系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎的典型症状

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检查项目:红斑狼疮细胞(LEC)尿常规脑电图检查血常规便常规检查内容:符合系统性红斑狼疮实验室检查结果。脑电图异常甚多见异常率为60%~90%脑电图的变化与中枢神经系统症状的消长呈平行关系脑电图改变多表现为双侧弥漫性非特异性慢波基本节律不规则。(温馨提示:以上资料仅供参考具体情况请向医生详细咨询) >>>进入阅读

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正文:

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎的典型症状

典型症状:

斜视视野缺损视网膜出血视神经萎缩球后视神经炎葡萄膜炎盘状红斑角膜炎关节疼痛巩膜外层炎

症状内容:

1.眼部病变

(1)葡萄膜炎:系统性红斑狼疮引起的葡萄膜炎主要表现为视网膜血管炎和脉络膜血管炎还可引起非肉芽肿性虹膜睫状体炎脉络膜炎等。

视网膜血管炎通常为闭塞性炎症经典的视网膜棉絮斑状渗出即是视网膜小动脉或终末动脉闭塞造成的视神经纤维层的微梗死此种病变可不伴有明显的症状累及黄斑区即可引起严重的视力下降与其他所引起的棉絮斑不同它不易引起视网膜出血荧光素眼底血管造影检查发现棉絮斑即相当于视网膜的无灌注区。

闭塞性视网膜血管炎虽然主要累及视网膜动脉但也可累及视网膜静脉;虽然小动脉易于受累但视网膜中央动脉也可受累;在一些患者尚可出现类似糖尿病视网膜病变的毛细血管闭塞等改变。

视网膜血管炎和血管病变的其他表现也可出现如视网膜血管鞘视网膜出血微动脉瘤视网膜新生血管膜等。

虽然前葡萄膜炎可单独发生但通常少见且往往伴有巩膜炎和继发性青光眼。

(2)神经眼科的表现:此病可引起多种神经眼科异常如引起短暂性黑矇皮质盲视野缺损视神经炎球后视神经炎缺血型视神经病变视盘水肿视神经萎缩斜视幻视大脑假瘤枕叶脑梗死等。

(3)其他改变:

①眼睑:可出现眼睑红肿盘状红斑鳞屑性丘疹等。

②结膜和角膜病变:约20%的患者出现结膜和角膜病变主要表现为继发性Sjögren综合征或干燥性角膜结膜炎6.5%~88%的患者发生点状角膜损害约8%的患者发生复发性结膜炎一些患者可出现上皮下纤维化和结膜皱缩少数患者可出现深层的间质性角膜炎角膜新生血管。

③巩膜炎和巩膜外层炎:巩膜炎多表现为前巩膜炎或结节性巩膜炎患者一般不发生坏死性巩膜炎因此预后较好巩膜外层炎少见通常呈良性经过有自限性预后较好。

2.全身表现

(1)一般表现:多数患者有发热疲乏体重减轻关节疼痛等非特异性全身表现。

(2)口腔黏膜及皮肤改变:约85%的患者出现皮肤病变其中以皮肤红斑最为常见典型地表现为蝶形红斑(颊部鼻根部红斑融合成蝴蝶形)扁平或稍微隆起盘状红斑常有角化鳞屑和毛囊堵塞可出现皮肤溃疡碎片状出血紫癜样皮肤病变脱毛斑丘疹等改变其他少见的改变有增殖性盘状病变大水疱荨麻疹样的皮肤损害上述皮肤病变于日晒后均加重此外26%~40%的患者出现无痛性口腔溃疡。

(3)关节炎:关节炎是一种常见的初期表现约85%的患者出现此种病变关节炎常有明显的疼痛或触痛可呈游走性多发性关节炎一般不出现关节变形。

(4)肾脏病变:约一半患者出现肾脏损害可表现为肾病综合征或肾小球肾炎也可出现膜性肾小球疾病局灶性增殖性肾炎弥漫性增殖性肾炎等肾脏病变是患者死亡的主要原因之一。

(5)神经系统病变:约1/3的患者出现神经精神改变表现为癫痫器质病变性脑综合征精神病也可出现横断性脊髓炎周围神经病和脑神经麻痹等。

(6)心脏病变:约20%的患者出现心脏病变可表现为心包炎心肌炎和Libman-Sacks心内膜炎后一种疾病常伴有抗磷脂抗体阳性。

(7)其他改变:患者可发生胸膜炎肺炎肝脾肿大淋巴结病等。

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治疗方式:药物治疗 心理治疗 支持性治疗治疗内容:(一)治疗1.病因治疗(1)激素治疗:此为本病主要措施。肾上腺皮质激素一般用于急性期大多可治愈慢性缓慢发病者常为不可逆。因此本病一旦确立后应尽早治疗目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法)间隙或小剂量维持。(2)免疫抑制剂的应用:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。(3)血浆交换:在其他治疗无效时可应用。2.要防止诱发和加重精 >>>进入阅读

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