消化道憩室病的典型症状

消化道憩室病的典型症状

典型症状

脂肪痢
胸骨后疼痛
消瘦
消化性溃疡
消化道憩室
消化不良
下腹疼痛
吞咽障碍
吞咽困难
声音嘶哑

症状内容:

一、食管憩室

1.咽-食管憩室(Zenker憩室) 临床表现为轻度吞咽困难 ,潴留在憩室里的食物可反流入口腔,饭后及睡眠时易发生呛咳 ,晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑 ,饮水时有气过水声 及反复发作的吸入性肺炎,体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块,按压时发出水过气声,X线吞钡摄片可明确诊断,憩室内发生癌肿者,需早期手术治疗。

2.食管中段憩室 较少见,为牵出性的真性憩室,由于气管隆突下淋巴结结核 或其他炎症病变与食管前壁产生粘连,牵拉食管全层所致,憩室开口大,囊袋位置高于囊颈部,不易发生食物潴留,一般无症状,少数人有吞咽困难,极少数发生纵膈脓肿 或食管气管瘘 ,有症状者可予水囊或气囊扩张,无症状者不需要手术治疗。

3.膈上食管憩室 在食管憩室中最少见,属假性憩室,位于食管下段膈上10cm处,男性多见,常伴食管痉挛 ,贲门痉挛,返流性食管炎或食管裂孔疝,诊断依赖X线检查,CT检查可鉴别纵膈肿瘤,脓肿或裂孔疝,无症状者不需治疗,有明显症状如吞咽障碍 ,胸骨后疼痛 及癌变者需作手术切除。

二、胃憩室 大多患者无症状,少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛,伴恶心 ,呕吐,烧心 感,与食物在憩室内的滞留有关,常见并发症为出血。

三、小肠憩室

1.十二指肠憩室 是小肠憩室中最多见的, 绝大多数患者无症状,约10%患者主诉上腹胀 痛不适,伴恶心嗳气 ,饱食后加重,并发炎 症或溃疡 时,症状较重或持久,憩室部位可有压痛,乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症,亦可引起胆总管梗阻,胆管炎,复发性胰腺炎,其他并发症为出血与穿孔,均不常见,出血可由于憩室粘膜糜烂或血管发育不良所致,也可因穿透附近的肠系膜血管引起,穿孔可至门静脉,胆道或胰腺,引起脓肿,十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻,引起饭后上腹饱胀绞痛,呕吐后缓解。

2.Meckel憩室 为位于回肠末端的真性憩室,系胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致, 大部分患者无症状,出现并发症时产生相应症状,当憩室突向肠腔内时,可引起肠套叠 及阻塞性肠梗阻,症状为呕吐,腹胀,便秘 或有红色果酱样粪便,异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,产生憩室消化性溃疡 与出血,均是儿童病例常见的并发症。

3.获得性空回肠憩室 本病少见, 单个性憩室多无症状,多发性憩室内有大量细菌繁殖时,可有消化不良 症状,如腹痛 ,胀气,腹泻 及吸收不良,并出现消瘦 ,贫血 和脂肪痢 ,空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一,并发症少见,有急性炎症,出血,穿孔,小肠梗阻和憩室内癌肿。

四、结肠憩室 现为慢性间歇性左下腹疼痛 ,典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良,体检时左下腹可有压痛,扪及坚硬充满粪块的乙结肠。

获得性空回肠憩室病是消化道憩室病的一种,临床少见,因空肠上段及回肠末端的血管较粗,血管粗大处肠壁肌层脆弱,故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。

单发性憩室多无症状,多发性憩室内有大量细菌繁殖时,可有消化不良症状,如腹痛,胀气,腹泻及吸收不良,并出现消瘦,贫血和脂肪痢,空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一,并发症少见,可有急性炎症,出血,穿孔,小肠梗阻和憩室内癌肿。

原文链接:http://www.diseasewiki.com/jibing/31734/,转载请注明出处。

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