特发性青春期延迟

　　特发性青春期延迟是怎么引起的？简述如下：

　　青春期发育延迟的病因常分为暂时性的促性腺激素和性激素分泌障碍、下丘脑-垂体病变引起的促性腺激素分泌障碍和性腺功能不全引起的青春期发育延迟这三大类。

　　一、暂时性的促性腺激素和性激素分泌障碍

　　1、营养不良或慢性消耗性疾患：如结核、糖尿病、慢性肝病、小肠吸收不良综合征、支气管哮喘等，影响了神经系统及身体器官的发育，以致病人年龄虽已到青春期，但骨龄却表明全身发育情况远远落后于同年龄正常人水平，不具有性腺发育的全身性基础。

　　2、正常的生理变异：青春期的开始年龄、发育速度、成熟年龄以及发育的程度都有很大的个体差异，不仅在种族之间，男女之间存在差异，就是在正常情况下，同性别、同种族，而且在一般环境条件相似的情况下也可各有不同。无论男女又都有早熟、平均及晚熟3种类型，这种差异的原因可能有遗传、营养、情绪及其他环境、社会经济因素等，也可以为家族性或散发性的。

　　3、其他：如生长激素缺乏症病人生长延迟、骨龄延迟、而且常伴有性腺发育延迟，很类似体质性青春期延迟。甲状腺激素缺乏及高催乳素血症，或长期应用可的松制剂都有可能抑制性激素分泌，引起青春期延迟。

　　Δεύτερο: Η υποθάλαμος-Τα προβλήματα της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση της εφηβείας.

　　1Σύνδρομο Kallmann: Είναι μια γενετική νόσος που συχνά εκφράζεται ως αυτοπαράγοντη ή X-Συνδυασμένη με κρυπτογενετική κληρονομικότητα. Οι ασθενείς έχουν χαμηλή παραγωγή ορμονών της υπόφυσης, συχνά με κακή ανάπτυξη του μυαλού και του σπλήνα, και κακή ανάπτυξη του διαμεσούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αίσθησης της οσμής, σπαστικότητα του αμυγδαλού και σπαστικότητα του χείλους.

　　2Η έλλειψη του ενός ορμονικού προεγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή να είναι μια γενετική νόσος.

　　3、Μερική έλλειψη των ριζικών ορμονών: Εμφανίζεται ωςροστεοτροπίνη (. LH) η έκκριση λείπειη υπόφυση εκκινεί τη ρύθμιση της ροστεοτροπίνης (. FSH) η έκκριση είναι κανονική. Η ανεπαρκής τεστοστερόνη, η ανάπτυξη των σπερμάτων εμποδίζεται.

　　4、Πλήρης ή μερική ανεπαρκής λειτουργία του υποφυσιαίου: όγκοι του υποφυσιαίου, ή όγκοι στο στέλεχος του στέμματος, νόσος της υποφυσιαίας ενδοκράνεια, ακτινοθεραπεία. Τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να προκαλέσουν ανεπαρκή λειτουργία του υποφυσιαίου.

　　Τρίτη ενότητα, καθυστέρηση της εφηβείας που προκαλείται από την ανεπαρκή λειτουργία των σεξουαλικών αδένων

　　1、Σύνδρομο Turner: Είναι μια διαταραχή της ανάπτυξης των σεξουαλικών αδένων που προκαλείται από την έλλειψη ή την ανωμαλία των σεξουαλικών χρωμοσωμάτων, η συχνότητα της γυναικών είναι περίπου1/2500. Οι ασθενείς έχουν φαινότυπο γυναικών, ανεπαρκής ανάπτυξη, ατελή αναπαραγωγική ικανότητα, μικρό ανάστημα, λευκώματα κ.λπ.

　　2、Δυσκολία στην σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών και την εξωτερική δράση: συχνά συνοδεύεται από την ανωμαλία της σεξουαλικής διαίρεσης. Ένας τυπικός παράδειγμα είναι17-αποτυχία της ακετυλοποίησης, η έλλειψη της σύνθεσης των ανδρογόνων ή η μερική ανίσχυη ανταπόκριση. Οι μαστίγες των ασθενών μπορεί να αναπτυχθούν, αλλά υπάρχουν πρωτογενείς amenorrhea και μη ανάπτυξη των τριχών της πέτας.

　　3、Ακτήριση της πρωτογενούς αδυναμίας της ορμονής των σεξουαλικών αδένων: Όπως τραυματισμοί, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν δυσκολία στην ανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων, να επηρεάσουν τη σύνθεση των ορμονών των σεξουαλικών αδένων και τη δημιουργία των γονιμογόνων.

　　4、Δυσκολία στην ανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων: Όταν η ανάπτυξη της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων αντιμετωπίζεται με δυσκολία, μπορεί επίσης να προκαλέσει καθυστέρηση της εφηβείας.

　　Τι ασθένειες προκαλεί η ειδική καθυστέρηση της εφηβείας; Αναφέρεται παρακάτω:

　　1、Η καθυστέρηση της εφηβείας των γυναικών μπορεί να επηρεάσει προσωρινά την αναπαραγωγική ικανότητα μετά τον γάμο, αλλά μετά την κανονική ανάπτυξη, η πλειοψηφία των ανθρώπων δεν επηρεάζεται από τα κανονικά άτομα, επειδή η καθυστέρηση της εφηβείας των γυναικών δεν υπάρχει πλέον.

　　2、Η ειδική καθυστέρηση της εφηβείας προκαλεί ανεπαρκή θρέψη ή χρόνιες καταναλώσιμες ασθένειες, όπως η σκολίωση, η διαβήτης, η χρόνια ηπατική νόσος, η δυσπέπτιση του μικροσκοπικού εντέρου, η βρογχίτιδα, επηρεάζει την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και των οργάνων του σώματος, ώστε η ηλικία του ασθενούς να έχει φτάσει στην εφηβεία, αλλά η ηλικία των οστών δείχνει ότι η ανάπτυξη του σώματος είναι πολύ πίσω από το επίπεδο των κανονικών παιδιών της ηλικίας του, χωρίς την ολοκληρωμένη βάση ανάπτυξης των σεξουαλικών αδένων.

　　Τι είναι τα συμπτώματα της ειδικής καθυστέρησης της εφηβείας; Αναφέρεται παρακάτω:

　　Το παιδί έχει σταμάσει να μεγαλώνει, το ύψος είναι χαμηλότερο από τα παιδιά της ηλικίας του, η ηλικία των οστών είναι πίσω, αλλά η ταχύτητα ανάπτυξης είναι σύμφωνη με την ηλικία των οστών. Η εμφάνιση της λειτουργίας του κortex της επινεφρίδας καθυστερεί, κάτι που διαφέρει από τα παιδιά με μοναδική έλλειψη κινεζικών ριζικών ορμονών, για τα οποία η εμφάνιση της λειτουργίας του κortex της επινεφρίδας συμβαίνει σύμφωνα με τον χρόνο. δεν υπάρχουν σημάδια ανάπτυξης των δευτερογενών χαρακτηριστικών, οι ορμόνες του κινεζικού ριζικού ορμονικού συστήματος και οι ορμόνες της σεξουαλικής φύσης παραμένουν στο επίπεδο των παιδιών πριν την εφηβεία. συχνά υπάρχει ιστορικό καθυστέρησης της εφηβείας της οικογένειας, ο πατέρας14～18έτος η εφηβεία ξεκινά ή η ηλικία της μητέρας για την ανάπτυξη του μαστού ή η ηλικία της πρώτης περιόδου καθυστερεί. Επιπλέον, η ανάπτυξη σε άλλες περιοχές του σώματος είναι κανονική, οι δύο όμοιες όρχεις έχουν πέσει μέσα στο κοιλιακό τσέπη, δεν υπάρχει σχισμή της ουρήθρας, δεν υπάρχει απώλεια της αίσθησης της οσμής, δεν υπάρχει καμία γενετική σωματική δυσμορφία. Το αίμαροστεοτροπίνη (. LH)η υπόφυση εκκινεί τη ρύθμιση της ροστεοτροπίνης (. FSH) και ο τεστοστερόνη ή η E2πάνω από τους συνομήλικους, αλλά είναι ίσο με την ηλικία των οστών του παιδιού. Το LH είναιΑναπαραγωγικές ορμόνες απελευθέρωσης (. GnRH) η διέγερση της αντίδρασης αντικατοπτρίζει την υποθάλαμο-η επίπεδο ωριμότητας του αδένου του υποφυσιαίου, η αντίδραση των παιδιών με ειδική καθυστέρηση της εφηβείας και των κανονικών παιδιών πριν την εφηβεία είναι αδύναμη ή μη-existent100μggGnRH ενδοφλέβιας ένεσης προκαλεί την αύξηση της τιμής του LH στο αίμα2.0U/L, παιδί στο1年内必然会有青春期启动。特发性青春期延迟患者中少数的最后身高正常，多数不能达到预期身高，原因可能是这些患者脊柱的生长比青春期正常启动的人群减低。有人则认为这些患者大多同时兼有家族性矮身材。

　　特发性青春期延迟如何预防？简述如下：

　　1、青春期延迟的原因很复杂，有先天遗传方面的，也有后天的营养和疾病因素等。如发现青春期延迟，要及时就医。

　　2、对临近青春期的儿童，父母要及时地向他们讲解一些青春期卫生知识。要教育女孩子青春期后注意经期卫生。需要做妇科检查时，切勿讳疾忌医，以免延误治疗时期而造成不可逆损害(如处女膜闭锁)。

　　3、月经迟来的少女，可能是青春期延迟的表现，说明性功能成熟较晚，应当适当晚婚。如果结婚过早，容易造成月经不调及发生生殖器官感染性疾病。

　　4、Για τους αγόρια, πρέπει να ελέγξουμε από τη γέννηση αν υπάρχουν όρχεις στο κότσι και η ανάπτυξη των όρχεων. Αν1Ένα έτος μετά, οι όρχεις δεν έχουν πέσει, ή ανακαλύψτε άλλες αномάλεις, πρέπει να επισκεφτείτε το νοσοκομείο σε χρόνο αναγνώρισης, για να μην χάσετε την καλύτερη περίοδο θεραπείας. Αν οι κρυπτοχορδαίοι έφτασαν στην εφηβεία, ακόμη και μετά την επαναφορά της χειρουργικής επέμβασης, η λειτουργία της σπερματογένεσης μπορεί να μην ανακτήσει λόγω σοβαρής βλάβης.

　　5、Στην εφηβεία, πρέπει να προστατεύσουμε τα γεννητικά όργανα, να αποφύγουμε την βλάβη των όρχεων από μη κατάλληλες άσκηση; να αποφύγουμε την έκθεση σε ισχυρά ακτινοβολία, να μην φοράμε μόνιμα στενά παντελόνια.

　　6、Η μείωση της πρόσληψης βιταμίνου A είναι μια από τις αιτίες της καθυστέρησης της εφηβείας, πρέπει να συμπληρωθεί το βιταμίνη A και το σίδηρο.

　　7、Η καθυστέρηση της εφηβείας μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της οστεομεταλλαγής, αυξάνοντας τον κίνδυνο 골ικής καρτωση κατά την ενήλικη ζωή. Επομένως, πρέπει να δοθεί οδηγία για τη σύντομη θεραπεία με σεξουαλικές ορμόνες, προωθώντας την έναρξη της εφηβείας.

　　Τι πρέπει να ελέγξετε για την ιδιοπαθή καθυστέρηση της εφηβείας; Ας το περιγράψουμε όπως ακολουθεί:

　　1、εξετάσεις ορμονών του ενδοκρινικού συστήματος.Αν είναι η καθυστέρηση της εφηβείας λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των σεξουαλικών όργανων,η υπόφυση εκκινεί τη ρύθμιση της ροστεοτροπίνης (. FSH),ροστεοτροπίνη (. LH) σημαντικά αυξημένη, T, E2μειώνονται; υποθάλαμος-Η λειτουργία πάνω από την υπόφυση είναι χαμηλή, η FSH, η LH μειώνονται. Η εξέταση TSH, F, PRL είναι σημαντική για τη διάγνωσηυποθυρεοειδισμός. 、Cushing's συνδρόμο, υπερπρωλακτίνη αιμορροΐδα προκαλούμενη καθυστέρηση της εφηβείας έχει σημασία.

　　2、ροστεοτροπικό ορμόνιο εκκίνηση δοκιμή.Άκρως σημαντική για τη διάγνωση της καθυστέρησης της σεξουαλικής ανάπτυξης και της καθυστέρησης της ανάπτυξης λόγω έλλειψης του ανθρώπινου ροστεοτροπικού ορμονικού παράγοντα, επειδή ο πρώτος μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη με την επαγωγή της σεξουαλικής ανάπτυξης, ενώ ο δεύτερος απαιτεί τη θεραπεία με ροστεοτροπικό ορμόνιο. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει δοκιμή εκκίνησης ροστεοτροπικού ορμονικού παράγοντα όταν χρειάζεται.

　　3、GnRH εκκίνηση δοκιμή.από τη βλάβη της υποθάλαμου,Αναπαραγωγικές ορμόνες απελευθέρωσης (. GnRH) δοκιμή μπορεί να προκαλέσει αντίδραση, υποδεικνύοντας ότι η υπόφυση εκκινεί τη ρύθμιση των γονιδιακών κυττάρων είναι κανονική, αλλά σύμφωνα με την εμπειρία μας, η πλειοψηφία τους πρέπει να εφαρμόσουν τη θεραπεία GnRH5～7天后再做GnRH试验，反应较明显。垂体病变引起的，GnRH激发试验反应不良。

　　4After 2 days, do the GnRH test, the reaction is more obvious. Poor reaction to the GnRH stimulation test caused by pituitary gland lesions.CT or MRI.-When there are clues in the clinical picture that suggest the hypothalamus

　　5When there is a lesion in the pituitary gland, CT or MRI is of great value.Vision, field of vision examination.

　　6It helps to judge whether there is tumor compression of the optic nerve.Ultrasonography.

　　7For girls, it can understand the development of the ovary and uterus.Testicular biopsy.

　　8Generally less used, it can determine whether the differentiation of germ cells is normal.Bone age.

　　Dietary taboos for patients with idiopathic delayed puberty

　　What should be paid attention to in the diet of patients with idiopathic delayed puberty? Briefly described as follows:

　　Conventional methods of Western medicine for the treatment of idiopathic delayed puberty

　　What are the treatment methods for idiopathic delayed puberty? Briefly described as follows:14～15From the age of 47 years, oral testosterone undecanoate is given to male patients,40mg/d, or testosterone undecanoate injection or testosterone cypionate injection100mg, every4weeks intramuscularly1times,4Months for1A course. After the end of the course, a comprehensive evaluation of the treatment response.

　　Female patients from13From the age of 39 years, diethylstilbestrol (ethinyl estradiol) is given5ug/d or combined with estrogens 0.3mg/d oral,3～4Months for1A course. It may1A course is enough to start the development of secondary sexual characteristics, and will not cause the advance of bone age and hinder the achievement of the expected final height.

　　If1After the end of the course3～6Months of spontaneous puberty still not start, can be given the2A course of treatment.1～2A course of treatment can achieve the goal. When the bone age of boys reaches13The age, the girls reach12The age, in1Η εφηβεία θα ξεκινήσει το έτος.

　　Η θεραπεία της κοντής身 stature με γινογόνο παραμένει αντιπαραδεκτή, η θεραπεία της ειδικής καθυστέρησης της εφηβείας μπορεί να αυξήσει προσωρινά την ταχύτητα ανάπτυξης, αλλά δεν μπορεί να αυξήσει σημαντικά την τελική身 stature, δεν προτείνεται η χρήση της γινογόνα.