尿道与阴茎结核

　　可因膀胱结核蔓延而引起，亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。在泌尿生殖系结核中，结核是很罕见疾病，发病率不足1％。

　　可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道瘘。尿道结核，多继发于严重的泌尿生殖系结核，治疗比较困难，如泌尿生殖系结核早期积极治疗后恢复，而尿道狭窄的范围又较小，则预后较好。阴茎结核过去唯一有效的治疗方法是阴茎切除，由于抗结核药物的进展，只要积极配合医生的治疗，单用抗结核药物即可能治愈，并可保全阴茎的完整。

　　1、尿道结核：尿道分泌物，尿频、尿痛、尿道流血或血尿，尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细，尿射程缩短，排尿无力，会阴部扪到粗，硬呈素条状的尿道，可引起尿道周围炎，尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道瘘。

　　2、阴茎结核：阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡，其底部有干酪坏死组织及肉芽组织，溃疡长期不愈。

　　1、及早诊断和治疗：如患有结核病，应及早诊治，以避免病情恶化和预防病菌传播；结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。

　　2、为曾与结核病人有紧密接触者检查：Esto es principalmente para examinar a los familiares del paciente, incluyendo la prueba de tuberculina para niños./Oro, y para el examen de los pulmones de niños y adultos mayores.

　　3、Vida saludable:Las bacterias tuberculosas invaden y causan enfermedades cuando la resistencia del cuerpo disminuye, por lo tanto, se debe mantener una vida saludable para reducir las oportunidades de enfermedad, lo que incluye: ejercicio moderado, sueño adecuado, dieta equilibrada, evitar el tabaco y el alcohol, respirar aire fresco, mantener la circulación del aire en el interior, higiene personal (por ejemplo: evitar toser o estornudar hacia los demás).

　　4、Vacunación preventiva de BCG:La Dirección General de Salud de Hong Kong ofrece servicios de vacunación preventiva de BCG para todos los recién nacidos; para los niños menores de quince años que viven en Hong Kong y que nunca han sido vacunados con BCG, también se les recomienda recibir esta vacuna.

　　I. Tuberculosis uretral

　　1、Secreciones uretrales, polaquiuria, disuria, sangrado uretral o hematuria.

　　2、Dificultad para orinar, disminución del calibre de la línea de orina, disminución de la distancia de eyaculación, orina débil.

　　3、Se puede palpar una uretra gruesa y rígida con un aspecto de cordón en el perineo o formarse una uretra esclerótica.

　　4、La uretrorragrafía muestra estenosis uretral.

　　5、La punción directa de las secreciones uretrales para encontrar bacilos tuberculosos ayuda en el diagnóstico.

　　6、La biopsia de tejido vivo uretral puede confirmar el diagnóstico.

　　II. Tuberculosis del pene

　　1、Nódulos duros y úlceras crónicas en el extremo del pene.

　　2、La punción directa o el cultivo de bacilos tuberculosos pueden distinguir la sífilis blanda, la sífilis dura, la amebiasis del pene y el cáncer de pene.

　　3、La biopsia patológica puede confirmar el diagnóstico.

　　Generalmente, la nutrición de los pacientes con tuberculosis uretral y peniana debe ser ligeramente superior a la de las personas normales, incluyendo nutrientes termogénicos, proteínas y vitaminas, para adaptarse a las necesidades nutricionales del tratamiento de la tuberculosis.

　　1、Primero se debe tratar la tuberculosis renal, la tuberculosis prostática y la tuberculosis del epidídimo;

　　2、Tratamiento con medicamentos antituberculosos;

　　3、Para los pacientes con estenosis uretral, se debe realizar la dilatación uretral;

　　4、Para los pacientes que no pueden realizar la dilatación uretral o que tienen un efecto insuficiente, se debe realizar una fístula vesical;

　　5、Si los medicamentos antituberculosos son ineficaces en la tuberculosis del pene, se puede realizar una resección local de la lesión;

　　6、La estenosis uretral limitada se puede tratar mediante escisión de cicatrices estenóticas y anastomosis de extremos o incisión endouretral bajo endoscopia uretral;

　　7、Para aquellos con dificultad en el tratamiento de la estenosis uretral, a veces es necesario realizar una cirugía de derivación urinaria;

　　8、Si ocurre fallo renal crónico, se puede tratar según la terapia convencional de fallo renal crónico, que es principalmente diálisis o trasplante renal.