肝硬化性肾损害应该做哪些检查?

肝硬化性肾损害应该哪些检查

检查项目:

循环免疫复合物尿沉渣肾功能检查肾脏超音波肾脏CT检查肝功能检查

检查内容:

1.尿液检查 有蛋白尿,血尿和管型尿,常为肉眼血尿,一般认为肾衰不是肾小球病变所致,肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿,高钙尿,低枸橼酸尿,可合并尿路结石等。

2.血清检查 血清检查可见,多种免疫球蛋白增生,尤以IgA最为突出,IgA浓度增高,冷球蛋白血症和血清C3浓度减低,肝病性肾小管酸中毒时除肾脏排泌H 的能力减低外,还常伴有明显的低钾血症。

3.病理

(1)肝硬化的病理改变:为肝脏明显缩小,硬度增加,重量减轻,肝表面呈弥漫性细结节,组织学改变,正常肝小叶结构消失,被假小叶替代,假小叶内的肝细胞可呈现不同程度的变性,坏死和再生,汇管区因结缔组织增生而显著增宽,其中可见程度不等的炎性细胞浸润,并见多数呈小胆管样结构(假胆管),电镜观察证明,这些假胆管实际上是由新生的肝细胞构成,可能是肝细胞再生的一种表现和肾钙质沉着引起的肾结石。

(2)肝硬化肾损害:本病的特征性病理改变有:

①系膜基质增宽,并可插入GBM与内皮细胞间呈双轨征,产生类似GBM增厚样变化。

②系膜区有弥漫性以IgA为主的沉积,伴IgG和(或)IgM和(或)C3沉积。

③在肾小球系膜区和(或)毛细血管壁有电子致密物沉积。

④基底膜样物质和某些沉积物中可见圆形疏松区。

⑤肾小球硬化。

此外,不少作者还观察到肝硬化患者可表现为膜性肾病,毛细血管内增生性肾炎,膜增生性肾炎,新月体性肾炎及局灶性肾小球硬化等类型,也曾有作者报道胆汁性肝硬化患者表现为IgM相关性膜性肾病和皮肤血管炎。

4.肾活检 :电镜下肾小球系膜基质有颗粒状沉积物如肾小球硬化;基膜及某些沉积物中出现圆形稀疏区,免疫球蛋白,特别是IgA及C3沉积,虽然每一项讲并非特异性,但如四项俱全,则为肝性肾小球硬化的特殊改变,“肝性肾小球硬化”在不同时期可有不同改变,在早期只有肾小球硬化,而无沉积物,至晚期则出现上述典型病变。

5.其他检查 :常规做肝,胆,脾,肾B超,X线检查,可发现典型的肝脾肿大或萎缩硬化的表现,以及肾脏形状改变及尿路结石等。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

原文链接:http://www.diseasewiki.com/jibing/45065/,转载请注明出处。

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