.النوذرة الذكري

　　1، ورم الورم الشبيه بالحب الشباب هو فيروس الورم الشبيه بالحب الشباب (HPV) ينتمي إلى الفيروسات الحاملة للحمض النووي، والبشر هو المضيف الوحيد. يتم انتقاله عن طريق: انتقال بسيط، التعرض للعناصر اليومية الملوثة بفيروس الورم الشبيه بالحب الشباب مثل الحفاظة، المفارش، الحوض، الحمام، المرحاض، إلخ، انتقال بسيط. انتقال مباشر، التعرض للعدوى من خلال الاتصال الجنسي مع المرضى المصابين بالورم الشبيه بالحب الشباب.

　　2، الميكانيكية المرضية: يمكن رؤية تآكلات الشبيهة بالورم أو الورم الشبيه بالحب الشباب في المناطق البصرية. يمكن رؤية أن طبقة الجلد ليست مكتملة، ويتم تضخم طبقة الجلد، وتطيل التدخلات الجلدية، وتظهر الزيادة في الورم الشبيه بالحب الشباب، وتكون الحدود بين الجلد والجلد واضحة. يكون الجلد تحت الجلد متورمًا، ويتم توسيع الأوعية الدموية الدقيقة، ويكون هناك تلوث بالخلايا الالتهابية المزمنة.

　　3، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون التعرض للملوثات الملوثة بشكل غير مباشر أحد أسباب الإصابة بالمرض. إذا كان هناك مصابون بالعدوى في بيئة المعيشة، يمكن أن يحدث العدوى من خلال التعرض للملوثات أو التواجد في نفس المساحة مع المصابين. يمكن أن يؤدي عدم تغيير الحفاظة بانتظام إلى ظهور أنواع عديدة من العدوى، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور ورم الورم الشبيه بالحب الشباب.

　　معظم التغيرات التي تحدث بسبب HPV هي حميدة وتختفي تلقائيًا، ولكن هناك حالات تتحول إلى حالات سيئة. مثل تقارير عن تشكيل سرطان الخلايا squamous في منطقة الحوض والمنطقة المرضية عند الرجال. هناك أيضًا أمراض جلدية وراثية نادرة مثل السرطان الجلدي المتعدد والورم الشبيه بالحب الشباب في طبقة المخاط الموجودة في المستقيم، يتم اكتشاف HPV في خلايا السرطان.

　　الآثار الأولية لورم الورم الشبيه بالحب الشباب عند الرجال تكون كثيرة من الكدمات الصغيرة الحمراء الفاتحة، من مختلف الأحجام، فردية أو مركبة، رطبة ناعمة، تشبه الأثداء أو الشعر الأصفر أو الزهور، حمراء أو رمادية، وعادة ما يكون هناك رأس به رقبة، وتكون من السهل التعرض للتهتك والنزيف عند لمسها. هناك دائماً مادة صديدية تتراكم في فجوات التآكل في الجلد، مما يؤدي إلى رائحة سيئة، ويحدث الالتهاب الثانوي غالباً بسبب السعال. يزداد النمو بسرعة بسبب التعرض المستمر للرطوبة المحلية والتحفيز المزمن. لا يوجد أعراض شعورية عادة، ولكن يمكن أن يظهر الألم أو الحكة المحلية في بعض المرضى. يمكن أن يتحول إلى سرطان الخلايا squamous أحياناً.

　　حالات الورم الشبيه بالحب الشباب التي تحدث في فتحة البول أو الأنبوب البولي السفلي ليست مرئية بسهولة، بسبب كثرة الأوعية الدموية في ورم الورم الشبيه بالحب الشباب عند الرجال، يسهل التعرض للنزيف، وبعض المرضى يكونون قد أتوا إلى العيادة بسبب نزيف البول بعد ممارسة الجنس أو بذل الجهد، عادة لا يوجد أعراض شعورية مثل الألم. يمكن أن يخلط ورم الورم الشبيه بالحب الشباب في منطقة المستقيم مع الأورام الشبيهة بالحلزون، ولكن إذا لم يكن هناك مرآة للبول فإن ورم الورم الشبيه بالحب الشباب في الداخل يمكن أن يكون من الصعب الرؤية، وأحياناً لا يظهر إلا بالنزيف بعد إخراج البراز. تحتوي جلد الحوض على العديد من التجاعيد، ويتم فرط التدريب أثناء المشي، لذا يمكن أن تحدث حالات الورم الشبيه بالحب الشباب بشكل متكرر. في البداية تكون كثيرة من الكدمات، وتنمو الأورام لاحقاً بشكل زائد، يمكن أن تكون على شكل زهرة كبيرة ذات قاعدة، وتكون أكثر شيوعاً على شكل بقع مسطحة ذات حلمات صغيرة على السطح. بسبب الالتهابات الثانوية، تكون الإفرازات غالباً ذات رائحة سيئة. يمكن أن يظهر الورم الشبيه بالحب الشباب في طبقة المخاط الموجودة في المستقيم. يجب التحقق من وجود رجال مثليين، وتاريخ الجنسية الشرجية عند الحدوث في الحوض.

　　1يجب القضاء على الفوضى الجنسية: في مرضى الورم المائي60% من الإصابات ناتجة عن الاتصال الجنسي. إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالعدوى من المجتمع، يمكن أن ينتقل المرض إلى الشريك من خلال الجماع، ويمكن أن ينتقل أيضًا إلى أفراد العائلة الآخرين من خلال الاتصال اليومي، مما يسبب ألمًا جسديًا وعدم توافق عائلي، ويحمل ضغطًا نفسيًا. لذلك، يجب زيادة الأخلاق الجنسية، وتجنب الجماع خارج الزواج، وهو جزء مهم من منع ظهور الورم المائي.

　　2منع العدوى بالاتصال: لا تستخدم ملابس الآخرين، أو ملابس السباحة، أو الحوض. لا تغسل الحوض في الحمام العام، وتشجيع الاستحمام بالرشاش، لا تجلس مباشرة على مقاعد الحمام بعد الاستحمام؛ استخدم الحمام الوثاقي في الحمام العام، غسل اليدين بالصابون قبل استخدام الحمام؛ لا تغوص في بركة السباحة التي لا تتمتع بالتعقيم الجيد.

　　3الحفاظ على النظافة الشخصية: غسل المنطقة الحساسة كل يوم، تغيير الملابس الداخلية، غسل الملابس الداخلية بشكل منفرد. حتى بين أفراد العائلة يجب أن يكون هناك شخص لكل صندوق، وتقسيم المفارش.

　　4منع الجماع عند الإصابة بالمرض. إذا قام الشريك فقط بالعلاج الطبي، فإن الورم المائي الذي يمكن رؤيته في المهبل قد يختفي، ولكن يجب على المريض أن يستمر في العلاج الشامل الذي يشمل الأدوية الفموية والغسل الخارجي، ويجب إعادة الفحص بعد العلاج. في هذه الفترة، يمكن استخدام الواقي الذكري للوقاية من العدوى.

　　5لتفادي العدوى بالطفل عند الولادة، يمكن للمرأة الحامل المصابة بالورم المائي اختيار عملية الولادة القيصرية. لا يجب أن تتحمم مع الطفل في نفس الحوض بعد الولادة.

　　6لا تستخدم مناشف الحمام أو مناشف الوجه التي يقدمها فندق الإقامة لغسل الفم والوجه.

　　1اختبار البيكربونات الكحولية

　　باستخدام3-5% من الكحول لتطبيقها على الورم2-5دقيقة، يصبح المكان المصاب أبيضًا ويصبح قليلًا متضخمًا، قد تحتاج الإصابات في المستقيم إلى15دقيقة. اختبار البيكربونات الكحولية يظهر دقة عالية في اكتشاف HPV، وهو أفضل من التشخيص التقليدي الذي يركز على التغيرات التشريحية. لكن في بعض الأحيان، يمكن أن يظهر إيجابية زائفة أو إيجابية زائفة في الحالات التي يوجد فيها تضخم في طبقة الأورثية أو تلف ناتج عن التهيج، حيث تبدو الأنماط غير واضحة ومتغيرة.

　　2تحليل المناعة التشريحية

　　يستخدم عادةً طريقة إنزيم الأكسدة والأكسدة المضادة (PAP) لعرض بروتين الفيروس في الورم المائي، لإثبات وجود بروتين الفيروس في تلف الورم. عند وجود بروتين HPV، يمكن أن يظهر استجابة ضعيفة باللون الوردي في خلايا الطبقة العليا من الورم المائي.

　　3تحليل الكيمياء التشريحية

　　استخدام كمية صغيرة من النسيج الممرض لصنع رقعة، وتلوين باستخدام جسم مضاد لفيروس الورم الحليمي البشري. إذا كان هناك بروتين فيروس في النسيج الممرض، يتم ربط الأنتيجان والأجسام المضادة. في طريقة إنزيم الأكسدة والأكسدة المضادة (PAP)، يمكن تلوين النواة باللون الأحمر. هذه الطريقة لها دقة عالية وسريعة، وتساعد في التشخيص.

　　4تحليل تشريحي

　　النسيج الخلوي غير المكتمل التكوين، طبقة الأورثيون متضخمة بشكل كبير، نماذج نمو ورمية، طبقة الأورثيون تزداد سمكاً وتطول، درجة النمو يمكن أن تكون مثل ورم خداعي. خلايا الشوكية والخلايا الأساسية للبشرة تحتوي على عدد كبير من التقسيمات النووية، تبدو كأنها تشبه السرطان. لكن ترتيب الخلايا منتظم، وحدود طبقة الأورثية والجلد متضخم واضحة. يتميز بوجود فقاعات واضحة في خلايا الطبقة العليا من طبقة الأورثية والشوكية. خلايا الفقاعات هذه أكبر من الخلايا الطبيعية، صبغة الخلايا خفيفة، النواة كبيرة وتتكون من صبغة قوية ومتفرقة. عادةً هناك تورم في الجلد، تمدد الأوعية الدموية، وتلوث شديد بالالتهابات المزمنة في المنطقة المحيطة. Bushke-البثور الجسدية الحادة الكبيرة loewenstein، تنمو الجلد بشكل كبير نحو الأسفل، يُستبدل تحت الأنسجة، يُمكن أن يُخلط مع الخلايا الخشنية، لذا يجب إجراء اختبارات التشخيص البصري المتكررة. إذا كان هناك اتجاه تطور بطيء، فإنه يمثل عملية تطور سرطانية منخفضة، وهي ما يُسمى سرطان البثور الجسدية الحادة.

　　5التشخيص الجيني

　　حتى الآن، HPV يصعب استخدامه في الفحوصات التقليدية للفيروسات والفحوصات الدموية، ويُستخدم أساسًا تقنية التشابك النووي لتحديد التشخيص. في السنوات الأخيرة، تم تطوير طريقة PCR التي تتميز بالخصوصية، الحساسية، البساطة، السرعة، مما يفتح طريقًا جديدًا للكشف عن HPV.

　　أولاً، وصفة الأكل

　　1شراب السحلب

　　المكونات: جذور السحلب500g، الجذور، الحلبة25g.

　　الاستخدام: يُسحق ويُصرف النفايات، يُضاف العسل المناسب، ويُتناول بانتظام.2مرة، يتم دمج السائل بعد تصفية، ثم يتم تجميعه مرة أخرى بالبخار الناعم حتى100mL، كل تناول50mL، كل يوم2مرة.

　　مؤشرات الاستخدام: البثور الجسدية الحادة تعتبر من النوع السام الحراري.

　　2شراب الخيار الأسود

　　المكونات: نبات الخيار الأسود30～60g.

　　الاستخدام: يُسحق ويُصرف النفايات، يُضاف العسل المناسب، ويُتناول بانتظام.

　　مؤشرات الاستخدام الطبية للبثور الجسدية الحادة تعتبر من النوع السام الحراري.

　　ما الذي لا يجب أن يأكله المريض

　　1بعد إزالة بثور الجسدية، يجب التوقف عن التدخين والشراب. يمكن أن يسبب كل سيجارة فقدان حوالي3إلى5مليغرام من فيتامين C، وهو فيتامين مهم لتحسين المناعة.

　　2أكل القليل من الأطعمة البحرية.

　　ما الذي يجب أن يأكله المريض

　　1استمرار تناول العسل أو عسل النحل، يمكن تعزيز المناعة الطبيعية والمناعة. عادة ما تحدث تكرار البثور الجسدية الحادة عند انخفاض المناعة.

　　2يمكن تناول بعض الفطر، يحتوي على كمية كبيرة من المركبات الكربوهيدراتية، يمكن لتحسين وظيفة المناعة الخلوية للمريض، وبالتالي خفض معدل تكرار البثور الجسدية الحادة.

　　3أكل المزيد من الأطعمة الغنية بالبروتين، والقيام بتمارين رياضية.

　　الجراحة

　　بالعملية الجراحية للبثور الجسدية الحادة الواحدة أو الصغيرة المساحة، يمكن للبثور الجسدية الحادة الكبيرة استخدام Mohs الجراحة لإزالة، في الجراحة، يتم استخدام التقطيع البارد لفحص ما إذا كانت الأضرار قد تم إزالتها بشكل كامل.

　　العلاج بالتجميد

　　استخدام-196درجة حرارة السائل النيتروجين السائل عند درجة حرارة منخفضة، يعالج البثور الجسدية الحادة بالطريقة الإقفال، يسرع تدمير وتساقط الأورام، هذا العلاج يناسب القليل من البثور الجسدية الصغيرة المساحة، يمكن1-2العلاج، فترة الزمن بينها تكون أسبوعًا.

　　الليزر

　　يستخدم عادة CO2الليزر، يستخدم طريقة الإحتراق لعلاج البثور الجسدية الحادة، هذا العلاج يناسب البثور الجسدية الحادة في القضيب أو المستقيم. يمكن للعلاج مرة واحدة للبثور الجسدية الحادة الواحدة أو القليلة، يمكن للبثور الجسدية الحادة أو الكبيرة2-3العلاج، فترة الزمن بينها تكون عادة أسبوعًا.

　　التعقيم الكهربائي

　　يستخدم الإبرة الكهربائية العالية التردد أو المطرقة الكهربائية لاستئصال البثور الجسدية. الطريقة: التخدير المحلي، ثم الإحتراق الكهربائي، هذا العلاج يناسب القليل من البثور الجسدية الصغيرة المساحة.

　　الخامس، العلاج بالميكروويف

　　يستخدم جهاز عمليات الميكروويف، وتخدير موضعي بالليدوكائين، ويتم إدخال نهاية مسبار الإشعاع الشعاعي في البثور الجسدية حتى القاعدة، وعندما يرى الجسم الصغير، اللون الداكن، من اللين إلى القاسي، يتم إكمال التبخير الإشعاعي، يمكن سحب المسبار. يمكن إزالة النقاط المحصورة باستخدام الملاقط. من أجل منع التكرار، يمكن تكرار التبخير في القاعدة المتبقية مرة أخرى.

　　السادس، β-الإشعاع

　　نحن نستخدم β-استخدام العلاج الإشعاعي لمعالجة البثور الجسدية حقق تأثيرًا مرضيًا، ويعتبر هذا الأسلوب فعالًا جدًا، بدون ألم، بدون ضرر، مع القليل من التفاعلات الجانبية، و معدل التكرار منخفض، له قيمة في التطبيق السريري.

　　السابع، العلاج الدوائي

　　1، الليكوبين: هذه الطريقة مناسبة للمناطق الرطبة من البثور، مثل البثور التي تحدث على رأس العضو الذكري عند عدم إجراء عملية استئصال القضيب. يتم استخدام20% كحول الليكوبيني لتطبيقها على المنطقة المصابة بالبثور أو قبل تطبيق الدواء، يجب أولاً استخدام مرهم مضاد للبكتيريا دهني لحماية الجلد الطبيعي حول المنطقة المصابة أو المخاطية، ثم تطبيق الدواء، بعد التطبيق4-6ساعة، باستخدام3ماء البوراكس أو ماء الصابون، إذا لزم الأمر3يوم بعد تكرار الاستخدام، هذا الدواء هو الدواء الأول الذي يستخدم في علاج هذا المرض في الخارج، وعادة ما يتم الشفاء في مرة واحدة. ولكن لديه العديد من العيوب، مثل تدمير الأنسجة، وإذا تم استخدامه بشكل غير صحيح يمكن أن يسبب تقرحات محلية. له تأثير كبير، ويعبر عنه بشكل رئيسي بالغثيان، انسداد المعدة، انخفاض في خلايا الدم البيضاء والبلازما، التسرع في نبضات القلب، انسداد البول أو قلة البول، لذا يجب أن يتم استخدامه بحذر، وإذا ظهرت هذه التفاعلات، يجب التوقف عن تناول الدواء فورًا.

　　2، مضادات الفيروسات: في الوقت الحالي، تعتمد بشكل رئيسي على مركبات الكاروتينويد، ويكون مبدأ العلاج الرئيسي هو أن الكاروتينويد يمكن قتل فيروس hpv الذي يختبئ في الأنسجة المخاطية للبشرة، وتكون مدة العلاج لهذه الأدوية طويلة، وسرعة سقوط البثور بطيئة، ولكن معدل التكرار منخفض. من المزايا الرئيسية لهذه الأدوية أنها تحتوي على تأثيرات جانبية صغيرة جدًا، وهي آمنة جدًا، ولا تسبب ضررًا للبشرة الطبيعية، ولا يوجد ندوب بعد العلاج، وهي خيار جيد للبثور الجسدية في القناة البولية للذكور، والفم، والمستقيم.

　　3، مسببات التآكل أو مطهرات: الأكثر شيوعًا هي30%-50% حمض الكلورويك أو حمض الكلورويك المتبخر، أو18% بيروكسيد الهيدروجين.10% حمض الأسيتيك للأسبرين أو40% الفورمالديهايد،2% الكلوروفورم المتبخر،75% ماء الماء المعدني100مل من محلول المزيج، نقع موضعيًا، يستخدم للقضيب والمنطقة حول المستقيم، مرة واحدة في اليوم أو كل يومين، ويكون له تأثير جيد. يمكن استخدام مطهرات مثل20% مطهر الايثانول موضعيًا، أو2.5-5% مطهر الايثانول على قاعدة البثور، مرة واحدة في كل مرة،1-1.5مل، أو استخدام مطهر جيد خارجي أو تطبيق 0.1-0.2% موضعيًا، والثاني يتطلب علاجًا عامًا.

　　4، الأدوية المضادة للسرطان

　　（1)5-الفلورووراكسيد (5-Fu): يستخدم عادة موضعيًا5% كريم أو مرهم، مرة واحدة في اليوم،2مرة،3أسبوع كعلاج دوري.2.5% إلى5% تطبيق جل الفلورووراكسيد على الجلد حول القضيب والمنطقة حول المستقيم، مرة واحدة في كل مرة،2دقيقة، مرة واحدة في اليوم،6مرة كعلاج دوري. يمكن أيضًا استخدام بولي إيثيلين كقاعدة، وإضافة ما يعادل جسمه الجاف5%5-Fu في شكل بودرة لصنع قضبان، لعلاج البثور الجسدية في القناة البولية للذكور، يمكن أيضًا استخدام5-حقن Fu الأساسية، ويمكن تقسيمها إلى حقن متعددة إذا كانت هناك حاجة.

　　（2) ثيوتيبيز: يستخدم أساسًا5-مضادات الفيروسات التي فشلت في علاج البثور الجسدية في القناة البولية، يتم استخدام القضبان اليومية (كل منها يحتوي على15مغ)، يستخدم بشكل متتابع8يوم، يمكن أيضًا أن يُستخدم هذا المنتج6مغ يضاف إلى10-15مل من الماء المعقّم، ويتم رشها في داخل القناة البولية كل أسبوع، ويتم الحفاظ على لمدة نصف ساعة، والأعراض الجانبية تشمل التهاب القناة البولية. يمكن أيضًا استخدام هذا المنتج10مغ، يضاف إلى10مل، يغمس المكان المصاب، مرة في اليوم3مرة، مرة نصف ساعة، لعلاج الورم النباتي في القضيب الذكر، والغدد الليمفاوية حول الرأس، يستخدم بشكل رئيسي للذين لا يزالون لديهم أورام نباتية بعد العلاج بالطرق الأخرى أو الذين يعودون.

　　（3秋水仙碱：可用2-8من محلول الصوديوم الملحي، يدهن مرتين، مع فاصل72ساعة لعلاج الورم النباتي في القضيب، بعد الدهن يمكن أن يظهر التهيج البسيط.

　　أدوية مضاد الجراثيم، مثل الأدوية المضادة للفيروسات، متنوعة، وآليات العلاج مختلفة، واستخدامها بشكل غير صحيح يمكن أن يزيد من حمل الكبد، لذلك يجب اختيار استخدامه. يجب أيضًا مراقبة الأعراض الجانبية لفشل الكبد والكلى أثناء استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، والعلاج المضاد للالتهابات، للحفاظ على صحة الجسم، وإزالة الفيروسات في الجسم.

　　ثمانية، العلاج المناعي

　　1، مكونات التحفيز للمناعة: يمكن استخدام polyinosinic-polycytidylic acid و Tirotracin. حقن polyinosinic-polycytidylic acid يومياً2مل، يستخدم بشكل متتابع10يوم، توقف عن تناول الدواء1-2بعد شهر، يستمر في تناول الدواء. Tirotracin يومياً3مرة، مرة3000mg، توقف عن تناول الدواء4يوم، أو يتبع تناول الدواء كل يومين6000mg.

　　2، interferon، interleukin 2، bactefort، ribavirin، يتم تطبيقها بشكل متكامل، والنتيجة فعالة.

　　تاسع، الأدوية المضادة للفيروسات

　　يمكن استخدامه5من كريم الفالناتاميد، أو استخدام 0.25من كريم الصدفية النصفي، مرة في اليوم2مرة، خارجياً. أقراص acyclovir، مرة في اليوم5مرة، مرة2000mg، أو استخدامه كمرهم موضعي، α-حقن interferon يومياً300000 وحدة، مرة في الأسبوع، يستخدم خمس أيام. أو interferon300000 وحدة لحقن قاعدة الورم، مرة في الأسبوع2مرة.2-3أسبوع، الأعراض الجانبية الرئيسية هي اضطراب الإنفلونزا، والأعراض الجانبية المحلية قليلة وتقليلة.

　　عشرون، العلاج بالدم الناقص

　　طريقة وتسلسل الخطوات للعلاج بالدم الناقص هي كما يلي:

　　1، مكان الحقن: عادة يتم استخدام نهاية الإصبع كمعيار.

　　2، مواقع الدم الناقص: حسب تعليمات دليل التعليمات نقاط تعزيز المناعة بالدم الناقص، مرة في الأسبوع. حوالي الساعة الثامنة صباحاً هي الأنسب. الأسبوع الأول من اليد اليمنى، الأسبوع الثاني من اليد اليسرى، وتبادل العلاج بهذه الطريقة. عادة يتم تنفيذ6مرة واحدة يمكن إيقافها، والنوعية يمكن تعزيزها3——6مرة.