Infertilidad inmunológica

　　Primero, la etiología

　　1、inmunidad autoinmune：Algunos amigos experimentan infertilidad inmunológica debido a factores de inmunidad autoinmune. Debido a la inmunidad autoinmune, los espermatozoides, el esperma, los óvulos femeninos y otros pueden salir de las vías reproductivas y entrar en otros tejidos circundantes, lo que provoca una inmunidad y afecta la movilidad de los espermatozoides, la maduración de los folículos y la ovulación.

　　2、inmunidad alérgica：Algunas formas de infertilidad inmunológica se deben a la inmunidad alérgica. Por ejemplo, los espermatozoides y el esperma actúan como antígenos, produciendo anticuerpos en el cuerpo femenino, lo que conlleva a la aglutinación de los espermatozoides y a la pérdida de su movilidad.

　　3、inmunidad local：Una de las razones de la infertilidad inmunológica es esta. Generalmente, la inmunidad local se refiere a mujeres infértiles, en las que la mucosa cervical y el endometrio contienen inmunoglobulina G, A y células linfoide que presentan anormalidades, lo que conlleva a la infertilidad femenina.

　　El sistema inmunitario del cuerpo tiene la función de proteger los antígenos propios, reconocer y rechazar los antígenos extrínsecos. En condiciones normales, debido al equilibrio y coordinación de la función del sistema inmunitario del cuerpo, no se produce lesión inmunitaria a los antígenos propios; si un antígeno puede estimular una respuesta inmunitaria efectiva en el cuerpo, depende de la naturaleza, la dosis, la vía de invasión, la condición inmunitaria del cuerpo en el momento de la invasión y si hay adyuvantes, etc. Por lo tanto, el mismo antígeno puede estimular diferentes cuerpos, e incluso el mismo antígeno puede estimular el mismo cuerpo en diferentes momentos, produciendo diferentes efectos inmunitarios.

　　Segundo, el mecanismo de desarrollo:

　　1La producción de anticuerpos antiespermáticos en hombres:Aunque los espermatozoides son antígenos propios, solo aparecen durante la pubertad y son considerados como 'foráneos' por el sistema inmunitario propio. Sin embargo, la barrera de sangre-testículo impide que los antígenos espermáticos entren en contacto con el sistema inmunitario del cuerpo, por lo que no se produce una respuesta inmunitaria antiespermática. Si la barrera de sangre-testículo no se desarrolla adecuadamente o se daña, como cirugía, lesión, infección, etc., lo que lleva a que los espermatozoides se derramen o que los macrófagos entren en el tracto genital para ingerir y digerir las células espermáticas, los antígenos espermáticos activan el sistema inmunitario, produciendo anticuerpos antiespermáticos.

　　Otra posible causa de la producción de anticuerpos antiespermáticos es la disminución de la cantidad o la disminución de la actividad de los linfocitos T supresores. Estas células existen en el tejido subcutáneo de los epidídimos y los conductos deferentes. En condiciones normales, una pequeña cantidad de antígenos espermáticos que se filtran de la red de testículos y los conductos de salida pueden activar las células T supresoras, haciendo que el proceso de reconocimiento de antígenos por las células B maduras se torne lento, reduciendo la respuesta inmunitaria humoral del cuerpo contra los antígenos espermáticos y formando tolerancia inmunitaria. Cuando disminuye la cantidad o la actividad de los linfocitos T supresores y falta el factor que suple los linfocitos T supresores en el semen, se pueden producir anticuerpos antiespermáticos.

　　2La producción de anticuerpos antiespermáticos en mujeres:La semen normal contiene prostaglandina E y una glicoproteína, que tienen抑制作用 en el sistema inmunitario, y el aglutinador del semen tiene actividad anticuerpo complementario. Estos factores de inhibición inmunológica pueden inhibir la respuesta inmunitaria de las células inmunitarias femeninas contra los antígenos espermáticos en condiciones normales, induciendo la tolerancia inmunitaria. Si falta el factor de inhibición inmunológica en el semen del esposo, puede que la esposa produzca anticuerpos antiespermáticos. Las infecciones genitales en ambos cónyuges pueden llevar a la producción de anticuerpos antiespermáticos en la esposa, lo que puede deberse a que la infección hace que la respuesta inmunitaria no específica local se intensifique. Los estudios clínicos han demostrado que el aumento de leucocitos en el semen del esposo está estrechamente relacionado con la aparición de anticuerpos antiespermáticos locales y en la sangre de la esposa, lo que sugiere que los factores de infección actúan como adyuvantes naturales, y las células inmunitarias relacionadas con los antígenos espermáticos se involucran en el tracto genital femenino, produciendo una respuesta inmunitaria antiespermática homóloga.

　　En el caso de la penetración sexual cuando la mucosa del tracto genital está dañada, los antígenos espermáticos pueden pasar a través de la barrera epitelial dañada y entrar en los linfocitos T subepiteliales, lo que produce anticuerpos antiespermáticos. La penetración anal o oral entre personas del mismo sexo es una de las causas por las que las mujeres producen anticuerpos antiespermáticos. Además, ciertas técnicas de apoyo a la fertilidad, como la inseminación intraabdominal directa, pueden llevar a que una gran cantidad de espermatozoides entren en el abdomen, sean ingeridos por los macrófagos del abdomen y transmitan los antígenos espermáticos a los linfocitos T auxiliares en las ganglios linfáticos pélvicos, desencadenando una respuesta inmunitaria antiespermática, lo que hace que los anticuerpos antiespermáticos en la sangre aumenten temporalmente.

　　3、Los anticuerpos contra los espermatozoides interfieren con las etapas de la reproducción.

　　（1）Los anticuerpos contra la cabeza del espermatozoide pueden interferir con la capacidad del espermatozoide para obtener energía y la respuesta de la cabeza.

　　（2）Los anticuerpos citotóxicos, con la participación del complemento, hacen que la membrana celular del espermatozoide se dañe, causando la muerte del espermatozoide, y los anticuerpos que inhiben la secuencia terminal del cola del espermatozoide suprimen la actividad de los espermatozoides.

　　（3）El segmento Fc de los anticuerpos contra los espermatozoides se une a la glicoproteína del moco cervical, lo que interfiere con la penetración de los espermatozoides a través del moco cervical en la fase de排卵.

　　（4）La acción de调理 de los anticuerpos contra los espermatozoides aumenta la función de fagocitosis de las células fagocíticas locales en la vía reproductiva.

　　（5）Los anticuerpos contra la cabeza del espermatozoide pueden evitar que los espermatozoides se combinen con la cápsula transparente y la membrana de la célula del óvulo, inhibiendo la fertilización.

　　1、Bloquear la penetración de los espermatozoides a través del moco cervical: los anticuerpos contra los espermatozoides pueden hacer que los espermatozoides se aglomeren en grupos, lo que obstaculiza la actividad de los espermatozoides. Los anticuerpos que inmovilizan los espermatozoides tienen una reacción citotóxica, lo que lleva a la muerte de los espermatozoides o afecta la actividad de los espermatozoides. Además, puede afectar la metabolismo de los espermatozoides y la función de la proteína de contracción del espermatozoide.

　　2、Influye en la actividad de las enzimas de los espermatozoides: inhibir la dispersión de la cápsula transparente y la corona, incluyendo:

　　（1）La enzima de la corona del espermatozoide: puede promover la penetración de los espermatozoides a través de la cápsula transparente y promover la fusión de los espermatozoides y los óvulos.

　　（2）La enzima de ácido hialurónico del espermatozoide: puede hacer que el acanto (corona radiada) se descomponga. Los anticuerpos contra los espermatozoides principalmente inhiben la actividad de la enzima de ácido hialurónico y interfieren con la dispersión de los espermatozoides.

　　3、Influye en el desarrollo embrionario: Las causas de la infertilidad inmunológica son diversas, como infecciones, obstrucción bilateral de las vías reproductivas, lesiones externas al testículo (esguinces), biopsia de testículo después, criptorquidia, varicocele de los testículos, homosexualidad (análisis), etc. Especialmente, se debe preguntar si hay historia de esterilización tubárica. Cualquier causa que pueda dañar la barrera de sangre-testículo del testículo, infectar las glándulas adyacentes, afectar el testículo por calor o lesión, y otros factores que pueden causar la formación de anticuerpos contra los espermatozoides, pueden causar infertilidad inmunológica.

　　4、Bloquear los puntos de reconocimiento de la cápsula transparente en la membrana de la corona, inhibir la adhesión y penetración de los espermatozoides en la cápsula transparente.

　　1、La agregación de espermatozoides causada por los anticuerpos puede reducir la actividad de los espermatozoides, lo que lleva a la infertilidad femenina.

　　2、Influye en el movimiento de las partículas de la membrana del espermatozoide, lo que interfiere con la capacidad del espermatozoide para obtener energía; al mismo tiempo, afecta la liberación de la enzima de la corona del espermatozoide, lo que lleva a la infertilidad femenina.

　　3、Puede interferir con la adhesión de los espermatozoides a la membrana de la cápsula transparente del folículo, lo que afecta la fertilización y lleva a la infertilidad femenina.

　　4、Las anticuerpos que se adhieren a los espermatozoides activan el complemento y la actividad citotóxica dependiente de anticuerpos, lo que agrava la reacción inflamatoria local.

　　1、Para prevenir la infertilidad inmunológica, las mujeres deben evitar que los ovarios muestren síntomas de envejecimiento prematuro. En la vida diaria, las mujeres deben beber leche regularmente, comer pescado, camarones y otros alimentos ricos en calcio, mantenerse activas físicamente, mejorar la inmunidad del cuerpo y prepararse para la concepción.

　　2、Evitar la infección por Chlamydia también es un problema que las mujeres deben prestar atención para prevenir la infertilidad inmunológica.

　　3、Evitar el desorden en el horario de sueño, solo manteniendo un buen horario de vida, se puede mantener la función de排卵 normal del organismo femenino. De lo contrario, puede llevar a que la mujer no ovule, lo que lleva a la infertilidad.

　　4La vida sexual demasiado frecuente o la vida sexual desordenada causará anticuerpos espermáticos en el cuerpo femenino. Una vez que aparezcan los anticuerpos espermáticos, las mujeres encontrarán dificultades para concebir nuevamente. Por lo tanto, evitar la vida sexual demasiado frecuente y la vida sexual desordenada también es una de las formas de prevenir la esterilidad inmunológica.

　　5No importa si es en lugares públicos o en el hogar, las mujeres deben evitar fumar y reducir la inhalación de humo de segunda mano.

　　6La ansiedad y la emoción no solo pueden desencadenar varias enfermedades, sino que también pueden causar esterilidad femenina. Por lo tanto, evitar la ansiedad y ajustar la autoemoción en la vida diaria es una de las principales formas de prevenir la esterilidad inmunológica en las mujeres.

　　Primero, la revisión de la esterilidad inmunológica femenina

　　1Prueba de contacto del moco cervical

　　La revisión del moco cervical es principalmente revisar si hay anticuerpos antiespermáticos en el moco cervical, si se realiza durante el período de ovulación, el método común es usar un vial para poner el semen y el moco en el vial, luego ponerlo en el microscopio para revisar.

　　2Revisión del moco cervical

　　La revisión de los proyectos de esterilidad inmunológica femenina puede detectarse generalmente la situación del moco cervical, esto se debe principalmente a que después de la vida sexual del cónyuge, se puede ver la viabilidad de los espermatozoides a través del moco cervical y los espermatozoides, para detectar cuál es la tasa de penetración de los espermatozoides, si la tasa de penetración de los espermatozoides no alcanza el estándar, es debido a que hay ciertos anticuerpos inmunológicos en el interior.

　　3Revisión de la función ovárica y pituitaria

　　Medición de la temperatura basal (BBT) cada día por la mañana, coloque el termómetro bajo la lengua en estado de descanso5Cada día por la mañana, coloque el termómetro bajo la lengua en estado de descanso, registre la temperatura en una tabla especial. Con un ciclo de un mes, la temperatura basal de la mujer normal se muestra en un patrón bidual bajo el impacto de la función ovárica. Puede entender la fecha de排卵, si hay fecha de排卵 y si hay disfunción de排卵.

　　4Revisión inmunológica de productos reproductivos

　　La revisión inmunológica incluye la revisión de los antígenos espermáticos en el cuerpo, la revisión de los anticuerpos antiespermáticos, la revisión de los anticuerpos antienamelloendometriales, estas revisiones específicas pueden realizarse revisiones inmunológicas de fluidos corporales.

　　5Prueba de permeabilidad de trompas de Falopio

　　Los métodos de revisión incluyen la gammagrafía de yodo del útero y trompas de Falopio, la prueba de flujo y la prueba de ventilación de las trompas de Falopio, para entender si las trompas de Falopio son permeables. 

　　6Revisión patológica del endometrio

　　Un método para entender si hay ovulación o estado de función luteal. Al mismo tiempo, también puede entender el tamaño del útero, las lesiones del útero interno y externo como la tuberculosis, los fibromas, etc.

　　7Revisión inmunológica

　　La revisión inmunológica puede detectar AsAb en la sangre, los anticuerpos pueden hacer que los espermatozoides se aglomeren o pierdan actividad, lo que puede causar esterilidad.

　　8Revisión de moco cervical

　　Entender si hay ovulación y función luteal.

　　Segundo, los proyectos de examen para la esterilidad inmunológica masculina

　　1Revisión de historia clínica

　　Es necesario investigar claramente la historia clínica del paciente, como si hay problemas genéticos, si ha habido criptorchidismo en el pasado, si ha padecido orquitis, o si ha tenido orquitis causada por la parotitis, si consume aceite de germen de algodón con frecuencia, usa pantalones ajustados, etc. A través de la historia clínica, podemos descubrir algunos problemas.

　　2Revisión general del cuerpo

　　Realizar una revisión médica detallada, inspeccionar el tamaño, dureza y elasticidad de los testículos, la permeabilidad de los conductos deferentes, la función normal de la próstata y las glándulas vesicales seminales.

　　3, examen de factores inmunológicos

　　También se debe realizar una detección de factores inmunológicos. Si no se encuentran problemas obvios en estas pruebas, es posible que se hayan producido algunas prostatitis o factores de lesión, en ese caso, debemos investigar la existencia de factores inmunológicos.

　　La desnutrición puede afectar el patrón de ovulación de las mujeres, y también afectar la calidad de los espermatozoides de los hombres, es mejor que las mujeres mantengan el peso en el rango estándar de peso.10％ de rango. Por otro lado, los alimentos ricos en grasas pueden aumentar el peso, lo que también puede causar desórdenes menstruales y mal funcionamiento de la ovulación en las mujeres. Además, la ingesta de cafeína también puede reducir la tasa de concepción.

　　La vitamina A en exceso puede afectar la síntesis de progesterona luteal ovárica, reduciendo la secreción, y en algunos casos incluso puede causar ausencia de menstruación, no ovulación, desorden menstrual. Si se come en grandes cantidades de zanahoria, puede causar un alto nivel de vitamina A en la sangre, lo que lleva a síntomas como esterilidad, ausencia de menstruación, no ovulación y otros fenómenos anormales.

　　Para cambiar el pH del cuerpo humano a través de la dieta, crear un entorno adecuado para los espermatozoides, se pueden comer alimentos ácidos o ricos en calcio y magnesio. Por ejemplo, productos lácteos sin sal, carne de res, huevos, leche y cacahuates, nogales, almendras, granos integrales, productos del mar, etc. Los alimentos alcalinos con un alto contenido de potasio y sodio incluyen: galletas de soda, pasteles sin crema, jugos de frutas, raíces de granos, como papas, patatas, frutas, castañas, etc.

　　Los aditivos alimentarios también pueden causar esterilidad. En Occidente, muchos estudios han demostrado que los aditivos alimentarios como el glutamato monosódico pueden afectar la función normal de los espermatozoides masculinos. Además, el glutamato monosódico tiene una tendencia a acumularse en el cuerpo humano. "Fosfato de dietil" también puede reducir la cantidad de espermatozoides masculinos, y afectar la función ovárica femenina, lo que afecta la fertilidad femenina.

　　Primero, tratamiento general

　　1, terapia de aislamiento:las mujeres con esterilidad inmunológica alfaespermática deben usar condones3～6meses, se puede evitar la estimulación adicional del antígeno espermático a la mujer, y esperar a que desaparezca el valor de los anticuerpos, luego elegir el período de ovulación para el coito, se espera que se logre la concepción.

　　2, terapia de inmunosupresión:Los medicamentos de la corteza suprarrenal pueden utilizarse para tratar la esterilidad inmunológica, como la aplicación de prednisona dos semanas antes de la ovulación.5mg, cada día3vez. También se han informado sobre el uso tópico de hidrocortisona en mujeres esterilizadas por anticuerpos antiespermatozoides en el moco cervical. Se informa que la tasa de concepción es del20％～45％ entre.

　　3, inseminación artificial intrauterina:Cuando los anticuerpos antiespermatozoides interfieren en la concepción en el moco cervical, se puede procesar el semen del esposo en el exterior, separar los espermatozoides de alta calidad y realizar inseminación artificial intrauterina.

　　4, fertilización in vitro y trasplante de embriones (bebé de probeta):Si en el cuerpo de la mujer persisten anticuerpos antiespermatozoides de alta concentración, es un indicador para hacer un 'bebé de probeta'. Algunos informes indican que a los esterilizados inmunológicos se les realiza técnicas de fertilización in vitro y trasplante de embriones, alcanzando una tasa de fecundación del83％, la tasa de embarazo alcanzó33％.

　　5, la técnica de trasplante de gametos intrauterinos (GIFT):Nerwe y otros informaron16Un hombre diagnosticado con esterilidad inmunológica y su esposa se sometieron a GIFT, entre los cuales7La pareja (43El 95% de los casos de concepción, por lo tanto, se considera un método muy efectivo y seguro.

　　Segundo, esterilidad masculina

　　Para la infertilidad causada por la inmunidad propia del hombre que lleva anticuerpos de espermatozoides de alta concentración en el cuerpo, se pueden probar los siguientes métodos de tratamiento:

　　1、Tratamiento de inmunosupresión:Se utiliza la cortisona suprarrenal, según la situación específica, se trata con dosis pequeñas durante un período de tiempo más largo, o se trata con dosis altas de tratamiento de choque, para tener relaciones sexuales cuando los anticuerpos de los espermatozoides en el cuerpo disminuyen a un cierto nivel, para aumentar las oportunidades de concepción.

　　2、Recopilación de esperma:Luego se lava la superficie de los espermatozoides con un líquido de lavado especial de espermatozoides para quitar los anticuerpos adheridos, y se realiza la fertilización artificial.

　　3、Uso de la terapia de rebote de la testosterona:Basado en las características fisiológicas de la actividad de la testosterona, se aplica una dosis alta de testosterona para inhibir primero la epidermis de la espermatogénesis, luego dejar de usar la testosterona para que la epidermis de la espermatogénesis genere más espermatozoides después de liberarse de la inhibición, esto es la terapia de rebote de la testosterona. Cuando disminuye el número de espermatozoides, la concentración de anticuerpos también disminuye o desaparece. Es recomendable tener relaciones sexuales cuando el número de espermatozoides aumenta y los anticuerpos no han aumentado significativamente, lo que puede aumentar las oportunidades de concepción.

　　4、Considerar la inmunidad propia:Se debe tratar al mismo tiempo que la enfermedad primaria, ya que se debe a la orquitis, la epididimitis y otras enfermedades inflamatorias.

　　Tercero, infertilidad femenina

　　Para la infertilidad inmunitaria causada por anticuerpos en el cuerpo femenino, se puede probar el método de coito con condón o la administración simultánea de inmunosupresores corticos hormonales para tratar.

　　1、Evitar el contacto con antígenos:El uso de condones durante cada acto sexual puede evitar que los antígenos de los espermatozoides estimulen más a la mujer. Cuando los niveles de anticuerpos contra los espermatozoides de la mujer disminuyen, se alienta a los pacientes a tener relaciones sexuales sin condón en el período de ovulación, o a someterse a la fertilización artificial.

　　2、Métodos de inmunosupresión:Los medicamentos de la corteza suprarrenal tienen efectos antiinflamatorios e interfieren con la toxicidad de los macrófagos. Por lo tanto, se pueden usar para tratar la infertilidad inmunitaria.

　　3、Fertilización intrauterina artificial:Cuando los anticuerpos contra los espermatozoides en el moco cervical del paciente interfieran con la fertilización, se puede procesar el esperma del esposo en el exterior, separar los espermatozoides de alta calidad para la fertilización artificial. Este método evita que los anticuerpos contra los espermatozoides en el moco cervical limiten el paso de los espermatozoides.

　　4、Fertilización in vitro:Se cultiva y fertiliza el esperma y los óvulos en el exterior, después de la fertilización3—5Se implanta en la cavidad uterina, por lo que los espermatozoides no necesitan entrar en contacto localmente con la vía reproductiva de la mujer que contiene anticuerpos contra los espermatozoides antes de la fertilización. Después de la fertilización, debido a la acción protectora de la zona transparente del cigoto, los anticuerpos contra los espermatozoides no pueden atacar al cigoto, y luego el cigoto se implanta.