Tumoren der Eierstöcke bei Jugendlichen und Kindern

　　1Tumoren der Eierstöcke bei Kindern unter einem Jahr sind mit den Hormonen im Körper der Mutter verbunden; die Erkrankung vor dem ersten Menstruationsblutung ist auf die endokrinen Aktivitäten zu diesem Zeitpunkt zurückzuführen. Die Teratome der Patienten sind auf die Entwicklungsvariabilität der Zellen während der Embryonalentwicklung zurückzuführen.

　　Mit der schnellen Zunahme des Tumors treten entsprechend Kompressionserscheinungen auf, wie z.B. die Kompression benachbarter Organe, die zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang führen können. Unreife Teratome können sich umgebungsweise infiltrieren und sich ausbreiten, frühzeitig in die Lymphknoten um die Aorta abdominalis metastasieren und in einem fortgeschrittenen Stadium über das Blutkreislaufsystem weit verbreitet metastasieren.20％～30％的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植，有时出现血性腹水。未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、绒毛膜癌等。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤的临床表现多样，主要特点有以下几方面：

　　1、小儿卵巢肿瘤的发生率虽然较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高，开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良。

　　2、胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔，小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

　　3、腹痛为常见症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜，压迫周围组织或粘连所致，有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。

　　4、小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔，卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛，且有腹膜刺激征。

　　5、具有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等，均能引起同性性早熟症状。

　　青少年日常可自我检查，在清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手仔细抚摸下腹部，就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块存在，很容易隔着腹壁摸到。小儿可由母亲检查。当青少年出现腹部症状，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除应考虑常见原因外，还要考虑有卵巢肿瘤的可能。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤有多种诊断方法，其中最主要的诊断方法有以下几种：

　　1、甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记，青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。

　　2、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。

　　3、腹部平片。皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可能有钙化点。

　　4、超声检查可提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

　　5、腹腔镜可用于区分性质不同的腹部及盆腔肿块，对卵巢恶性肿瘤患者具有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗的意义。

　　卵巢肿瘤患者在饮食上不仅要多食有利病情的食物，还要注意饮食禁忌。

　　一、卵巢肿瘤患者的饮食宜:

　　1、宜食用鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、红豆、绿豆。

　　2, Lebensmittel mit antitumoralem Effekt wie Hippocampus, Turtle, Longzhu Tee, Sanddorn essen.

　　3, Blutungen sollten Schafeblut, Schneck, Seetang, Seefisch, Yuceshan, Yu, Pilze, Malanqing, Shi'er, Huizhi, Shizi essen.

　　4, Bauchschmerzen und Blähungen sollten Nierenfleisch, Meisenbeere, Sanddorn, Orangenbonbon, Mandeln, Kastanie essen.

　　Zwei, was die Ernährung von Eierstocktumorpatienten zu vermeiden gilt:

　　1, Lammfleisch, Hundfleisch, Zwiebeln, Pfeffer und andere wärmende, blutbildende Lebensmittel vermeiden.

　　2, Fettige, frittierte, muffige und gesalzene Lebensmittel vermeiden.

　　3, Zwiebeln, Knoblauch, Pfeffer, Kassia und andere reizende Lebensmittel vermeiden.

　　4, Rauchen und Alkohol vermeiden.

　　Die Behandlung von Ovarialtumoren bei Jugendlichen und Kindern umfasst hauptsächlich folgende drei Methoden:

　　1, Operationstherapie

　　Die Festlegung der Behandlungspläne muss nicht nur die Komplettität der Behandlung berücksichtigen, sondern auch die endokrinen und reproduktiven Funktionen der Jugendlichen und Kinder so weit wie möglich erhalten.1.5cm und mehr, bei den meisten Patienten nach der Operation die Menstruation normal ist, die Schwangerschaftsrate kann71.4％. Gute Eierstocktumoren müssen den gesunden Eierstock oder beide seitlichen Teilgewebe erhalten; bei Malignomen hängt die Operation nach dem allgemeinen Zustand des Patienten, der klinischen Stufe und dem Gewebetyp davon ab, die Fruchtbarkeit so weit wie möglich zu erhalten und die Chemotherapie nach der Operation zu unterstützen.

　　2, Bestrahlungstherapie

　　Verschiedene Tumoren der Eierstöcke mit verschiedenen Tumortypen zeigen unterschiedliche Empfindlichkeiten gegenüber der Bestrahlung, wobei die Ovarialkarzinome die stärkste Empfindlichkeit haben, die Granulozytenkarzinome sind mittelmäßig empfindlich und die Epithelkarzinome haben auch eine gewisse Empfindlichkeit. Die externe Bestrahlung nach der Operation richtet sich hauptsächlich gegen die Resttumoren im Becken und im Bauchraum. Bei Patienten ohne Adhäsionen und minimalen Resttumoren im Bauchraum kann nach der Operation7～14Tage radioaktive Isotope infundieren, häufig32P10～15mCi, in300～500 ml Natriumchloridlösung, langsam in die Bauchhöhle injizieren.

　　3, Chemotherapie

　　Bevor die Operation1～2Chemotherapiezyklen können den chirurgischen Erfolg erhöhen; nach der Operation kann Chemotherapie recurrence verhindern. Bei unvollständigen chirurgischen Entfernungen kann die Chemotherapie eine vorübergehende Linderung oder eine lange Überlebenszeit erreichen; bei Tumoren, die nicht chirurgisch entfernt werden können, kann die Chemotherapie den Tumor verkleinern und lockern, um eine erneute Operation zu ermöglichen. Die Chemotherapie bei Malignomen Patienten wird in der Regel mit dem VAC-Plan durchgeführt, d.h. Vincristin zusammen mit Actinomycin D und Cyclophosphamid, oder mit dem VBP-Plan, d.h. Vincristin zusammen mit Cisplatin und Bleomycin.