锁骨骨折的治疗内容

锁骨骨折治疗内容

治疗方式:

手术治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗内容

(一)治疗
骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。   
1.青枝骨折
对无移位者以 8 字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以 8 字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以 8 字石膏绷带为宜。   
2.成年人无移位的骨折
以 8 字石膏绷带固定 6~8 周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。   
3.有移位的骨折
均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行 8 字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于绕缠石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、食指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、食指绕缠,并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。         
4.开放复位及内固定 主要用于以下几种病例:   
(1)有神经、血管受压症状:经一般处理无明显改善或加重者。   
(2)手法复位失败的严重畸形者。   
(3)对因职业关系需双肩外形对称美观者:如演员、模特及其他舞台表演者,可放宽施术标准。   
(4)其他:包括合并胸部损伤、骨折端不愈合或晚期畸形影响功能或职业者等。内固定的方法,视骨折的部位及类型等不同,在开放复位后可酌情选择钢丝结扎术(斜行骨折),克氏针+张力带固定术,或钢板螺钉固定方式(图3~5)。克氏针的针尾必须折弯,以防滑移,因文献上曾有克氏针术后移位刺伤脊髓神经的报道。合并伤手术依其伤情而定。            
5、手术治疗   
手术治疗指征:开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择”8″字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。   
(二)预后   
除波及肩锁或胸锁关节及神经或胸腔受损者,绝大多数病例预后均佳。一般的畸形及新生的骨痂多可自行改造。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

原文链接:http://www.diseasewiki.com/jibing/59552/,转载请注明出处。

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