.العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب

　　سبب انسداد قناة فالوب العقم يرجع غالبًا إلى الالتهابات، ولكن معدل الالتهابات غير الالتهابية يزيد تدريجيًا ويمكن عدم الاستهانة به.

　　1الالتهابي:كل من يأتون للعلاج بسبب العقم ويكون لديهم تغيرات في قناة فالوب هي التهاب قناة فالوب المزمن، والذي يمكن أن يحدث بسبب علاج التهاب قناة فالوب غير الكامل أو غير الوقت المناسب مما يؤدي إلى إلصاق المفصل في المفصل أو التهاب الحوض. يمكن أن يكون أيضًا بسبب تشكيل الورم في منطقة الرحم المحلية مما يؤدي إلى العدوى المتقدمة، مما يؤدي إلى انسداد قناة فالوب. يمكن أن يؤدي إلى انسداد قناة فالوب المزمن أيضًا بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بقناة فالوب، خاصة عند تشكيل الالتصاق الالتهابي حول رأس قناة فالوب أو حول المبايض، مما يجعل رأس قناة فالوب غير قادر على استقبال الخلايا المنوية المنبعثة، والتقاءها بالحيوان المنوي، مثل التهاب الأمعاء الدقيقة المزمن، التهاب الحوض. المسببات المرضية التي تسبب التهاب قناة فالوب المزمن تشمل البكتيريا، الفيروسات، الأوكاريات، والمكروبات، من بينها الإصابة بالبكتيريا هي الأكثر شيوعًا. البكتيريا الشائعة تشمل البكتيريا العادية، البكتيريا العنقودية، البكتيريا الكبيرة، والبكتيريا الخضراء، وتكون هذه المسببات المرضية غالبًا في حالات الولادة غير النظيفة، والولادة غير الكاملة، والولادة القيصرية، والإصابة بالعدوى في فترة ما بعد الولادة. من خلال الاتصال الجنسي، يُعتقد أن البكتيريا العنقودية العنقودية هي المسببة الرئيسية للعدوى، بالإضافة إلى ذلك، هناك إصابة بالعدوى الطبية مثل العدوى بالتهاب العين، والمكروبات، والمكروبات، ولا يزال من غير المعروف ما إذا كانت المكروبات تشكل عقمًا، ولكن تم الإبلاغ عن ذلك مؤخرًا أيضًا في العقم، بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من التهاب البطن الليفي في سن الطفولة أو المراهقة يُمكن أن يصابوا بالتهاب قناة فالوب الليفي أو التهاب الرحم الليفي مما يؤدي إلى العقم، والذي يكون التغيرات الليفية كبيرة، غالبًا العقم الأصلي، ونجاح تقنيات الإخصاب المساعد أقل من غيرهم من التهابات قناة فالوب.

　　2غير الالتهابي:مرض الإصابة بالمتلازمة الديكسيك في الأمعاء الدقيقة، الإصابة بالمتلازمة الديكسيك في الحوض، والإصابة بالمتلازمة الديكسيك في المبايض يمكن أن تشكل رابطات الأغشية المحيطة بالجدار البطني، مما يؤدي إلى إلصاق رأس قناة فالوب الخارجية أو إلصاق الأغشية المحيطة بالمبايض، مما يجعل البويضة الناضجة غير قادرة على الدخول إلى قناة فالوب مما يؤدي إلى العقم.

　　العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب هو حالة عقم ناتجة عن انسداد قناة فالوب بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، وليس لديها أعراض متعلقة بالعدوى. ولكن قد يؤدي العقم الطويل إلى تأثير على سعادة الأسرة، لذا يجب على النساء الأعزاء العلاج في الوقت المناسب.

　　1أعراض شائعة:العقم عند النساء، العقم الثانوي، آلام الظهر السفلية المنخفضة، انقطاع الدورة الشهرية المتأخر، انقطاع الدورة الشهرية النادر، تغيير دورة الدورة الشهرية، ألم في البطن السفلي، آلام في الظهر السفلي الشائعة.

　　2أعراض الإصابة:الالم الخفي في البطن السفلي، آلام الظهر أو انقطاع الدورة الشهرية غير الطبيعية، ولكن لا يزال العديد من المرضى لا يشعرون بأي أعراض أخرى غير العقم، يمكن تشخيص موقع انسداد قناة فالوب ودرجته (كامل أو جزئي) من خلال تصوير أنبوب فالوب باستخدام الأيودا، وإذا كانت قناة فالوب طويلة وتظهر كحلقة متصلة أو متصلبة، فقد تكون مؤشراً على التبوليز، مما يجعل العلاج صعباً.

　　أولاً، يجب الانتباه إلى الحفاظ على النظافة الصحية للجهاز التناسلي، وإتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من الإصابة بعدوى المسببات المرضية أمر بالغ الأهمية.

　　إضافة إلى ذلك، فإن الحمل خارج الرحم في معظم الحالات يحدث بسبب انسداد جزئي للوريد بسبب الالتهابات. بعد الحمل خارج الرحم، يجب تجنب إجراء الجراحة المفتوحة لإزالة الوريد، ويفضل استخدام المنظار لفتح نافذة في الوريد، إذا كان ذلك ممكنًا، يمكن أيضًا استخدام العلاج المحافظ، مما يمكن أن يحافظ على الوريد.

　　إضافة إلى ذلك، إذا تم اكتشاف التهابات في النظام التناسلي والتهابات الحوض، يجب على المرضى البحث عن المساعدة الطبية المتخصصة للعلاج الفعال. لا يمكن أن يتم العلاج في العيادات الصغيرة مثل إجراء تدفق الوريد وتنظيف الرحم، إلخ.

　　التحقق العادي يشمل: تصوير الرحم والوريد، فحص وظيفة المبايض، فحص انسداد الوريد، اختبار تدفق الوريد، اختبار التباين في الوريد، المنظار، إلخ.

　　1، عملية تحديد انسداد الوريد:، حيث يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون عبر أنبوب إلى الرحم، كل دقيقة6مل، الضغط لا يتجاوز2.7كبا. إذا كان الوريد مفتوحًا، يمكن سماع صوت الفقاعات التي تمر عبر الوريد إلى البطن في البطن السفلية، وينخفض الضغط بسرعة. إذا كان الوريد مغلقًا، لا يمكن سماع صوت الفقاعات، ولا ينخفض الضغط.

　　2، تصوير الموجات فوق الصوتية التباينية:باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، يتم إدخال مادة التباين في الرحم والوريد والمنطقة بين الرحم والثقن الأيمن، حيث أن الماء هو وسط منخفض التردد، لا يمكن رؤية تدفق المادة التباينية في الرحم والوريد تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية، ولكن يمكن التكهن بمدى انسداد الوريد من خلال مراقبة وجود سائل في الحوض. لا يمكن تحديد الشكل والانسداد الدقيق.

　　3، فحص المنظار:يتم إدخال صبغة ملونة مثل البنفسج إلى الرحم، ويتم مراقبة تدفق البنفسج عبر الوريد إلى الحوض باستخدام المنظار، إذا كان الوريد مفتوحًا، فإن البنفسج ينساب ويغمر الحوض. إذا كان هناك انسداد، لا يمكن تحديد موقع الانسداد. يمكن للمنظار فحص ما إذا كان الوريد مفتوحًا ومدى انسداد رأس الوريد، ولكن لا يمكنه معرفة موقع الانسداد الدقيق في الوريد.

　　1يجب على المرضى تناول المزيد من الخضروات والفواكه، بالإضافة إلى تناول بعض الحبوب الكاملة. البروتين والمعادن مهمان، حيث يمكن للبروتين زيادة مناعة الجسم، ويجب تقليل استهلاك الأطعمة مثل الأسماك الكبيرة واللحوم.

　　2يمكن للنساء غير القادرات على الحمل بسبب انسداد الوريد أن يستفيدوا من تناول بعض الخضروات مثل البروكلي والخس المسلوق لتعزيز حمض الفوليك. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الخضروات الخضراء على العديد من العناصر الغذائية التي يحتاجها الإنسان، لذا يجب على المرضى تناول الخضروات الخضراء بكميات كبيرة.

　　3الكالسيوم والفوسفور هما العناصر التي يسهل فقدانها لدى النساء، بينما هو عنصر مهم لصنع الدم والخلايا النسيجية. لذلك، يجب على المرضى تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل البيض والكركند والفول، والأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الخالية من الدهن.

　　أولاً: العلاج الجراحي

　　يتم تقسيم العملية إلى عملية فصل التآكلات، تشكيل الوريد، وإعادة التشغيل.

　　1في عملية فصل التآكلات في الحوض يجب فصل جميع التآكلات بشكل كامل وتام، ليعود جميع الأعضاء في الحوض إلى العلاقات التشريحية والشكل الطبيعي. يجب تجنب إصابة القشرة والشرايين عند فصل التآكلات. يجب استخدام الإشعاع الكهربائي للدموية، مما يقلل من التآكلات بعد الجراحة.

　　2العملية تتضمن فصل التآكلات وتشكيل الجفن الخارجي، وإصلاح الأورام، لجعل الوريد الخارجي يعود إلى الشكل الطبيعي، ثم يتم إصلاحه من الخارج O.5سم، مما يجعل المعدة تتجه إلى الخارج، وبالتالي لا يتم الالتصاق مرة أخرى.

　　3، تشكيل فتحة الأنابيب السفلية إذا كانت الرفعة في الأنابيب العلوية معيبة بشكل كبير وقد فقدت وظيفتها، يجب إزالة الرفعة، وإبراز الأنابيب السفلية العريضة والناعمة، ثم قطعها طوليًا3ـ4الريش، بعمق1سم، وأدخل غرز خارجية لصنع رأس جديد

　　4، استئصال الأورام النقوية من الأنابيب وإعادة توصيلها إذا كانت الأنابيب معبقة بسبب الأورام النقوية أو الأورام غير الموضعة، يمكن إزالتها وإعادة توصيلها لاستعادة تدفق القناة

　　5، إعادة توصيل الأنابيب في زاوية المهبل إذا كانت الجزء الداخلي سليمًا ولكن الجزء الخارجي معيب وبمجرد تدميره يتم إزالته، ثم إعادة توصيله لاستعادة تدفق القناة

　　6، زراعة الأنابيب في المهبل إذا كان هناك انسداد شديد في جزء من الأنابيب، ولكن الأجزاء الأخرى صحيحة، يتم إزالة الجزء المتضرر، وترقية الأنابيب إلى المهبل

　　7، إذا كان هناك انسداد في جزء من الأنابيب، يتم توسيع الأنابيب لفك粘连 في المناطق الضيقة وزيادة عرض القناة

　　ثانيًا، طرق العلاج الأخرى

　　بعد الجراحة ومدة العلاج، يعد استمرار العلاج ضروريًا لزيادة تأثير الجراحة، ويتم التركيز على منع العدوى والالتصاق، ومحافظة على تدفق القناة، والعلاج يستمر1ـ2شهر.

　　في الماضي، تم اتخاذ تدابير متعددة لمعالجة عدم القدرة على الإنجاب، مثل التدفق عبر المهبل، والعلاج الطبيعي، وتناول الأدوية الصينية، ولكن لم يكن لها تأثير جيد. هناك خلاف حول فعالية العلاج الداخلي.

　　مبدأ العلاج الداخلي لانسداد الأنابيب هو تحت مراقبة شاشة الأشعة السينية، باستخدام جهاز إعادة فتح الأنابيب الداخلية، وإدخال أنبوب التدخل في فتحة الأنابيب، وإدخال مادة الاشعاع، مراقبة مسار الأنابيب وسرعة الرفع، إذا كانت هناك صورة، يتم حقن خليط من الأدوية بضغط إضافي، باستخدام تأثير قوة الرفع للسائل، مما يسمح للأنابيب بالتعافي، هذا هو اختيار تصوير الأنابيب المختارة (SSG). إذا لم تظهر الأنابيب، يتم إدخال رأس السلك المحدب من خلال الأنبوب، وإزالة الأنسجة الملتصقة، إذا تم إصلاحها بنجاح، يتم حقن مادة الاشعاع والمزيج من السوائل، ويسمى هذا العمل إصلاح التدخل (FTR).

　　العلاج الداخلي يصلح للصور الاشعاعية لألياف الرحم، عند عدم ظهور الأنابيب أو ظهور جزء منها فقط، وكذلك عند وجود انسداد غير كامل للأنابيب، فإنه يتم إدخال أنبوب التدخل داخل الأنابيب وإدخال مادة الاشعاع، مراقبة مسار الأنابيب وسرعة الرفع، إذا كانت هناك صورة، يتم حقن خليط من الأدوية بضغط إضافي، باستخدام تأثير قوة الرفع للسائل، مما يسمح للأنابيب بالتعافي، هذا هو اختيار تصوير الأنابيب المختارة (SSG). إذا لم تظهر الأنابيب، يتم إدخال رأس السلك المحدب من خلال الأنبوب، وإزالة الأنسجة الملتصقة، إذا تم إصلاحها بنجاح، يتم حقن مادة الاشعاع والمزيج من السوائل، ويسمى هذا العمل إصلاح التدخل (FTR).