系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎的治疗内容

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(一)发病原因系统性红斑狼疮 (SLE)是以多种免疫调节功能障碍为特征的疾病其伴发精神障碍的病因还不十分清楚一般认为与自身抗体经免疫介导参与脑血管损伤 影响脑功能密切相关可能的因素还有如下几点:1.遗传 本病有明显的遗传倾向同卵双生中同病率为69%远高于异卵双生的3%分子遗传学发现HLA-D位点可能与本病有关。2.感染 一般认为本病可能与C型病毒感染有关患者血内有多种抗病 >>>进入阅读

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正文:

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎的治疗内容

治疗方式:

药物治疗 支持性治疗

治疗内容:

(一)治疗一般而言此病的全身病变和眼部病变均需要免疫抑制剂治疗但药物的选择则主要取决于受累的器官和炎症的严重程度。如患者仅有轻度的皮肤病变、关节炎和浆膜炎可不选用全身免疫抑制剂治疗而仅选用非甾体消炎药物治疗即可;如仅有前葡萄膜炎可给予糖皮质激素和睫状肌麻痹剂点眼治疗;如果有较为严重的全身病变和视网膜病变则往往需选用其他药物治疗。1.局部治疗 局部治疗主要包括糖皮质激素的外用或病变皮下注射、α-干扰素病变皮下注射等治疗更为重要的是要避免日晒。2.全身治疗(1)抗疟药:常用的药物为氯喹每次0.25g2次/d或羟氯喹每次0.2~0.4g1~2次/d。但在治疗过程中应注意这些药物本身所致的视网膜病变此种病变有时易与系统性红斑狼疮所致者相混淆。(2)免疫抑制药:①糖皮质激素:主要用于出血性病变、肾脏病变和中枢神经系统受累及视网膜血管炎和严重巩膜炎的患者。对前巩膜炎患者除全身应用外尚需局部点眼治疗。但由于患者往往需要相当长时间的全身治疗监测其副作用显得特别重要。因此在治疗过程中应密切观察以免引起严重的副作用。②其他免疫抑制药:对于一些顽固的全身病变和视网膜血管病变的患者或对糖皮质激素无反应的患者应选用环磷酰胺。它对治疗狼疮性神经炎和中枢神经系统严重受累的患者相当有效也可选用硫唑嘌呤等药物。治疗过程中均应注意这些药物的毒副作用。(3)其他治疗:对于有血管闭塞的患者行视网膜激光光凝治疗有助于减少缺血所致的并发症但激光治疗应尽可能在全身病变控制和视网膜血管炎控制的情况下进行。对于出现反复玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的患者应在使用有效的免疫抑制剂治疗前提下考虑进行玻璃体切割术和相关的视网膜脱离手术治疗。(二)预后预后主要取决于肾脏病变以及中枢神经系统、心脏受累的严重程度。视力预后取决于视网膜血管炎、血管闭塞性病变的部位及其并发症。

(温馨提示:以上资料仅供参考具体情况请向医生详细咨询)

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