Esta enfermedad a menudo se acompaña de otras STD, aproximadamente1/3Los pacientes con verrugas genitales también pueden tener gonorrea, sífilis, infección por clamidia, trichomoniasis, etc., debe prestar atención a la inspección, detectar y tratar a tiempo.

　　El daño de las verrugas genitales en mujeres es muy grande, cuando las verrugas genitales en mujeres ocurren en la vulva, los síntomas más típicos en el inicio de la enfermedad son muy pocos, con color púrpura muy suave y pequeño, que se desarrolla y se hace más grande con el desarrollo de la enfermedad, y las erupciones cutáneas se fusionan o se superponen entre sí, lo que hace que la superficie sea muy irregular, pareciendo una verruga. Debido a que algunas áreas son muy húmedas y tienen estímulos crónicos, las verrugas crecen rápidamente y finalmente se convierten en diferentes formas, como las de pecho, flor de brócoli, pico de gallo o hongo, estas verrugas son muy suaves y sangran fácilmente al tocar.

　　Algunos pacientes con verrugas genitales producen secreciones blancas, sucias o rojas durante el período de la enfermedad, que se infiltran en la superficie de las verrugas, lo que causan muchas dificultades en la vida de las pacientes. La base de las verrugas es muy estrecha y tiene un tallo, y la superficie también es muy húmeda, a menudo hay secreciones, descomposición, lesiones de la piel, y en las fisuras hay secreciones muy purulentas que se empujan dentro, lo que hace que sea muy fácil que se produzca infección bacteriana, y también tiene un fuerte olor desagradable. Los síntomas que sienten las mujeres son que el área afectada es muy itchy, tiene sensación de quemazón o presión.

　　1Recuerde limpiar de delante hacia atrás después de ir al baño:Debido a que el ano puede traer muchos bacterias, no toque la parte íntima desde el ano después de ir al baño, para reducir las oportunidades de infección. No riegue la vagina, ya que la vagina tiene la función de autolimpieza, y si riega deliberadamente, puede ser perjudicial.

　　2Lavado de calzoncillos:Es mejor lavar las manos con jabón suave, no usar detergentes potentes o lavadoras. Luce calzoncillos de algodón, intenta no usar materiales de nylon o fibras sintéticas, para mantener una buena ventilación y transpiración.

　　3Prohibir firmemente la prostitución sexual:Entre los pacientes con verrugas genitales:6El 0% se contagia por contacto sexual, lo que no solo trae dolor físico, sino que también causa desacuerdo familiar y carga psicológica. Por lo tanto, elevar la moralidad sexual y evitar relaciones sexuales extramaritales es una parte importante para prevenir la aparición de verrugas genitales.

　　4Para prevenir la transmisión por contacto:No utilice los calzoncillos, trajes de baño o bañeras de otros; no lave el fango en el baño público, sino que proponga el ducha, no se siente directamente en las sillas del baño después de bañarse; en el baño público, utilice el inodoro de asiento lo más posible; lávese las manos con jabón antes de ir al baño; no nade en piscinas con alta densidad y desinfección inadecuada.

　　1、醋酸白试验

　　用3-5% la aplicación externa de ácido acético en la verruga2-5Minutos la lesión de la enfermedad se pinta blanca y se eleva ligeramente, la lesión anal puede necesitar15Minutos. El principio de esta prueba es que la proteína se coagula y se pinta blanca cuando se agrega ácido. La queratina producida por las células infectadas por HPV es diferente de la producida por las células epiteliales no infectadas, solo la primera puede ser decolorada por el ácido acético. La prueba de decoloración acética es muy sensible para detectar HPV, es mejor que la observación de cambios histológicos en la prueba convencional. Pero ocasionalmente, en casos de engrosamiento del epitelio o lesiones traumáticas desgarradas, pueden aparecer falsos positivos, las señales de blanqueamiento falso parecen sin límites y no regulares. La CDC de EE. UU. sugiere que la prueba de decoloración acética no es una prueba específica y los falsos positivos son comunes.

　　2、免疫组织学检查

　　El método de peroxidasa-antiperoxidasa (PAP) comúnmente utilizado muestra la proteína viral del condiloma, para probar que hay antígenos virales en el daño de las verrugas. Cuando la proteína HPV es positiva, las células epiteliales superficiales del condiloma acuminado pueden mostrar una reacción débil de positividad rojiza.

　　3、组织化学检查

　　Tomar una pequeña cantidad de tejido dañado para hacer un frotis y usar anticuerpos específicos contra el virus del papiloma humano para colorear. Si hay antígenos virales en el daño, la unión de antígeno-anticuerpo en el método de peroxidasa-antiperoxidasa (PAP) puede colorear el núcleo en rojo. Este método es específico y rápido, y es útil para el diagnóstico.

　　4、病理检查

　　Principalmente, la epidermis no está bien角质化，la espesa papiloma-like proliferación, la extensión de la espina epidermis, la gravedad de la proliferación puede parecer similar a la pseudotumor epitelial. Las células primitivas y las células basales tienen una gran cantidad de divisiones nucleares, lo que es muy similar a la metástasis. Pero la disposición de las células es regular, y la frontera entre el epitelio proliferativo y la dermis es clara. Las características son que las células de la capa granulosa y la capa de las espínulas superior tienen una formación de vacuolas obvia. Estas células vacuoladas son más grandes que las normales, la citoplasma es de color claro, el núcleo es grande y redondo, de alta alcalinidad. Generalmente, la hinchazón de la dermis, la dilatación de los capilares, y la inflamación crónica más densa en los alrededores. Bushke-El condiloma acuminado gigante de Loewenstein, la epidermis crece intensamente hacia abajo en lugar de los tejidos inferiores, lo que facilita la confusión con las células escamosas, por lo que es necesario realizar biopsias múltiples. Si hay un tendency a un desarrollo lento, es un proceso de malformación baja, es decir, el cáncer verrucoso.

　　1、增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜水果类，水份要充足。

　　2、坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

　　3、可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低尖锐湿疣复发率。

　　I. Tratamiento西医

　　Debido a que actualmente no hay medicamentos antivirales efectivos, el tratamiento de la condiloma acuminado debe adoptar un tratamiento integral.

　　1y tratamiento quirúrgico

　　para condilomas solitarios y de pequeña superficie, se puede realizar cirugía quirúrgica; para condilomas gigantes, se puede realizar cirugía Mohs para extirpar, durante la cirugía se utiliza el examen de rebanadas congeladas para verificar si la lesión ha sido eliminada completamente.

　　2y tratamiento de congelación

　　utilizar-196grados de nitrógeno líquido a baja temperatura, utilizando el método de congelación para tratar el condiloma genital, promover la necrosis y desprendimiento de las verrugas, este método es adecuado para condilomas en cantidad pequeña y área pequeña, puede realizarse1-2sesiones de tratamiento, el intervalo de tiempo es de una semana.

　　3y tratamiento de laser

　　generalmente se utiliza CO2laser, utilizando el método de quemadura para tratar el condiloma genital, este método es más adecuado para el condiloma genital en la vulva y el ano. Para los condilomas的单发或少量多发，可以进行一次性治疗，对于多发或大面积的湿疣可以进行2-3sesiones de tratamiento, el intervalo de tiempo generalmente es una semana.

　　4y tratamiento de electrocoagulación

　　usando un electroacupuntura o bisturí eléctrico para extirpar el condiloma. Método: anestesia local, luego electrocoagulación, este tratamiento es adecuado para condilomas en cantidad pequeña y área pequeña.

　　5y tratamiento de microwave

　　usando un equipo de cirugía de ondas de microwave, anestesia local con lidocaína, insertar el extremo de la sonda de radiación en el condiloma genital hasta la base del condiloma, cuando se ve que el condiloma se ha reducido, el color se ha oscurecido, de suave a duro, la coagulación térmica de radiación se ha completado, puede extraer la sonda. Las lesiones coaguladas pueden ser removidas con pinzas. Para evitar la recidiva, se puede coagular repetidamente la base residual.

　　6y beta-de radioterapia

　　aplicamos rayos beta-la radioterapia para el condiloma genital ha obtenido resultados bastante satisfactorios, este método tiene un alto efecto, sin dolor, sin lesiones, pocos efectos secundarios, baja tasa de recidiva, tiene valor para la promoción clínica.

　　7y el tratamiento farmacológico

　　(1) Podophyllotoxina: este tratamiento es adecuado para los condilomas en áreas húmedas, pero no se puede tratar el condiloma genital con podophyllotoxina.20% tintura de podophyllotoxina en la piel afectada o antes de aplicar el medicamento, primero proteger la piel normal o mucosa circundante con ungüento antibacteriano de aceite, luego aplicar el medicamento, después de usar4-6horas, aplicar30% agua de bórax o agua de jabón, lavar, si es necesario3días después de repetir el uso, este medicamento es el primero utilizado en el extranjero para el tratamiento de esta enfermedad, generalmente una vez puede curarse. Pero tiene muchos defectos, como la gran destrucción de los tejidos, el uso inapropiado puede causar úlceras locales. La toxicidad es alta, se manifiesta principalmente por náuseas, obstrucción intestinal, disminución de leucocitos y plaquetas, taquicardia, obstrucción urinaria o oliguria, por lo que debe usarse con cautela, debe detenerse el medicamento inmediatamente al encontrar los reacciones mencionadas.

　　(2) Antivirales: se pueden utilizar5% pomada de fenilbutazona, o usar 0 de25% crema de herpes simple, diariamente2vez, aplicar externamente. Ganciclovir oral, diariamente5vez, cada vez200mg, o aplicar su crema tópica, α-inyección de interferón diaria300.000 unidades, tomar medicamentos cinco días a la semana. O interferón300.000 unidades inyectadas en la base del condiloma, cada semana2vez. Usar consecutivamente2-3semanas, los efectos secundarios principales son síntomas gripales, los efectos secundarios locales son pocos y leves.

　　(3) Agentes corrosivos o desinfectantes: los más comunes son30%-50% ácido tricloroacetico o ácido dicloroacetico saturado, o18% peróxido de acetona. Utilizar10% ácido salicílico en ácido acético o40% formaldehído,2% fenol líquido,75% etanol en agua destilada100ml solución mezclada, aplicar en la zona afectada, para los condilomas en el pene, alrededor del ano, de uso diario o cada dos días, con efectos muy buenos. Los desinfectantes son útiles20％de yodopirina aplicada externamente, o2、5-5％de yodopirina inyectada en la base de la verruga, cada vez 0,1-1、5ml, o aplicar desinfectante o 0,1-0、2％aplicado externamente, el último requiere una terapia sistémica.

　　(4）antibiótico

　　①5-Fluorouracilo (5-5-Fu): generalmente el tratamiento tópico5％ de la crema o ungüento, tomar diariamente,2vez,3semana por curso.2、5％~5％ de fluorouracilo para la compresa húmeda de condilomas penianos y perianales, cada vez que se aplica20 minutos, una vez al día,6vez por curso. También se puede usar polietilenglicol como matriz, añadiendo el 50% de su masa seca5％ de5-5-Fu en polvo se hacen supositorios, para tratar los condilomas uretrales en hombres y mujeres, también se puede usar5-5-Fu inyectado en la base del condiloma, los que son más pueden inyectarse por lotes.

　　② Tretinoína: se utiliza principalmente5-Para los condilomas uretrales que no han respondido al tratamiento con 5-Fu, usar supositorios diarios (cada uno contiene15mg), usar continuamente8días, también se puede aplicar este producto60mg se añade a10-15ml de agua desinfectada, gotear en el ureter semanalmente, mantener durante media hora, los efectos secundarios incluyen uretritis.

　　③ Colchicina: se puede usar2-8％ de la solución salina fisiológica para frotar, frotar dos veces, con un intervalo72horas para tratar los condilomas penianos, después de frotar pueden aparecer úlceras superficiales.

　　④ Pinyinmycin o pinyinmycin: usar 0,1％ de la solución salina fisiológica para la inyección intradérmica, la cantidad total de cada vez se limita a1mililitros (1mg), la mayoría de las veces se puede curar en una sola vez. La pinyinmycin es el reemplazo de la pinyinmycin, el uso es básicamente el mismo, también se puede usar pinyinmycin10mg disuelto en10％ de la procainamida20ml para inyectar.

　　8terapia inmunológica

　　(1Método de vacuna autógena: usar el homogenato de tejido de verrugas del paciente (desactivación viral por enfriamiento), y someterlo a tratamiento térmico (56℃ durante una hora) para recoger el suero superior y se puede usar para condilomas perianales resistentes.

　　(2Interferón inductor: se pueden usar polycytidylinositol y lirilona. Polycitidylinositol se inyecta diariamente2ml, usar continuamente10días, detener el medicamento1-2meses después, continuar el tratamiento.3vez, cada vez300mg, detener el medicamento4días, o tomar cada dos días por vía oral600mg.

　　(3Interferón, interleucina 2, lincomicina, ribavirina, combinación de lirilona, la eficacia es mejor.

　　(4la elección del método de tratamiento

　　Las verrugas de tamaño mediano o menor en la región de los genitales externos (el diámetro de una verruga individual es de 0,5cm, el diámetro del grupo de verrugas1cm, el número de verrugas15generalmente el tratamiento farmacológico tópico.

　　Las verrugas en la vulva, la abertura uretral, la pared vaginal y la abertura cervical de las mujeres; o si el tamaño y número de las verrugas superan los estándares anteriores, se recomienda el tratamiento físico.

　　Si hay un pequeño número de verrugas que persisten después del tratamiento de fisioterapia, se puede usar medicamentos tópicos.

　　Ya sea el tratamiento farmacológico o el tratamiento físico, se debe realizar la prueba de ácido acético, intentando limpiar las lesiones, incluyendo las infecciones clínicas, para reducir la recurrencia.

　　El tratamiento de los condilomas en mujeres embarazadas: se debe tratar lo antes posible en el primer trimestre de embarazo; si hay lesiones cutáneas cercanas al parto que podrían obstruir el canal de parto o causar hemorragia grave durante el parto vaginal, se debe considerar una cesárea; la podofilotoxina (toxina de la hierba de pie de gallo), la podofilina y la fluorouracilo tienen efectos teratogénicos, y no se debe usar en mujeres embarazadas; la imiquimod no se ha determinado su seguridad en mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas pueden elegir5Uso externo de solución al 0% de ácido tricloroacetico, tratamiento láser, tratamiento por crioterapia o tratamiento quirúrgico. El condiloma acuminado no es una indicación para el aborto, cuando los condilomas son grandes, obstruyen el canal de parto o causan hemorragia grave, se debe considerar una cesárea.

　　9Atención

　　(1)Forma de evolución natural: autoresolución, mantenimiento invariable, aumento del tamaño y número. Algunos pacientes pueden sanar sin ningún tratamiento.

　　(2)Los métodos actuales de tratamiento de condiloma acuminado pueden reducir la transmisibilidad, pero pueden no poder erradicar su infecciosidad.

　　(3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

　　(4) Los pacientes suelen tener otras infecciones, se deben realizar exámenes necesarios antes del tratamiento, y se debe controlar primero otras infecciones e inflamaciones locales cuando hay inflamación o otras infecciones, para evitar la propagación de lesiones cutáneas después del tratamiento.

　　(5Después del tratamiento, se debe realizar un seguimiento, independientemente de qué tipo de tratamiento se utilice, una vez que se eliminen los condilomas, se debe mantener la higiene y la sequedad locales, promover la curación de las úlceras, se puede usar un ungüento antibiótico localmente, y se puede tomar antibiótico por vía oral si es necesario, para prevenir la infección bacteriana secundaria.

　　10Pronóstico

　　El pronóstico de condiloma acuminado generalmente es bueno, aunque la tasa de recurrencia después del tratamiento es alta, pero finalmente se puede alcanzar la curación clínica mediante el tratamiento correcto.

　　Segundo, tratamiento de medicina china

　　1Fórmula de lavado externo de condiloma3g, Gentiana3g, Rhubarb3g, Radix Paeoniae Rubra2g, Cuero de石榴3g, Arsenical2g, Curcuma3g, orégano3g, se hierra en2ml de agua húmeda para frotar el condiloma15-2minutos, todos los días2vez.

　　2De cal, se sumerge el arroz glutinoso en el agua de cal24-36horas, se toma arroz glutinoso y se tritura en una pasta para usar, al usar la pasta, se aplica directamente sobre el condiloma, todos los días1hasta que se caiga.

　　3En anestesia local con moxa, se coloca una vela de moxa sobre el condiloma y se enciende para que se queme por completo, dependiendo del tamaño del condiloma, cada vez1-3de moxa, todos los días1hasta que se caiga.

　　4En anestesia local con aguja de fuego, se pincha directamente desde la parte superior del condiloma hasta la base del condiloma, dependiendo del tamaño del condiloma, cada condiloma1-3hasta que se caiga.

　　5El preparado de Brucea javanica se compone generalmente de una sola especia de Brucea javanica o una mezcla de Brucea javanica, que se convierte en un aceite, una pasta o una pomada para aplicar directamente sobre el condiloma para que se marchite y caiga. Tiene un efecto irritante, se debe prestar atención a la cantidad de Brucea javanica y la forma de uso.