Η αμυγδαλίτιδα των νεφρών μετά την λοίμωξη από βета-λυσίνες

　　Η ασθένεια αυτή προκαλείται από την λοίμωξη από α-λυσίνες, οι στρεπτόκοκκοι λοιμώξεων συχνά διαφέρουν με την τρέχουσα τάση, υπάρχουν ορισμένοι 'καταλυτικοί στρεπτόκοκκοι', συνήθως η ομάδα Α12τύπος είναι ο πιο συχνός, ενώ άλλοι όπως1、4、18、25、41、49τύπος κ.λπ., ενώ2、49、55、57、6Ο τύπος 0 συνήθως σχετίζεται με την ακμή και την αμυγδαλίτιδα των νεφρών. Η εμφάνιση της αμυγδαλίτιδας των νεφρών και η σοβαρότητα της βλάβης δεν έχουν καμία σχέση με την βαθύτητα της λοίμωξης από βета-λυσίνες. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί λοίμωξη από βета-λυσίνες μετά την αμυγδαλίτιδα των νεφρών έχουν τύπο συγκεκριμένος, μόνιμο και προστατευτικό ανοσοποιητικό απάντηση στο Μ πρωτεΐνη, οπότε είναι σπάνιο να αναπτύξουν ξανά την ασθένεια.

　　Τα συχνά συντηρητικά συμπτώματα της οξείας αμφιβληστροειδούς αμυγδαλίτιδας μετά από λοιμώδη εμφάνιση στο στρώμα των βακτηρίων Streptococcus περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1μετά από οξεία υπερκοινωνική καρδιακή ανεπάρκεια

　　Η οξεία αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να γίνει η πρώτη συμπτωματολογία της οξείας αμφιβληστροειδούς αμυγδαλίτιδας στο παιδί, αν δεν γίνει έγκαιρη και σωστή διάγνωση, διάκριση και διάσωση, μπορεί να οδηγήσει στην γρήγορη θανάσιμη κατάσταση του παιδιού.

　　2υπερτασική εγκεφαλική νόσος

　　Η κοινή συμπτωματολογία της νόσου είναι έντονος πονοκέφαλος και εξαφνής έμετος, ακολουθούμενος από προβλήματα όρασης, μπερδεύματα, υπνηλία και μπορεί να εμφανιστούν επεισοδιακή σπασμολογία ή επιληπτικές εκδηλώσεις όπως σπασμοί και απώλεια συνείδησης.

　　3μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια

　　Στην οξεία φάση της οξείας αμφιβληστροειδούς αμυγδαλίτιδας, οι κύτταρα των μεμβρανών των οφθαλμικών σφαιρών και τα ενδοθύλακα κύτταρα πολλαπλασιάζονται σε μεγάλο βαθμό, οι αιμοφόροι αγγεία στενεύουν και σχηματίζονται αιμοφόροι θρόμβοι, οι ασθενείς εμφανίζουν ολιγουρία ή ανυπεριήφθητη ούρα, και μεγάλη ποσότητα παραπροϊόντων πρωτεΐνης όπως ο ουρικό νάτριο παραμένει στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή ουροτοξικότητα.

　　4μετά από λοιμώδη εμφάνιση

　　Καθώς η αντοχή του σώματος μειώνεται, η οξεία αμφιβληστροειδής αμυγδαλίτιδα είναι ευάλωτη σε επιπλοκές λοιμώξεων, οι πιο συχνές είναι οι λοιμώξεις του πνεύμονα και των ουροφόρων οδών, αν δεν γίνει ενεργής αντιμετώπιση, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της αρχικής νόσου, αλλά πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην τοξικότητα των αντιβιοτικών για τα νεφρά, ώστε να μειωθεί ο φόρτος των νεφρών.

　　Σύμφωνα με την τρέχουσα γνώση, η νόσος προκαλείται από την ανοσολογική αντίδραση μετά από λοιμώδη εμφάνιση, η παθολογική αλλαγή της οξείας αμφιβληστροειδούς αμυγδαλίτιδας εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο τυπικός ασθενής εμφανίζει οίδημα, αιματουρία, πρωτεϊνουρία μετά την λοιμώδη εμφάνιση στο λαιμό ή στο δέρμα του Streptococcus, και η διάγνωση είναι συνήθως εύκολη.

　　Για την πρόληψη της νόσου, πρέπει να ενισχυθεί η αντοχή του σώματος, να βελτιωθεί η λειτουργία της άμυνας του σώματος, να διατηρηθεί η υγιεινή του περιβάλλοντος, ώστε να μειωθεί η λοιμώδης εμφάνιση του ρινοφάρυγγα, της φαρυγγοαμυγδαλίας, της αμυγδαλής και άλλων ασθενειών. Πρέπει να δοθεί έμφαση στην καθαριότητα, να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης πυώδους δερματίτιδας. Στην περίπτωση που εμφανιστούν αυτές οι ασθένειες, πρέπει να γίνει ενεργής θεραπεία και να ληφθούν μέτρα για την αφαίρεση των χρόνιων λοιμώξεων, όπως η επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα, η ρινική σινουσία και άλλες. Οι παιδιά που ζουν σε κοινή ζωή μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοιμώξεως από το Streptococcus, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Οι τελευταίες δεκαετίες η συχνότητα της οξείας αμφιβληστροειδούς αμυγδαλίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά. 

　　Για τη διάγνωση της οξείας αμφιβληστροειδούς αμυγδαλίτιδας μετά από λοιμώδη εμφάνιση στο στρώμα των βακτηρίων Streptococcus, απαιτείται η διενέργεια των παρακάτω εξετάσεων:

　　1μετά από λοιμώδη εμφάνιση στο ρινοφάρυγγα ή στο δέρμα2-3η εβδομάδα εμφανίζονται αιματουρία, πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, οίδημα, υπέρταση και ακόμη και αμμοναιμία.

　　2η συγκέντρωση του κόλπου C3η οξεία φάση μειώνεται και6-8η εβδομάδα αποκατάστασης, η συγκέντρωση των αντισωμάτων ASO των Streptococcus αυξάνεται, η ταχύτητα της ερυθροκυτταρικής ταχύτητας αυξάνεται, και η πυκνότητα της ούρων αυξάνεται.

　　3η υπερηχογραφία δείχνει ομοιόμορφο ογκώδες των δυο νεφρών.

　　4η πункциονιστική πункциονιστική πункциονιστική π功能区

　　Μόνο με λογική διατροφή μπορεί να επιτευχθεί η καλύτερη ανάρρωση της νόσου. Τι πρέπει να τρώει ένας ασθενής με αυτή τη νόσο; Ας εξηγήσουμε αυτό σε αυτό το άρθρο.

　　1περιορισμός πρωτεΐνης

　　η οξεία αμφιβληστροειδής αμυγδαλίτιδα μετά από λοιμώδη εμφάνιση στο στρώμα των βακτηρίων Streptococcus3μέχρι6Ημέρα, η κατώτερη ρυθμιστική ροή των οφθαλμικών σφαιρών θα προκαλέσει παροδική αμμοναιμία, επομένως θα πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεΐνης στη διατροφή, και θα πρέπει να επιδιωχθεί η επιλογή υψηλής ποιότητας πρωτεϊνών εντός των περιορισμένων ορίων.

　　2、χαμηλή νάτριο χαμηλή νάτριο διατροφή

　　Οι ασθενείς με οίδηματα και υψηλή πίεση του αίματος πρέπει να ακολουθήσουν τη χαμηλή νάτριο ή χωρίς νάτριο ή χαμηλή νάτριο διατροφή, η καθημερινή πρόσληψη αλατιού είναι συνήθως μικρότερη από3grams ή σάλτσα10milliliters～15milliliters, όλοι οι τροφές που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι πρέπει να αποφεύγονται.

　　3、περιορισμός υψηλής κάλιο τροφίμων

　　Όταν εμφανιστούν ολιγουρία, ανουρία ή αυξημένη συγκέντρωση ιόντων του κάλίου στο αίμα, πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη φρούτων και λαχανικών που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο.

　　4、περιορισμός της πρόσληψης υγρών

　　Η πρόσληψη υγρών πρέπει να ελεγχθεί ανάλογα με την ποσότητα της ούρησης κάθε ημέρα. Το συνηθισμένο μέθοδος είναι να προσθέσουμε περισσότερα υγρά από όσα εκκρίνονται την προηγούμενη ημέρα.500ml～1000ml. Αν η ποσότητα της ούρησης είναι μικρή ή υπάρχει οίδημα, η καθημερινή πρόσληψη υγρών δεν πρέπει να υπερβαίνει1000ml.

　　Η οξεία γλομυελίτιδα των νεφρών μετά από λοιμώξεις με βήχα είναι συνήθως αυτοθεραπευτική, επομένως για τους ελαφρούς ασθενείς δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πολλά φάρμακα, συνήθως μπορούν να ληφθούν οι παρακάτω μέτρα:

　　1、 ανάπαυση

　　Ο ύπνος είναι πολύ σημαντικός για την αποφυγή της επιδείνωσης των συμπτωμάτων και την προώθηση της βελτίωσης της νόσου. Οι ασθενείς με σημαντικά οίδηματα και υψηλή πίεση του αίματος πρέπει να είναι εντελώς κρεβάτι. Η άποψη για την πλήρη ανάπαυση είναι διαφορετική, αλλά αν η μικρή κίνηση προκαλεί την επιδείνωση των συμπτωμάτων και την αυξημένη αλλαγή των παραμέτρων της ούρησης, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι κατάλληλη. Πρέπει να αποφεύγουμε την κρύα και την υγρασία, για να αποφύγουμε την συστένωση των νεφρικών αρτηριών από το κρύο, και να επιδεινώσει την ανεπαρκή αιματοδότηση των νεφρών.

　　2、διατροφή

　　Στην αρχή της νόσου, η διατροφή είναι πολύ σημαντική, η αρχή είναι να δοθεί η χαμηλή νάτριο διατροφή και να περιοριστεί το νερό, αν η πίεση του αίματος είναι πολύ υψηλή και η οίδημα είναι σημαντική, πρέπει να δοθεί η νάτριο διατροφή χωρίς νάτριο, η καθημερινή πρόσληψη υγρών πρέπει να περιοριστεί σε1000ml μέσα. Οι ασθενείς με ολιγουρία πρέπει να χειριστούν όπως την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η καθημερινή πρόσληψη πρωτεΐνης των ενήλικων πρέπει να είναι30～40g, ή ανάλογα με την πρωτεΐνη 0.6/μετρηθείς, για να αποφύγουμε την επιβάρυνση των νεφρών.

　　3、έλεγχος λοιμώξεων

　　Για τις προδρομικές λοιμώξεις που παραμένουν στο σώμα, όπως η φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η φλεγμονή του δέρματος, η ρινίτιδα, η μυκώδης ωτίτιδα κ.λπ., πρέπει να γίνονται ενεργές θεραπείες. Επειδή οι προδρομικές λοιμώξεις είναι μερικές φορές μυστικές και δύσκολο να τις βρούμε, ακόμη και αν δεν βρούμε σαφείς λοιμώξεις, η γενική συμβουλή είναι να χρησιμοποιούμε την πενικιλίνη (για αλλεργικούς χρησιμοποιούμε την линκοマイκίνη ή την ερυθροマイκίνη) ως συνήθης θεραπεία.10～14Για να μην συνεχιστεί η εισβολή των αντιγόνων του Αγγέλου στο σώμα, για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση ή την επέκταση της γλομυελίτιδας των νεφρών. Είναι απαραίτητο να αποφεύγουμε τη χρήση αντιβιοτικών που βλάπτουν τα νεφρά.