تأخير تطور البلوغ المكتسب

　　كيف يحدث تأخير تطور البلوغ المكتسب؟ يُ简س إليك كما يلي:

　　أسباب تأخير تطور البلوغ غالباً ما يتم تقسيمها إلى انقطاع مؤقت لإنتاج هرمون الحيوان المنوي والهرمونات الجنسية، المهاد،-السبب في تأخير تطور البلوغ غالباً ما يتم تقسيمه إلى انقطاع مؤقت لإنتاج هرمون الحيوان المنوي والهرمونات الجنسية، المهاد،

　　أولاً، انقطاع مؤقت لإنتاج هرمون الحيوان المنوي والهرمونات الجنسية

　　1أخرى، مثل تأخير النمو عند مرضى نقص هرمون النمو، وتأخير تطور العظام، وغالباً ما يكون مصحوباً بتأخير تطور الغدد التناسلية، يشبه تأخير البلوغ الوراثي. نقص هرمون الثيروكسين وارتفاع هرمون البرولاكتين، أو الاستخدام الطويل للمركبات الكورتيكوستيرويدية، قد يؤدي إلى تقليل إنتاج هرمونات الجنس، مما يؤدي إلى تأخير البلوغ.

　　2أخرى، مثل تأخير النمو عند مرضى نقص هرمون النمو، وتأخير تطور العظام، وغالباً ما يكون مصحوباً بتأخير تطور الغدد التناسلية، يشبه تأخير البلوغ الوراثي. نقص هرمون الثيروكسين وارتفاع هرمون البرولاكتين، أو الاستخدام الطويل للمركبات الكورتيكوستيرويدية، قد يؤدي إلى تقليل إنتاج هرمونات الجنس، مما يؤدي إلى تأخير البلوغ.3نوع، وقد تكون الأسباب لهذه الاختلافات وراثية، غذائية، عاطفية، وأيضاً عوامل بيئية، اقتصادية، وقد تكون عائلية أو منفردة.

　　3أخرى: مثل تأخير النمو عند مرضى نقص هرمون النمو، وتأخير تطور العظام، وغالباً ما يكون مصحوباً بتأخير تطور الغدد التناسلية، يشبه تأخير البلوغ الوراثي. نقص هرمون الثيروكسين وارتفاع هرمون البرولاكتين، أو الاستخدام الطويل للمركبات الكورتيكوستيرويدية، قد يؤدي إلى تقليل إنتاج هرمونات الجنس، مما يؤدي إلى تأخير البلوغ.

　　ثانيًا، المهاد-التأخير في مرحلة البلوغ بسبب تلف الغدة النخامية

　　1متلازمة كالمان: هي مرض وراثي، وغالباً ما يظهر كوراثة جينية متعددة الأشكال أو X-الوراثة المضادة المشتركة. قد يكون هناك نقص في هرمونات الحيوان المنوي في الغدة النخامية للمرضى، وغالباً ما يكون مصحوباً بتدهور في تطور خلايا الشم في الدماغ والشق الأوسط. قد يؤدي إلى فقدان الشم، وتشقوق الحاجز، وتشقوق الشفاه.

　　2مرض نقص هرمون الحيوان المنوي الواحد: قد يظهر بشكل منفرد أو كمرض وراثي.

　　3、部分性促性腺激素缺乏：表现为هرمون تحفيز البويضات (. LH）分泌缺乏、الغدة النخامية تفرز هرمون تحفيز البويضات (. FSH）分泌正常。雄激素低下，精子发育受阻。

　　4、垂体全功能低下或部分低下：垂体肿瘤，或鞍上鞍旁肿瘤，垂体浸润性疾病，放射治疗。外伤，手术都可导致垂体功能低下。

　　三、性腺功能不全引起的青春期延迟

　　1、Turner综合征：是一种性染色体缺乏或异常引起的性腺发育异常，女性发病率约1/2500。患者表型为女性，性不发育，无生育力，身材矮小，颈蹼等。

　　2、遗传性性激素合成障碍及外周作用不全：常同时伴有性分化异常。典型的例子是17-羟化酶缺乏、雄激素合成不全或部分不敏感。患者乳房可发育，但有原发性闭经及阴毛不发育。

　　3、获得性原发性腺功能低下：如外伤、化疗、放射、感染都可能导致性腺发育受阻，影响性腺激素合成及生殖细胞的生成。

　　4、性腺发育障碍：当性腺功能发育受到障碍时也会导致青春期延迟。

　　特发性青春期延迟引发什么疾病？简述如下：

　　1、女性的青春期延迟会暂时影响婚后生育，而一旦正常发育之后，大部分人与正常人一样不影响生育，因为女性的青春期延迟不复存在。

　　2、特发性青春期延迟引发营养不良或慢性消耗性疾患，如结核、糖尿病、慢性肝病、小肠吸收不良综合征、支气管哮喘等，影响了神经系统及身体器官的发育，以致病人年龄虽已到青春期，但骨龄却表明全身发育情况远远落后于同年龄正常人水平，不具有性腺发育的全身性基础。

　　特发性青春期延迟有哪些症状？简述如下：

　　患儿生长停滞，身高比同龄儿童矮，骨龄落后，但生长速度和骨龄相一致。肾上腺皮质功能初现延迟，这一点与孤立性促性腺激素缺乏症患儿不同，后者的肾上腺皮质功能初现是如期发生的。没有第二性征发育的征象，血浆促性腺激素和性激素停留在青春期前儿童的水平。往往有青春期延迟家族史，父亲14～18岁青春期才启动或母亲乳房发育或初潮年龄延迟。此外，身体其他方面的发育正常，双侧睾丸已下降至阴囊内，没有尿道下裂，没有嗅觉缺失，没有任何先天性躯体畸形。血浆هرمون تحفيز البويضات (. LH）、الغدة النخامية تفرز هرمون تحفيز البويضات (. FSH）及睾酮或E2水平低于同龄儿童，但与患儿的骨龄相当。LH对مستحضرات إفراز المبايض المُحفز (. GnRH）兴奋的反应反映了下丘脑-垂体轴的成熟程度，特发性青春期延迟患儿的反应和青春期前正常儿童一样，为低弱反应或无反应，如果在100μggGnRH静脉推注的刺激下，血浆LH峰值>2.0U/L، الطفل في1سيكون هناك بداية للبلوغ خلال السنة الحالية. في المرضى الذين يعانون من تأخر البلوغ المكتسب، يظل عدد قليل منهم طبيعيًا في الارتفاع النهائي، بينما لا يمكن لمعظمهم الوصول إلى الارتفاع المتوقع، وقد تكون السبب هو أن نمو العمود الفقري لهؤلاء المرضى أقل من الناس الذين يبدأون البلوغ بشكل طبيعي. يعتقد بعض الناس أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يكونون مصابين بفقر الدم العائلي.

　　كيفية منع تأخر البلوغ المكتسب؟ يوضح التالي:

　　1، أسباب تأخر البلوغ معقدة، هناك أسباب وراثية موروثة، هناك أيضًا عوامل التغذية والمرض المكتسبة. إذا تم اكتشاف تأخر البلوغ، يجب الذهاب إلى الطبيب في الوقت المناسب.

　　2، يجب على الآباء توضيح بعض المعرفة الصحية للمراهقة للأطفال الذين يواجهون البلوغ، يجب تعليم الفتيات أن يهتموا بصحة الدورة الشهرية بعد البلوغ. عند الحاجة إلى الفحص الطبي للنساء، لا يجب تجنب العلاج الطبي، حتى لا يتم تأخير العلاج مما يؤدي إلى ضرر لا يمكن استعادته (مثل قفل الشفة الفرجية).

　　3، قد تكون الفتيات اللواتي تأخرت دورتهن الشهرية من علامات تأخر البلوغ، مما يعني أن نضج الجهاز التناسلي يحدث في وقت متأخر، ويجب أن يتم الزواج في وقت متأخر. إذا تم الزواج مبكرًا، فقد يؤدي إلى عدم توازن الدورة الشهرية وعدوى الأعضاء التناسلية.

　　4، يجب الانتباه إلى وجود الخصيتين في الخصية عند الولادة للفتيان، إذا1، إذا لم يكن الخصيتين قد هبطتا بعد السنة الأولى، أو إذا تم اكتشاف أي اضطرابات أخرى، يجب الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لتلقي العلاج، لتجنب تفويت وقت العلاج الأمثل. إذا كانت الخصيتين ملتوية عند البلوغ، حتى بعد إعادة التوجيه الجراحي، فإن وظيفة الإخصاب قد تتلف بشكل كبير ولا يمكن استعادتها. يجب العمل على منع مضاعفات التهاب الأذن السمكية والتهاب الخصية.

　　5، في مرحلة المراهقة، يجب الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية، واتخاذ احتياطات لتجنب تلف الخصيتين بسبب الرياضات غير المناسبة؛ تجنب التعرض لأشعة إشعاعية قوية، ولا ترتدي ملابس ضيقة لفترة طويلة.

　　6، قلة استهلاك فيتامين أ هي واحدة من أسباب تأخر البلوغ، ويجب تعويض فيتامين أ والحديد.

　　7، يؤدي تأخر البلوغ الطويل إلى تقليل امتصاص المعادن في العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور في فترة البلوغ. لذلك، يجب إعطاء علاج قصير الأمد للهرمونات الجنسية بناءً على التوجيه، لتحفيز بدء البلوغ.

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرض البلوغ المتأخر المكتسب؟ يوضح التالي:

　　1، فحص الأعراض الهرمونية.إذا كان تأخر البلوغ بسبب ضعف تطور الجهاز التناسلي،الغدة النخامية تفرز هرمون تحفيز البويضات (. FSH)،هرمون تحفيز البويضات (. LH) يتزايد بشكل ملحوظ، T، E2تنخفض؛ الحُصين الجانبي-منخفضة الحُصين، يحدث انخفاض في FSH وLH. يجب فحص TSH، F، PRL للتحقق من التشخيصفقران الدم. ، تأخر البلوغ بسبب متلازمة كوشن، ارتفاع هرمون البرولاكتين.

　　2، اختبار تحفيز هرمون النمو.من المهم جدًا في التمييز بين تأخير النمو الناتج عن تأخير التطور الجنساني والتأخير الناتج عن نقص هرمون النمو، لأن الأول يمكن أن يتم تحفيز النمو بتحفيز التطور الجنساني فقط، بينما الحالة الثانية تحتاج إلى علاج هرمون النمو. لذلك، في الحاجة إلى إجراء اختبار تحفيز هرمون النمو عند الحاجة.

　　3، اختبار تحفيز GnRH.مسببة بسبب مرض في الحُصين الجانبيمستحضرات إفراز المبايض المُحفز (. تجربة GnRH) يمكن أن تحدث ردود فعل، مما يشير إلى أن إفراز الببتيد الحبيبي للجهاز التناسلي يظل طبيعياً، ولكن بناءً على خبرتنا، يجب أيضًا استخدام علاج GnRH أولاً5～7بعد ذلك أجري اختبار GnRH، وسيكون الرد واضحًا. في حالة الورم Hypothalamus، سيكون رد اختبار تحفيز GnRH سيئًا.

　　4، CT أو MRI.عند وجود مؤشرات تشير إلى Hypothalamus-عند وجود تغييرات في الورم Hypothalamus، يكون CT أو MRI له أهمية كبيرة.

　　5، فحص الرؤية والنطاق.يساعد في�断 ما إذا كان هناك تضيق للعصب البصري.

　　6، الموجات فوق الصوتية.للفتيات يمكن معرفة حالة تطور المبايض والرحم.

　　7، فحص الخصية.يُستخدم بشكل نادر، يمكن تحديد ما إذا كانت تفرز الخلايا الجنسية بشكل طبيعي.

　　8، العمر البيولوجي.في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة الهرمونات الجنسية المحددة، يكون تأخير العمر البيولوجي خفيفًا، بينما في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة الجسمية والهرمونات الجينية، يكون تأخير العمر البيولوجي واضحًا.

　　ما هي مشاكل الحفاظ على الصحة الغذائية للمرضى المصابين بتأخير سن البلوغ اللاذع؟ يُقصر التالي:

　　في سن البلوغ، يجب تناول الطعام بشكل صحيح، وتجنب الأطعمة غير الصحية. بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر نقص تناول فيتامين أ أحد أسباب تأخير سن البلوغ، ويجب تناول فيتامين أ والحديد.

　　ما هي طرق علاج تأخير سن البلوغ اللاذع؟ يُقصر التالي:

　　الفتيان المصابون من14～15من العمر يبدأ بإعطاء التستوستيرون السداسي عن طريق الفم،40mg/d، أو لقاحات التستوستيرون أو لقاحات التستوستيرون السداسي100mg، كل4أسبوعيًا1مرة،4شهر1علاج.

　　الفتيات المصابات من13من العمر يبدأ بإعطاء ميثيل إستروجين (إستروجين ثنائي الإيثيل)5ug/d أو دمج الإستروجين 0.3mg/d تناول،3～4شهر1علاج.1علاج يكفي لبدء تطوير الصفات الجنسية الثانية، ولن يؤدي إلى تقدم العمر البيولوجي المبكر أو إلى عرقلة الوصول إلى الارتفاع النهائي المتوقع.

　　إذا1علاج بعد انتهاء3～6شهر بعد أن لا يبدأ سن البلوغ بشكل طبيعي، يمكن إعطاء2علاج لتحقيق الهدف. عادة ما يكون كافياً1～2علاج لتحقيق الهدف. عندما يصل عرق الولد إلى13عام، الفتيات تصل إلى12عام، في1سيبدأ سن البلوغ في هذا العام.

　　لا يزال هناك جدل حول استخدام علاج هرمون النمو لعلاج الأطفال القصيرين في الوقت الحالي، وعندما يتم استخدام علاج هرمون النمو لعلاج تأخير سن البلوغ اللاذع يمكن أن يزيد من سرعة النمو مؤقتًا، لكنه لا يمكن أن يزيد من الارتفاع النهائي بشكل ملحوظ، ويُنصح بعدم استخدام علاج هرمون النمو.