ورم المهبل المحني لدى المراهقين والأطفال

　　ورم العضلة القصبة العلوية الشبيه بالجنين هو نوع من الأورام المزيجية المتوسطة، والآراء حول مصدره متنوعة، يعتقد معظم الأطباء أنه يأتي من النسيج الوسيط في القناة النخاعية، وهو يمتلك طبيعة جنينية وغير ناضج، لذلك يُدعى ورم العضلة القصبة العلوية الشبيه بالجنين.

　　إذا استمرت المرضى في الالتهاب من جدار المهبل الأمامي نحو أعضاء الحوض، فإنه يمكن أن يؤثر على المثانة والكلى، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التبول المتكرر، والتبول العشوائي، وتراكم السوائل في الحالب، وغيرها. عند وصول المرض إلى المرحلة المتقدمة، يمكن أن يظهر نقص الشهية، فقدان الوزن، الغثيان، القيء، الجفاف، والحمى المنخفضة، وأخيرًا يمكن أن يموت المرضى بسبب التدهور السرطاني، فشل التنفس أو التسمم بالأمونيا. إذا انتقل الورم إلى الحوض، يمكن الشعور بالكتل في الحوض، وأحيانًا يمكن أن يزيد حجم البطن مع تجمع السوائل في البطن. إذا انتقل الورم إلى العقد اللمفاوية، يمكن الشعور بالعقد اللمفاوية المضخمة في فخذي الساقين، أو ظهور أعراض انتقالية في الرئة.

　　هذه الحالة تتميز بتورم يخرج من المهبل و النزيف في المهبل، ويتم اكتشافه أحيانًا عند استحمام الطفل أو تغيير حفاضته، وأحيانًا عند السعال أو البكاء حيث يتم سحب التورم خارج المهبل بسبب زيادة ضغط البطن. عادةً لا يوجد ألم عند ظهور التورم. إذا استمر الورم في التمدد نحو الأعضاء البولية في الحوض، فإنه يؤثر على المثانة والكلى مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التبول المتكرر، والإحتباس البولي، وتراكم السوائل في الحوض. عند وصول الورم إلى المرحلة المتقدمة، فإنه يظهر أيضًا أعراض مثل فقدان الشهية، والانقاص في الوزن، والغثيان، والقيء، والجفاف، والحمى المنخفضة، وغالبًا ما يموت المريض بسبب التدهور الشديد، وفشل التنفس أو الفشل الكلوي. إذا انتشر الورم إلى الحوض، يمكن الشعور بالكتل في الحوض، وأحيانًا يزداد حجم البطن مع وجود السائل في البطن. إذا انتشر الورم إلى العقد اللمفاوية، فإنه يمكن الشعور بالعقد اللمفاوية المضخمة في الفخذين الجانبيين، أو ظهور أعراض انتقال إلى الرئة.

　　لمنع أو تقليل التكرار، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1التشخيص المبكر.

　　2بعد التشخيص، يجب التأكيد على شمولية الجراحة الأولى بناءً على نطاق التدخل.

　　3إذا تم العثور على خلايا سرطانية في حدود العينة، يجب دعم العلاج الإشعاعي.

　　4يجب القيام بالتتبع.

　　لم تنمج الأعضاء التناسلية للمراهقين والأطفال بعد، خاصةً أن الأعضاء التناسلية الداخلية للأطفال تقع في العمق البطني، مما يجعل الفحص الطبي النسائي صعبًا، وعادة ما يتم إجراء الفحص البطني والشرجي. عند إجراء الفحص الشرجي للأطفال، من الأفضل إدخال الإصبع الصغير في المستقيم. إذا لزم الأمر، يجب إجراء الفحص البولي.

　　1النزيف في الأعضاء التناسلية، والعدوى، والشك في وجود جسم غريب في الأعضاء التناسلية، والورم، والجروح هي استعداد للفحص البولي، يجب إجراء الفحص على الفور لتجنب تأخير التشخيص. تشخيص تشوهات خلقية، وإعاقات النمو، وأمراض البطن الحادة، وأمراض المستقيم والشرج، والتبول اللاإرادي هي استعداد نسبي، ويجب التعاون مع أخصائيين آخرين للفحص.

　　2يتم استخدام المنظار البولي (vaginoscope) عادةً لفحص المهبل والمبيض عند الأطفال. بناءً على حجم فتحة الشفرين، يتم اختيار المنظار البولي ذي القطر المناسب. عادةً ما يتم استخدام المنظار البولي الصغير عند الأطفال، والمنظار البولي المتوسط عند الأطفال الصغار، والمنظار البولي الكبير عند الأطفال الكبار. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم استخدام الأسبرين عند أخذ عينة من الجزء العلوي من المهبل، لتجنب احتمال أن تسقط القطعة من الأسبرين عند الإزالة وت遗留 في المهبل، ومن الأفضل استخدام أنبوب زجاجي معقّم أو أنبوب بلاستيكي.

　　3قبل إجراء فحص المنظار البولي، يجب أولاً الحصول على موافقة العائلة و الحصول على التعاون. عادة لا يتم استخدام التخدير، ولكن إذا لم يكن الطفل قادرًا على التعاون بشكل جيد أو كان فتحة الشفرين صغيرة جدًا، يمكن إجراء الفحص تحت التخدير العام. يتم أخذ وضعية الاستلقاء على الظهر، ويتم تثبيت مفصل الورك والركبة للطفل من قبل المساعد، مما يجعل الساقين ملتويتين، ويتم تهدئة جدار البطن، وإدخال المنظار البولي ببطء، ويجب أن تكون العملية بلطف لتجنب الإصابة والنزيف.

　　青少年及小儿阴道肉瘤在饮食上宜多食以下食物：

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物，如甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。

　　الطرق التقليدية لعلاج السرطان المهبلي للمراهقين والأطفال في الطب التقليدي3في الآونة الأخيرة،20منذ بداية القرن، تحول علاج الساركوما الأكوانية المهبلية بشكل كبير، مما أدى إلى تحسين كبير في فعالية العلاج. في70ثانيًا،30بداية القرن، يعتقد معظم الباحثين أن أفضل طريقة لعلاج الساركوما الخبيثة العالية (السرطان العصبي الأكواني) هي إزالة الجذور الجذرية بسرعة، ويجب أن يتم التشخيص التشريحي قبل الجراحة، بعد الجراحة4～

　　أسبوع من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي المساعد.

　　أولاً، الجراحة

　　للجراحة، يجب التأكيد على دقة الجراحة الأولية والكامله، وتجنب أو تقليل التكرار قدر الإمكان.

　　ثانياً، العلاج الكيميائي

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام سيكلوفوسفاميد للسرطان العددي أو السرطان الشديد في الأطفال، على سبيل المثال، خطة العلاج الكيميائي VAC:250mg/(m2d) وتوكيستوكون 0.75mg/(m2d) الحقن الوريدي30دقيقة،5يوم يشكل دورة علاجية (Saylors،2001)

　　ثالثاً، العلاج الإشعاعي

　　مؤشرات العلاج الإشعاعي هي:

　　1، تعزيز العلاج الجذري بعد استئصال الرحم والمهبل.

　　2، يمكن رؤية خلايا السرطان في نسيج الحافات عند إزالة العينة لأول مرة.

　　3، والذي وصل إلى المرحلة الأخيرة، ولا يمكنه تحمل الجراحة أو الحالات التي لا يمكن إزالة الجذور بشكل شامل.

　　يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي المعزز على جميع الحالات المذكورة أعلاه، ويعتمد جرعة الإشعاع على العمر، مكان الالتهاب والمساحة.