الولادة بالورك

　　الحمل3أسباب عدم تحويل الرأس إلى وضعية الرأس الأولي في الأسبوع 0 قد تكون مرتبطة بما يلي:

　　1عوامل تطوير الجنين.محنى الرأس الصغير، وعدم وجود الدماغ، وتراكم السائل الدماغي، إلخ، يحدث بشكل أعلى من الطفل الطبيعي.

　　2、胎儿活动空间受限或范围过大。子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。

　　臀位在妊娠期最常见的并发症有早产、胎膜早破、脐带脱垂、产程延长、会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染、胎儿宫内发育迟缓。臀位难产对母婴的预后影响均较大，被视为高危范畴。

　　分娩时久产不下，对母婴健康危害甚大。因此，要做好产前检查。如发现异常，应及时纠正和处理。最有效的预防方法是按规定到正规的医院进行产前检查。在妊娠晚期做骨盆测量，以便医生对母婴情况进行全面的了解。

　　本病的检查方法主要有以下几种：

　　1、腹部检查

　　四步触诊子宫呈纵椭圆形，宫底部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感。若未衔接，胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚；若已衔接，胎心在脐下听诊最清楚。

　　2、肛门指检

　　如腹部检查不能肯定为头或臀位时，可做肛指检查。如盆腔内空虚，扪不到圆而硬的胎头，反而摸到位置较高的质软而形状不规则的胎臀，或扪及胎足，即可确诊为臀位。

　　3、阴道检查

　　肛查不能确定时，须行阴道检查。若胎膜已破，可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征，此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上，手指放入肛门内有收缩感，取出见指套上有胎粪；若为颜面，口与两颧骨突出呈三角形，手指放入口中可触及齿龈和下颌骨。

　　4、超声波检查

　　B型超声波检查除可确定臀位外，尚可明确胎儿有无畸形，并可测量胎儿的头围和腹围以估计胎儿大小。

　　产妇在手术后3-4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质。5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。禁油腻食品。禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等发物。

　　يجب استخدام طرق علاج مختلفة في أوقات مختلفة من المرض.

　　الجزء الأول: فترة الحملال حملة3منذ 0 أسبوع، يمكن أن يتحول الموضع الخلفي للرأس إلى الموضع الأمامي بنفسه دون الحاجة إلى معالجة. إذا كانت الحملة30 أسبوعًا لا تزال المؤخرة في الوضع، يجب أن يتم تصحيحها بشكل نشط. يمكن استخدام الطرق التالية للتصحيح.}}

　　1،وضعية ركبة وثدي،اجعل المرأة الحامل تفرغ المثانة، أرخ التبويب، وأخذ وضعية ركبة وثدي.2～3مرة/يوم15دقيقة، يتم تنفيذها1أسبوعًا. يمكن لهذا الوضع أن يساعد في تغيير مركز الجنين لسحب المؤخرة خارج الحوض وتحويلها إلى وضعية الرأس أولاً.

　　2،تحويل موقف الجنين،إذا لم يكن هناك حلزون حول الرقبة السري، يمكن إعادة التحقق بعد32-34أسبوعًا لتحويل موقف الجنين. إذا تم العثور على حركة الجنين المتكررة والشديدة أو اضطراب معدل القلب في الجنين أثناء العملية، يجب التوقف عن الدوران والعودة إلى الوضع الأصلي، والمراقبة عن كثب حتى يتم استعادة الوضع الطبيعي.

　　ثانيًا، مرحلة الولادة، يجب أن يتم اتخاذ قرار صحيح في بداية عملية الولادة بناءً على العمر والولادات السابقة للمرأة الحامل، نوع الحوض، حجم الجنين، ما إذا كان الجنين حيًا أو له عيوب تشريحية، نوع الولادة الوراءية، ما إذا كانت هناك تعقيدات، وما إلى ذلك، لتحديد طريقة الولادة.

　　1،معايير cesarean section،أعراض cesarean section3500g أو قطر الرأس الديناميكي>9.5cm، وضعية الرأس المائلة، الولادة الأولى غير المثمرة، أو الذين لديهم تاريخ من الولادة الصعبة أو إصابة الجنين الجديد، أو الطفل النادر، أو تقييد الحبل السري وكان نبض الجنين جيدًا، وكان الفتحة لم تفتح بالكامل، يجب إجراء cesarean section لإنهاء الولادة.

　　2،معالجة الولادة الطبيعية

　　（1）الرقم1مرحلة الولادة：لا يجب على المرأة الحامل الوقوف والتحرك، يجب أن تأخذ وضعية الجانب، وتجنب تلف السائل الأمنيوسي. إذا تم تلف السائل الأمنيوسي، يجب فحص نبض الجنين على الفور، والتحقق مما إذا كان هناك سقوط في الحبل السري. إذا كان هناك سقوط في الحبل السري، وكان نبض الجنين جيدًا، وكان الفتحة لم تفتح بالكامل، يجب إجراء cesarean section لإنقاذ الجنين على الفور؛ إذا لم يكن هناك سقوط في الحبل السري، يجب مواصلة المراقبة الدقيقة لنبض الجنين والمراقبة التامة للمرحلة الولادية.4-5cm، يمكن أن يخرج القدمين الجنينية خارج المهبل، يمكن استخدام طريقة تقييد المهبل لتوسيع عنق الرحم والمهبل بشكل كامل. خلال عملية تقييد المهبل، يجب مراقبة نبض الجنين والنظر في ما إذا كان الفتحة قد فتحت بالكامل. إذا كان الفتحة قد فتحت بالكامل، يمكن أن يؤدي التقييد مرة أخرى إلى تقييد الجنين وإصابة الرحم. عند فتح الفتحة بالكامل، يجب أن تكون مستعدة للولادة والإسعافات الأولية للحبس.

　　（2）الرقم2مرحلة الولادة：قبل الولادة يجب إفراغ المثانة عن طريق التبول، للولادة الأولى يجب فحص المهبل بعد-القطع المائل.

　　（3）الرقم3مرحلة الولادة：الإسعافات الأولية لوقف حبس الأطفال الجدد. بعد خروج المشيمة، يجب استخدام مكونات تقلص الرحم لمنع النزيف بعد الولادة. يجب فحص القناة الشرجية للتأكد من عدم وجود شرخ. إذا كان هناك شرخ، يجب إصلاحه في أسرع وقت ممكن، وتقديم المضادات الحيوية لمنع العدوى.