عدوى المسالك التناسلية

　　كيف يحدث عدوى المسالك التناسلية؟ يوضح التالي:

　　1عدوى البكتيريا والفيروسات (40% (

　　تعمل النساء على مهمات الحمل والولادة والوقاية من الحمل، مما يزيد من فرص الإصابة بالعدوى. نظرًا لأن فتحة المهبل تقع بالقرب من المستقيم والuréتر، فإن مساحة الميكروبلاك المهبلية كبيرة، وإذا لم يكن هناك اهتمام باستخدام pH4استخدام مستحضرات النظافة المهبلية الضعيفة الأحماضية للتنظيف الخارجي للفرج، يمكن أن يحدث العدوى المهبلية بسهولة. معظم النساء في سن الإنجاب يعانين من تحولات مختلفة في خلايا المهبل (التهاب المهاجع المهبلي)، مما يجعل الجراثيم تصل بسهولة إلى الخلايا المستهدفة وتزيد من فرص الإصابة بالعدوى. اكتشف البحث50%-60% من النساء يصبن بعدوى المسالك التناسلية/بعد الإصابة بالعدوى الجنسية، لا تظهر أعراض واضحة عادة، مما يؤخر العلاج ويزيد من خطر انتقال العدوى بشكل أكبر.

　　2عوامل الدواء (20% (

　　هناك أنواع مختلفة من الميكروبات في المهبل، تلعب اللبنية الحامضة، الأستروجين وpH المهبل دورًا مهمًا في الحفاظ على توازن البيئة المهبلية. في الحالة الطبيعية، يجعل الأستروجين طبقة المهبل تنمو وتزداد سمكًا وتحمل جلوكوز، وتقوم خلايا المهبل بتكسير الجلوكوز إلى سكريات بسيطة، وتحويل السكريات البسيطة إلى حمض اللاكتيك من قبل اللبنية الحامضة، مما يحافظ على بيئة حمضية طبيعية للمهبل (pH ≤4.5، غالبًا ما تكون في3.8~4.4،

　　3، العوامل الاجتماعية (، يُدعى أيضًا تأثير التكيف، يعزز نمو الميكروبات الأخرى، يُدعى عملية تنظيف المهبل الذاتي. إذا تناولت الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الهرمونية لفترة طويلة، يمكن أن يتم تدمير البيئة الحمضية الطبيعية للمهبل مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض التناسلية.5)،

　　إضافة إلى تأثيرات الاقتصاد والفكر التقليدي الثقافي، لا تستطيع النساء الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب بعد ظهور الأعراض، مما يزيد من فرص انتقال العدوى.

　　4، عوامل أخرى (30% (

　　غسل المهبل، الجماع والعمليات الجراحية يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالأمراض التناسلية.

　　ما هي الأمراض التي يمكن أن تسببها الإصابات التناسلية؟ يليها بيانات مختصرة:

　　1التقرحات التناسلية والنزيف;

　　2الالتهابات في الأماكن غير التناسلية، يمكن أن تتحول الإصابات التناسلية إلى حالات مزمنة أو تسبب مضاعفات مثل التهاب البروستاتا أو التهاب الخصية.

　　3السرطان: يمكن أن يكون في أي مكان في الجسم.

　　ما هي أعراض الإصابات التناسلية؟ يليها بيانات مختصرة:

　　أولاً، الأعراض الشائعة لأمراض الإصابات التناسلية

　　1الالتهاب البسيط غير المحدود. وهو عدوى بكتيرية، وهي من أكثر الأمراض التناسلية الشائعة حاليًا، ولكن يمكن علاجها بالأدوية المضادة للبكتيريا إذا تم العلاج المبكر.75النسبة المئوية من النساء المصابات و25النسبة المئوية من الرجال المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض.

　　الآثار: إفرازات غير طبيعية، ألم عند التبول، ألم في البطن السفلي أو ألم أثناء الجماع.

　　2الالتهاب البسيط غير المحدود. وهو مرض ينتشر عن طريق البكتيريا، يمكنه أن يهاجم عنق الرحم أو المثانة أو المستقيم أو العين أو الحلق، وغالبًا ما يصاحبه مرض الكلاميديا.

　　الآثار: الشعور بالحرق أو الحكة عند التبول، أو قد لا تكون هناك أي أعراض.

　　3الالتهاب البسيط غير المحدود. أو يُدعى أيضًا HPV أو الورم الحليمي التناسلي، وهو من أكثر الأمراض التناسلية الشائعة في الولايات المتحدة. كما هو واضح من اسم المرض، فهو فيروس، ويمكن أن يصيب الإنسان مدى الحياة. يمكن أن ينشأ الورم الحليمي في المنطقة التناسلية أو المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم، أو حتى في الحلق. تشمل طرق علاج الورم الحليمي التناسلي التبريد بالتجميد، العلاج بالليزر، الجراحة أو العلاج الكيميائي. على الرغم من العلاج، يمكن أن يعود الورم الحليمي التناسلي في المستقبل، وقد يؤدي بعض هذه الفيروسات إلى سرطان عنق الرحم. لذلك، يجب على النساء اللواتي تعرضن لمرة واحدة لفيروس HPV إجراء اختبار بابانيكولي سنويًا على الأقل. يجب إجراء اختبارات بابانيكولي متعددة للنساء اللواتي يعرضن للإصابة.

　　الآثار: يمكن أن تنشأ الورم الحليمي في المنطقة التناسلية أو المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم، أو حتى في الحلق.

　　4الالتهاب البسيط غير المحدود التناسلي. أو يُدعى أيضًا الهربس النوع الثاني، وهو ينتشر عن طريق ملامسة الجلد.

　　الآثار: تبدأ بالحكة أو الحرق أو الألم في المنطقة التناسلية أو الفخذ أو الورك، وتبدأ أيضًا بالتقرحات في المنطقة التناسلية أو الورك أو المستقيم أو أجزاء أخرى من الجسم. قد تشفى هذه الإصابات في غضون أسابيع، ولكن للكثيرين، فإن هذا المرض يعود. يمكن السيطرة على مرض الالتهاب البسيط غير المحدود (الشلل النصفي) عن طريق تناول الأدوية المضادة للفيروسات، حيث يمكن لهذه الأدوية تقليل تكرار الالتهابات وتخفيف الأعراض، ولكن يمكن أن يؤدي الالتهاب البسيط غير المحدود أثناء الحمل إلى اضطرابات خطيرة. يعتبر الالتهاب البسيط غير المحدود من الإصابات التناسلية الناتجة عن فيروس الهربس النوع الأول والثاني.

　　5،الديدان الشريطية. هذا مرض ناتج عن العدوى بالديدان الشريطية، والأعراض تشمل إفرازات الفرج، الشعور بعدم الراحة أثناء الجماع، ألم عند التبول، والرائحة الكريهة للفرج. بالنسبة للمريض نفسه، خاصة الرجال، يمكن أن يكون لديه ديدان شريطية دون أن يعلم بذلك. لأن هذا المرض غالباً لا يظهر أي أعراض. نظراً لأن هذا المرض ناتج عن الديدان الشريطية، يمكن علاجه بمنظفات المضادات الحيوية. التهاب المهبل بالديدان الشريطية هو مرض شائع في طب النساء. إنه ناتج عن الديدان الشريطية. يمكن أن تنتقل الديدان الشريطية مباشرة من خلال الجماع إلى المرأة.

　　الأعراض: الشعور بعدم الراحة أثناء الجماع، ألم عند التبول، والرائحة الكريهة للفرج.

　　6،السيلان. هذا مرض ناتج عن التهاب بكتيري، يمكن أن يهاجم القلب والعيون والدماغ والجهاز العصبي. الأعراض الأولية للسيلان هي ظهور فتحات غير مؤلمة في المنطقة الحساسة، عادة بعد الإصابة10يوم إلى3بعد شهر يبدأ ظهور الأعراض. السيلان هو مرض تناسلي مزمن يسبب بواسطة السيلان البني أو السيلان البني الأحمر، يمكن أن يهاجم الجلد والغشاء المخاطي وأجهزة أخرى متعددة.

　　الأعراض: ظهور فتحات غير مؤلمة في المنطقة الحساسة، عادة بعد الإصابة10يوم إلى3بعد شهر يبدأ ظهور الأعراض.

　　ثانياً: أعراض الإيدز

　　العديد من المصابين بالفيروس HIV لا يظهر عليهم أي أعراض في فترة الحضانة، ولكن جزء منهم يظهر أعراض في المراحل المبكرة (مرحلة بدء نسخ الفيروس، بعد الإصابة2-4أسبوع، بين5يوم-3شهر) يمكن أن يظهر اضطراب الHIV الحاد غير المحدد، الذي يشبه التهاب الوريد الليمفي: ارتفاع الحرارة، العرق الليلي، الدوخة، الضعف، الألم في الحلق، الشعور بعدم الراحة، الألم في العضلات، الألم في الرأس، الألم في المفاصل، نوبات حمراء على الجسم، الإسهال، مرض اللمفاوية (الذي يؤثر بشكل رئيسي على الغدد اللمفاوية في الإبط والرأس والرقبة، يمكن أن يظهر تضخم في الغدد اللمفاوية في الجسم كله، يمكن أن يستمر لعدة أشهر، وحتى سنوات) وأعراض تشبه نزلة البرد، ويمكن أن يحدث الإسهال في بعض الأشخاص. هذه الأعراض عادة ما تستمر1-2بعد ذلك يختفي، وبعد ذلك يدخل المريض في فترة بدون أعراض.

　　1،أعراض عامة: ارتفاع حرارة مستمر، الضعف، العرق الليلي، تضخم الطحال والغدد اللمفاوية السطحية، إنخفاض الوزن يمكن أن يصل إلى10%، يمكن أن يصل إلى الحد الأقصى40%، الشحوب يظهر بشكل واضح في المرضى.

　　2،أعراض الجهاز التنفسي: السعال الطويل الأمد، الألم في الصدر، ضيق التنفس، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يكون هناك دم في المخاط.

　　3،أعراض الجهاز الهضمي: انخفاض الشهية، فقدان الشهية، القيء، الإسهال، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث نزيف في البراز. لا تؤثر الأدوية المستخدمة لعلاج الإصابات ببكتيريا الجهاز الهضمي على هذا الإسهال.

　　4،أعراض الجهاز العصبي: الدوخة، الألم في الرأس، التأخر في الاستجابة، انخفاض الذكاء، الاضطرابات النفسية، التشنجات، الشلل، التدهور الذهني، والخرف.

　　5،أضرار الجلد والغشاء المخاطي: بثور متفرقة، نوبات حماميات، التهاب الأغشية المخاطية للفم والحنجرة، والتهابها.

　　6،سرطان: يمكن أن يظهر أنواع متعددة من السرطانات المعدية، ويظهر السرطان الكابوزي المعدي الموجود على سطح الجسم بالبقع الحمراء أو البنفسجية والنقاط والبثور والورم المتدرج.

　　كيفية الوقاية من الالتهابات التناسلية؟ يُقصد بذلك ما يلي:

　　1، في العناية اليومية بالمناطق الحساسة يجب استخدام pH4مستحضرات التطهير للمرأة الحامضة، للحفاظ على وظيفة تنظيف المهبل.

　　2، كلما زاد عدد الأشخاص الذين يمارسون الجنس بدون حماية، زادت فرص الإصابة بإلتهاب تناسلي.

　　3، استخدم الواقي الذكري مع المبيدات المنوية أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي دائمًا. تذكر المبدأ: يجب دائمًا ممارسة الجنس بشكل أكثر أمانًا في كل مرة.

　　4، شاهد الأعراض دائمًا. إذا كان هناك أي إفرازات غير طبيعية، أو جروح، أو فقاعات، أو تورم، أو تضخم، أو حكة أو ألم في المهبل أو الفرج أو المستقيم، أو إذا كنت تمارس الجنس مع شخص يعتقد أنه مصاب بإلتهاب تناسلي، اذهب إلى الطبيب للفحص. إذا كان لديك أي شكوك، فإن القيام بالفحص هو دائمًا قرار ذكي. كما يجب التوقف عن الجنس مؤقتًا.

　　5، إذا كانت لديك أعراض، يجب أن تذهب إلى الطبيب على الفور، وإلا قد تزداد العدوى سوءًا وقد تكون قد نشرتها لشخص آخر. قد تكون بعض الأعراض التي لا تعرف مدى خطورتها أو قد تكون تهديدًا للحياة مشابهة للأعراض البسيطة للعدوى، ويمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص. هناك العديد من المستشفيات التي يمكن القيام بالفحوصات والتحاليل بسرية تامة. يجب على الأشخاص الذين لديهم علاقات جنسية إخبارهم فقط، ولن يعرف أي شخص آخر أنك مصاب بإلتهاب تناسلي. ابحث في القائمة الهاتفية أو استشر مكتب الصحة المحلي أو الوطني لمعرفة أين يمكنك القيام بالفحوصات والمعالجة السرية.

　　6، إذا كنت نشطًا جنسياً، قم بالفحوصات الطبية بانتظام. قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق إذا أصبت بإلتهاب تناسلي، لذا لا تنتظر حتى تشعر بوجود مشكلة للذهاب للفحص. خطط للاستعداد للاختبار مرة على الأقل في السنة لتحديد عدم الإصابة بالعدوى. يجب على النساء القيام بفحوصات الثدي والمنطقة الحلماتية كل سنة، ولا تقمي بالتغسل بالماء الدافئ أو ممارسة الجنس أو استخدام أي طريقة طبية مهبلية قبل الفحص لأن ذلك يجعل من الصعب على الطبيب فحص إفرازات المهبل التي قد تظهر العدوى. إذا كانت نتائج الفحص تشير إلى إصابة بإلتهاب تناسلي، أخبر شريكك حتى يتلقى العلاج أيضًا، مما يمنع تكرار العدوى.

　　7، يرجى أن تكون صادقًا مع الطبيب حول الحالة. ابحث عن طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر يجعلك تشعر بالراحة، ثم كن صادقًا تمامًا مع الشخص الذي سيقوم بالفحص. أخبر الطبيب ما إذا كان لديك أي أعراض، ما إذا كنت لا تشارك مع شخص واحد فقط في العلاقات الجنسية، ما إذا كنت تستخدم مهبلًا أو فتحة أردافية أو فمًا للجنس، ما إذا كنت تشرب المخدرات، أو تعتقد أنك حامل. قد تكون أعراض العديد من الالتهابات التناسلية موهومة كأمراض أخرى، وربما لا يمكنك الحصول على العلاج الصحيح إذا لم تقدم جميع المعلومات للطبيب. تذكر: الطبيب ليس هناك للاحكام، بل ل العلاج، لذا لا تدع الخجل يمنعك من الإدلاء بالحقائق. إذا شعر الطبيب بالخجل، ابحث عن طبيب آخر.

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لالتهابات المسالك التناسلية؟ يُقصد بذلك ما يلي:

　　أولاً: الأبقار

　　يتم رسم عينة من إفرازات المهبل، ومراقبة تحت المجهر، وتحديد درجة نظافة المهبل بناءً على كمية البكتيريا المهبلية، خلايا الدم البيضاء (WBC) والبكتيريا الغير مهبلية، وتقسم إلى4مقياس: درجة Ⅰ: وجود الكثير من البكتيريا المهبلية والخلايا الجلدية، لا يوجد بكتيريا غريبة والخلايا البيضاء، الحقل نظيف، هو السائل الطبيعي. درجة Ⅱ: البكتيريا المهبلية والخلايا الجلدية متوسطة، قليل من الخلايا البيضاء والبكتيريا الغريبة، ما زالت تعتبر سائل مهبلي طبيعي. درجة Ⅲ: قليل من البكتيريا المهبلية والخلايا الجلدية السطحية، الكثير من البكتيريا الغريبة والخلايا البيضاء، يشير إلى وجود التهاب مهبلي خفيف. درجة Ⅳ: لا يوجد بكتيريا مهبلية، فقط قليل من الخلايا الجلدية، الكثير من الخلايا البيضاء والبكتيريا الغريبة. يشير إلى وجود التهاب مهبلي شديد، مثل التهاب المهبل الفطري، التهاب المهبل بالديدان الخيطية.

　　ثانيًا، البابا النسائية

　　1، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية1، تطور الأعضاء التناسلية التناسلية الوراثية، مثل عدم وجود الرحم الوراثي، كل أنواع تشوهات الرحم (رحم مزدوج، فتحة فتحة، رحم زاوي، رحم مفقود، رحم متقاطع)، تطور غير طبيعي للخيط العنقودي (إغلاق، تجمع الدم)، الكلية غير الطبيعية (كلى الحوض).

　　2، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية2، مرض الإصابة بالحبوب السوداء (مرض المبايض السوداء).

　　3، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية3، أمراض قناة الرحم الداخلية، مثل الإجهاض غير الكامل، تطور غير طبيعي للبويضة، الإجهاض المتأخر،葡萄胎، تضخم الرحم الداخلي، نتوء، سرطان الرحم الأنديبثي.

　　4، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية4، الأداةcontraceptive داخل الرحم، لفهم موقعها، التشوه، الانغلاق، الثقب، الخارج أو الحمل مع الأداة.

　　5، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية5، أمراض عنق الرحم، مثل تضخم عنق الرحم، كيس ناسو، نتوء.

　　6، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية6، التهابات الأعضاء التناسلية في الحوض، مثل السائل الرحمي، السائل المبيضي.

　　7، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية7، ما يتم رؤيته بعد استئصال الرحم.

　　8، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية8، الأورام غير المزمنة النسائية، مثل كيس البويضة، كيس الكيسان، كيس الصفراء، المبايض متعددة الكيسان، كيس الدم في المبايض، كيس المبايض الملكية.

　　9، فحص البابا النسائية بالموجات فوق الصوتية9، أمراض الأورام النسائية. الأورام النسائية الحميدة، مثل ورم الرحم وكل أنواع ورم المبايض؛ الأورام النسائية المزمنة، مثل سرطان الرحم الأنديبثي، سرطان الخلايا الجذعية، وسرطان المبايض الأصلي أو الثانوي.

　　ثلاثة، فحص عنق الرحم

　　باستخدام لوحة خاصة يتم تدويرها حول فتحة عنق الرحم مرة واحدة، ويتم أخذ المخاط من منطقة تقاطع الطبقة الكيراتينية والطبقة الداخلية للرحم لصنع شريحة، وتنظيفها ببابا نيكولاو (البابا) أو هيموكساين.-البحث عن خلايا السرطان باليورو، التي أصبحت فحصًا تقليديًا في العيادة النسائية.

　　أربعة، فحص الخلايا لفحص وظيفة المبايض

　　بقطعة السكين على الجدار الجانبي للرحم1/3، ويتم أخذ قليل من المخاط بقطعة السكين لصنع شريحة، وتنظيف سورلر، وإجراء فحص الخلايا./المتوسطة/النسبة المئوية للخلايا الجلدية السطحية (المعروفة أيضًا بمؤشر النضج). إذا كانت هناك خلايا سطحية نواة كثيفة في العينة، فإن ذلك يعني تأثير الإستروجين، بينما إذا لم تكن هناك خلايا سطحية وكانت الخلايا السفلية هي السائدة، فإن ذلك يعني انخفاض وظيفة المبايض.

　　خمسة، فحص مخاط عنق الرحم

　　يشمل كثافة مخاط عنق الرحم، قدرته على التمدد (عندما يكون مستوى الإستروجين مرتفعاً في فترة الإفراج عن البويضة، يصبح مخاط عنق الرحم شبيهاً بالبيض العضوي، ويزيد من المرونة، ويصل طول سحب المخاط إلى10سم، تحت تأثير الهرمونات الجنسية النسائية، يصبح مخاط عنق الرحم مائلاً ومتماسكاً وينخفض قدرته على التمدد إلى1～2سم (سم)، ونوع بلورات المخاط (يتم أخذ مخاط عنق الرحم ووضعه على شريحة تجفيفها بعد ذلك يتم مراقبةها تحت المجهر منخفض الزوم، تتكون بلورات السدر تحت تأثير الإستروجين، وتكون بلورات بيضاوية تحت تأثير الهرمونات الجنسية النسائية بعد الإفراج عن البويضة، يمكن قياس ما إذا كان هناك إفراج عن البويضة من خلال مراقبة التغييرات قبل وبعد ذلك).

　　ستة، اختبار الحمل

　　هرمون الحمض النووي المشترك (hCG) الذي يفرزه الطبقة النامية للجنين يخرج من دم الأم ويفرز في البول، يتم قياس محتوى hCG في البول للنساء لتحديد الحمل و الأمراض المتعلقة بالحمل مثل الإجهاض و الحمل خارج الرحم وما إلى ذلك.

　　سبعة، ثقب السقف الخلفي

　　腹腔内疑有积液（血或脓液）时，可从阴道后穹窿直接穿刺，吸出积于盆腔的液体供检查。本法方便易行，为异位妊娠常用的急诊辅助诊断方法。

　　八、基础体温（BBT）测定

　　基础体温指经较长时间睡眠（6～8小时），醒后尚未进行任何活动之前所测得的体温。要试口表10分钟。正常情况下，生育年龄妇女的基础体温，于排卵后略有升高（因孕激素能刺激体温中枢），高于卵泡期0.3～0.5℃，至月经前1～2天或月经第一天下降。正常月经周期每天基础体温的联线呈双相，高温相持续在10天以上，低温和高温之间相差>0.3℃；若高温相

　　生殖道感染的饮食保健应注意什么？简述如下：

　　1、戒酒：饮酒是生殖感染患者的大忌。饮酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致生殖感染转为慢性，或引起前列腺炎、附睾炎等并发症。饮酒还是引起生殖感染复发的重要原因。

　　2、忌口：患生殖感染后，不宜吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应，此外，牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。

　　3、营养：慢性生殖感染患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及其他营养素，能帮助组织修复，增强身体的免疫力，促进身体恢复；此外，还要注意补充维生素和微量元素。患急性生殖感染时，可服维生素C，因维生素C可增强免疫力和抗炎。

　　各地报道常用于尿路感染的清热解毒中草药，主要有金银花（藤）、鱼腥草、白花蛇舌草、土获苓、一见喜、马齿苋、黄芩、黄柏、黄连、虎杖、败酱草、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、大青叶等，上述药物尚可选用、并用、配伍益气通淋利尿药物更有功效。