الجنس والرعاية

　　كيف يحدث استنساخ الحمل في المبيضين؟ يوجد خمس أسباب رئيسية، يُقسم إليها ما يلي:

　　1العوامل الوراثية.تظهر دراسات العائلة أن جدات الأم أو جدات الأم أو الأم نفسها لديها تاريخ من الحمل خارج الرحم، فإن احتمال حدوث الحمل خارج الرحم لديها أعلى من النساء اللواتي لا تملك هذه التاريخ العائلي.4-9مرة.

　　2الالتهاب.لأن سببًا ما أدى إلى التهاب المبيضين، خاصة التهاب المبيضين المزمن الذي يسبب الالتصاق حول المبيضين أو انحناء أو ضيق أو انسداد المبيضين، يمكن أن يؤثر على عملية التخصيب داخل المبيضين.

　　3، الأمراض التنظيمية للقناة النخاعية.كما يمكن أن تؤدي التشوهات في القناة النخاعية، وسرطان المبايض في القناة النخاعية، وما إلى ذلك، إلى عرقلة حركة البويضة المخصبة بشكل طبيعي.

　　4، ضعف القناة النخاعية.اضطرابات الغدد الصماء، والاضطرابات العصبية النفسية يمكن أن تسبب ضعف القناة النخاعية، مما يؤدي إلى انتقال البويضة المخصبة في القناة النخاعية لفترة طويلة، والاستمرار في النمو والزرع.

　　5، عوامل أخرى.بعد إطلاق البويضة من أحد المبايض، يتم إلتقاط البويضة المخصبة من القناة النخاعية المقابلة، بسبب طول الوقت في الانتقال، يصبح البويضة المخصبة نواة مبيضية، وتتم زراعتها في القناة النخاعية، مما يؤدي إلى الحمل في القناة النخاعية.

　　عند الحمل في القناة النخاعية، بسبب عدم وجود المبيض الكامل، يدخل الجنين بعد الزرع، ويتم تحطم الخلايا الجنينية بواسطة الإنزيمات الهيدrolase، ويغزو مباشرة الطبقة العضلية للجدار، ويؤدي إلى نزيف. يُصب الدم بين طبقة النسيج الرحمي والجنين، ويُحاط الجنين بطبقة من الألياف العضلية والنسيج الضام. يختلف النتيجة بناءً على موقع إكثار الجنين، وغالبًا ما لا يمكن تمييز نوع الانهيار أو التمزق في الحالات المتأخرة، لأن هذين النوعين يظهران بشكل متداخل.

　　في الطب العملي، يمكن مواجهة عدم انسلاخ الحمل في القناة النخاعية، حيث يحدث تمزق جديد بسبب استمرار نمو الخلايا الرحمية المتبقية. عند تمزق أو انسلاخ الحمل في القناة النخاعية، يخرج الجنين من الفتحة أو القمة، ولكن يبقى المشيمة ملتصقة بالجدار الداخلي للقناة أو تنمو من الفتحة، وتلتصق في المناطق مثل الرحم، القناة النخاعية، النسيج الواسع، والجدار السفلي للحوض، مما يسبب الحمل في الحوض ثانوي؛ بعض الحملات في القناة النخاعية قد تعود إلى التدهور الذاتي وتزول، وتحدث غالبًا عندما تُزرع البويضة في الطبقة المخاطية الموجودة في المثقوبة من القناة النخاعية، دون أن تتغلغل في جدار القناة. بعضها قد يغزو جدار الطبقة العضلية للقناة، ولكن بسبب انقطاع التغذية، يموت الجنين في مراحل مبكرة.

     يمكن أن يسبب انسلاخ الحمل في القناة النخاعية نزيفًا كبيرًا، وذبحة صدرية، وغيرها من الأمراض. يمكن أن يكون انسلاخ الحمل في القناة النخاعية خطرًا كبيرًا على صحة المرأة، وهو مرض خطير يهدد حياة المرأة، لذا يجب العلاج الفوري عند اكتشاف الأعراض.

　　ما هي أعراض انسلاخ الحمل في القناة النخاعية؟ يمكن تلخيصها كما يلي:

　　1، ألم في البطن.يعاني المرضى غالبًا من ألم مفاجئ في البطن السفلية عند زيارة الطبيب، وهو يحدث بنسبة90٪ أو أعلى. غالبًا ما تبدأ بالألم الشديد في البطن السفلية الجانبية، كشعور بالتمزق، ويمكن أن ينتشر إلى البطن بالكامل. درجة الألم والطبيعة تتعلق بعدد الدم الذي يخرج بسرعة، وإذا كان التمزق، فإن كمية الدم التي تخرج تكون كبيرة جدًا وسرعة، مما يؤدي إلى تحفيز المفصلة البطنية ويسبب ألمًا شديدًا، ويمكن أن ينتشر إلى البطن بالكامل. إذا كان التخلص من الحمل، فإن كمية الدم التي تخرج تكون أقل، وتبطيء، ويكون الألم غالبًا محصورًا في البطن السفلية أو الجانب، ودرجة الألم تكون أقل. في بعض الحالات، تكون كمية الدم التي تخرج كبيرة جدًا، وتصل إلى البطن العليا، وتحفز عضلة الصدر، مما يسبب ألمًا في البطن العليا والكتف، ويتم تشخيصه غالبًا على أنه ألم حاد في البطن العليا. إذا كان التمزق أو التخلص من الحمل يحدثان مرارًا وتكرارًا، يمكن أن يسبب انخفاض الدم الداخلي مرارًا وتكرارًا. إذا لم يتم علاج انخفاض الدم الداخلي الكبير أو الصغير المتكرر في الوقت المناسب، فإن الدم يتجمع في أقل مكان في الحوض (مجمع المثانة المستقيمة)، مما يسبب ألمًا حادًا في المنطقة الشرجية.

　　2، انقطاع الدورة الشهرية.الحمل في القناة النخاعية غالبًا ما يؤدي إلى انقطاع الدورة الشهرية. طول فترة انقطاع الدورة الشهرية، غالبًا ما يكون مرتبطًا بموقع الحمل في القناة النخاعية. للحمل في المناطق القصيرة أو المثقوبة، تكون تواريخ انقطاع الدورة الشهرية عادة ما تكون6أسبوعًا تقريبًا يظهر ألم البطن، ويكون نادرًا أن يزيد من ذلك2～3شهر يحدث انفجار، لذا يكون هناك فترة طويلة من الإجهاض. يجب استفسار التاريخ الطبي بتفصيل حول كمية الدم، جودة الدم، وموعد استمراره، مقارنة بالشهر الماضي، وليس التفريق بين نزيف المهبل الدامق كإجهاض.3～4شهر يحدث انفجار، لذا يكون هناك فترة طويلة من الإجهاض. يجب استفسار التاريخ الطبي بتفصيل حول كمية الدم، جودة الدم، وموعد استمراره، مقارنة بالشهر الماضي، وليس التفريق بين نزيف المهبل الدامق كإجهاض.

　　3، النزيف غير المنتظم في المهبل.بعد انقطاع التبويض خارج الرحم، يحدث تغيير في التغيرات الهرمونية، يتبعه تحول في بطانة الرحم إلى التدهور والنخر، ويتم إخراج المخاطيات في شكل أجزاء أو إخراجها بشكل كامل، مما يؤدي إلى نزيف الرحم. يكون النزيف غالبًا غير منتظم، ذو لون بني داكن، ويجب التوقف عنه بعد إزالة الورم (الجراحة أو الدواء). في بعض الحالات، يكون نزيف المهبل كبيرًا، ويقال إنه يأتي من بطانة الرحم، ويعتقد أن بعضه يأتي من الأنابيب الرحمية.

　　4، الغيبوبة والشلل.في نفس الوقت مع الألم البطني، يكون هناك غالبًا غيبوبة، وعدم وضوح الرؤية، والعرق البارد، والارتباك، حتى الغيبوبة. درجة الغيبوبة والشلل تعتمد على سرعة وكمية الدم المفقود.

　　5، تاريخ عدم القدرة على الإنجاب.يكون لديهم تاريخ عدم القدرة على الإنجاب الأولي أو الثانوي، وفقًا لتقارير شنغهاي2822في الحالات، يشكل الذين يعانون من عدم القدرة على الإنجاب66.28٪.

　　كيفية الوقاية من流产的输卵管妊娠？مقدمة كالتالي:

　　1، قلل من تناول الكحول.إذا شربت النساء للكحول لفترة طويلة أو شربت الكثير من الكحول فجأة، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى ضيق قناة الأنابيب الرحمية بشكل كبير، وستكون الشعيرات الداخلية أيضًا في حالة انخفاض في الكفاءة، وستكون جدار الأنابيب الرحمية غير قادرًا على الحركة الطبيعية، مما يؤدي إلى عدم قدرة البويضة المخصبة على الوصول إلى الرحم، مما يؤدي إلى حدوث التبويض خارج الرحم عند المرأة.

　　2، لا تدخن.تزيد احتمالية إصابة المرأة بالتبويض خارج الرحم عن المرأة العادية2-4حوالي ضعف، لأن التبغ يحتوي على مادة النيكوتين، هذه المادة النيكوتين يمكن أن تغير حركة الشعيرات في الأنابيب الرحمية للمرأة، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة الجسم المناعي للمرأة، ويمكن أن تسبب أيضًا تلوث الأعضاء البولية للمرأة مثل البطن.

　　3، العلاج النشط للأنابيب الرحمية.عندما تصاب المرأة بالتهاب الأنابيب الرحمية، فإن الأنسجة المعدية قد تعيق دخول البويضة المخصبة، مما يجعل البويضة المخصبة تظل في مكان الأنابيب الرحمية للنمو، مما يؤدي بسهولة إلى حالة التبويض خارج الرحم عند المرأة. يوصي الخبراء بأن تشعر النساء اللواتي يحضرن للحمل بالزمن المناسب، وتأكد من أن التهاب الأنابيب الرحمية قد شفى بالفعل قبل التفكير في الحمل، مما يمكن أن يساعد المرأة بشكل فعال في تجنب حدوث التبويض خارج الرحم.

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها ل流产的输卵管妊娠？مقدمة كالتالي:

　　أولاً، الموجات فوق الصوتية البائية

　　التصوير بالموجات فوق الصوتية كتقنية تشخيصية، يتميز بسهولة الاستخدام، ووضوح الصورة، وعدم إلحاق الضرر بالجسم البشري، والإمكانية في إعادة الفحص، ولكن صورة الموجات فوق الصوتية معقدة، ويختلف مستوى المهارة والخبرة بين الفنيين، ويمكن أن تصل نسبة الخطأ في التشخيص إلى9.1٪.

　　1، الصورة داخل الرحم: لا يوجد سائل جنيني أو بذرة أو نبضات القلب في الرحم. ولكن تصل نسبة الصور الكاذبة للسائل الجنيني إلى20٪، هي نتيجة لتجوية الغشاء الداخلي للرحم والدم المتبقي في الرحم، وهو غير واضح العرض، غير كامل الطبقات، غير منتظم الحواف، لا يزيد مع زيادة الأسبوع، وفي بعض الأحيان يتناقص، يمكن التمييز بعناية.

　　2، العقدة المحيطة بالرحم/وخصائص السائل في تجويف الرحم السفلي: العقدة في الخارج هي عادة السائل الجنيني والكيس الدموي والانحناءات الشائكة حولها.

　　3، يمكن رؤية السائل الجنيني المحاط بالعضلة المزدوجة قبل اختراق الجنين للعضلة، ويشبه الصورة الصوتية للحمل في الزاوية الخلفية للرحم، يجدانهما من الصعب التمييز.

　　ثانيًا، قياس هورمون الحمل المكون للجنين

　　استخدام hCG-بهورمون جسدية المشيمة). يمكن لقانون الأنابيب النانوية المعدنية قياس الحمل المبكر بشكل صحيح، وهو طريقة جيدة لتشخيص الحمل خارج الرحم.

　　ثالثًا، ثقب الحاجز الخلفي

　　هذه الطريقة هي واحدة من الطرق المستخدمة بشكل واسع في تشخيص الحمل خارج الرحم حاليًا، إذا تم سحب السائل المخمري أو السائل السائل، يمكن استبعاد الحمل في الأنابيب.

　　رابعًا، المنظار

　　يمكن تشخيص جميع الحملات خارج الرحم باستخدام الفحوصات المذكورة أعلاه، ولها قيمة كبيرة في الفحوصات الجراحية غير النمطية، يمكن مراقبة موقع الحمل خارج الرحم والرابط مع الأعضاء المحيطة وال粘连 في بعض الحالات، وفي بعض الحالات يمكن إجراء الجراحة في نفس الوقت.

　　مشاهدة المنظار: منطقة الإصابة في الحمل خارج الرحم تشبه الأورام، وهي صفراء اللون، متورمة، مع تضخم الأوعية الدموية على السطح. إذا كان هناك نزيف في البطن، فإن المشهد ي暗ن، ويتم إلصاق كتل الدم، مما يجعل مراقبة منطقة الإصابة في الحمل خارج الرحم صعبة، يمكن غسل البطن بشكل كامل بماء الصرف الصحي لجعل المشهد واضحًا، مما يسهل مراقبة منطقة الإصابة في الحمل خارج الرحم، يمكن سحب الدم والكتل الدموية في البطن بسرعة لضمان رؤية واضحة.

　　خامسًا، الجراحة التشخيصية للرحم

　　باستخدام الجراحة التشخيصية للرحم، لمراقبة تغييرات الغشاء الداخلي للرحم، يمكن رؤية الغشاء فقط ولا يوجد شعر، مما يمكن استبعاد الحمل داخل الرحم.

　　سادسًا، تصوير الأنابيب الرحمية باستخدام زيت اليود

　　له قيمة في تشخيص الحمل في الأنابيب.

　　ما هي الأمور التي يجب مراعاتها في النظام الغذائي لولادة الأنابيب المخصبة؟ يمكن تقديمها ببساطة كما يلي:

　　أولاً

　　1، يعتمد فقدان السوائل بسبب الولادة على الضعف البدني، فإنه من السهل التعرق. لذلك، يجب تعويض الماء بشكل تدريجي ومتكرر، وتقليل فقدان الماء من العرق؛ لأن العرق يحتوي على الكثير من الفيتامينات المذابة في الماء، خاصة فيتامين C وفيتامين B1B2، لذا يجب تناول المزيد من الخضروات الطازجة والفواكه. بهذه الطريقة، يمكن أيضًا منع الإمساك.

　　2، يجب تناول المزيد من الأطعمة عالية البروتين مثل اللحوم الخالية من الدهون والسمك والبيض، يجب شرب المزيد من الماء لتعويض فقدان السوائل أثناء الجراحة.

　　3، يجب زيادة التغذية والتغذية في النظام الغذائي، يمكن تناول بعض الأطعمة التي تعزز الهواء والدم مثل مرق البيض والتمر والسكر البني، أو يمكن شرب بعض المرق مثل مرق الدجاج ومرق السمك، لأن هذه الأطعمة لها تأثيرات تعزز الهواء والدم والصحة.

　　يُمنع تناول

　　يجب تقليل تناول الأطعمة الباردة والجافة، وتجنب الأطعمة المحرمة مثل الفلفل الحار والنبيذ والخليط والفلفل الأسود والجنسنج، لأن هذه الأطعمة يمكن أن تسبب التهاب الأعضاء، وتزيد من كمية الدورة الشهرية، ويجب تجنب الكركند والهفوف والسرطان البحري وأطعمة باردة أخرى.

　　في العلاج للحمل خارج الرحم، كان الأسلوب الرئيسي هو الجراحة، ولكن في العشر سنوات الأخيرة، بسبب قياس الإفرازات الهرمونية الحساسة للغاية β-hCG(هورمون جسدية المشيمة). ومع تطوير مقياس B بوضوح عالي ودليل المنظار، ارتفع التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم بشكل ملحوظ، لذلك يجب أن تكون الجراحة المحافظة والعلاج الدوائي أكثر استخدامًا في الممارسة السريرية.

　　أولاً، العلاج الجراحي

　　1، استئصال القناة الفالوب: سواء كان حمل خارج الرحم ناتجًا عن الإجهاض أو التكسر، يمكن استخدام استئصال القناة الفالوب لوقف النزيف بشكل عاجل، إنقاذ الحياة، في النساء اللواتي لديهن أطفال وأرادوا عدم الإنجاب، يمكن إجراء ربط للقناة الفالوب الجانبية في نفس الوقت. في النساء اللواتي يحتجن إلى الحفاظ على القدرة على الإنجاب، إذا كانت منطقة الورم في القناة الفالوب كبيرة جدًا، أو إذا كانت الفجوة طويلة جدًا، أو إذا كانت تؤذي مروحة القناة الفالوب والشرايين.../أو يجب إزالة القناة الفالوب أيضًا عندما تكون الحالة الحياتية في حالة خطيرة. إذا كان هناك نزيف في القناة الفالوب أثناء الجراحة المحافظة، فإنه يجب إزالة القناة الفالوب على الفور.

　　2، الجراحة المحافظة: ما يعرف بالجراحة المحافظة، في الأساس، هو إزالة جسم حمل خارج الرحم، محافظة على تشريح القناة الفالوب وظيفتها قدر الإمكان، لإنشاء ظروف حمل داخل الرحم في المستقبل. مؤشرات: هذه هي المرة الأولى التي تُحدث فيها المرأة الشابة حمل خارج الرحم؛ المرأة التي لم تنجب بعد وأزالت إحدى قنوات الفالوب.

　　3، الجراحة بالمنظار: في الجراحة بالمنظار، أولاً، يتم غسل وتصريف الدم المتراكم في الحوض، العثور على موقع إصلاح الجنين. إذا كان حمل الجنين في الفجوة، يمكن سحب الجنين مباشرة من الفجوة (من خلال القمة) أو إزالة الجنين باستخدام مقص كبير. إذا كان حمل الجنين في القناة أو في الطبقة الوسطى،则需要 قطع القناة الفالوب.5الPOR-8حوالي20～30مل يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجين المحلي، مما يمكن من منع نزيف قطع القناة الفالوب، قطع غشاء القناة الفالوب بعد التبريد الكهربائي في مكان الارتفاع في القناة الفالوب الجانبية، حتى يُكشف عن الجنين. بعد الفصل بين غشاء القناة الفالوب باستخدام أدوات غير مدمرة، يتم إزالة الجنين ببطء باستخدام مقص كبير، ويُغسل الموقع المثبت بالشطف، ويُغلق الجرح في القناة الفالوب المبطنة باستخدام طريقة ربط البطن الداخلية.

　　ثانيًا، العلاج الدوائي

　　ميثوتريكسات (ميثوتريكسات،MTX) يستخدم بشكل رئيسي لجسم حمل خارج الرحم غير المتكسر، مع سلامة طبقة القشرة المبطنة للقناة الفالوب، لا يوجد نزيف نشط، قطر منتج حمل خارج الرحم أقل من3～4سم،دم في البطن أقل من100مل،β-hCG