小儿窦性心动过缓的发病原因

小儿窦性心动过缓的发病原因

(一)发病原因

1.迷走神经张力过高:多见于正常儿童,为迷走神经张力过高所致,主要表现在睡眠,屏气,胃显著扩张时,经常从事运动的年长儿童也可表现窦性心动过缓,咽部敏感的小儿用压舌板检查咽部时亦可出现窦性心动过缓。

2.病理情况:少数见于病理情况,心脏疾病如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎 ,脑缺氧和颅内压增高,伤寒 ,流感等传染性疾病,黏液性水肿 ,甲状腺功能减低及高血钾等病症均可引起窦性心动过缓,应用β受体阻滞药,洋地黄,奎尼丁,吗啡等药物可引起窦性心动过缓。

3.心脏病手术后:特别是心房手术后,易引起窦性心动过缓。

(二)发病机制

1.心律失常 的分类及产生机制:心律失常按其发生原因主要可分为三大类:

(1)激动形成失常:可分为两类:窦性心律失常 及异位心律,窦性心律失常包括窦性心动过速 ,窦性心动过缓,窦性心律不齐,游走心律及窦性静止,异位心律指激动发自窦房结以外的异位起搏点,如窦房结自律性降低或激动传导受阻,次级起搏点发出激动,防止心脏停搏,称为被动异位心律,发生1~2次者称逸搏,3次以上者为逸搏心律,如次级起搏点的自律性增高,发出激动的频率超过窦房结的频率,抢先一步在窦房结之前发出激动,称为主动性异位心律,发生1~2次者称为过早搏 动,连续3次以上者称心动过速,其频率更快而有规律者称扑动,更迅速而无规律者称颤动,异位心律根据起搏点的不同,可分为房性,交界性及室性。

(2)激动传导失常:由于生理不应期所引起的传导失常称为干扰,最常发生在房室交界区,如果连续多次激动都在房室交界区发生干扰称为干扰性房室分离,病理性传导阻滞可发生在窦房结与心房之间,心房内,交界区及心室内,分别称为窦房传导阻滞 ,房内传导阻滞,房室传导阻滞 及束支传导阻滞,当激动通过房室旁路使部分心室先激动,称为预激综合征 ,此属于传导途径异常。

2.激动传导失常:心脏的激动若不能按正常的速度和顺序到达各部位则为传导失常,又可分为生理性和病理性,前者指激动在传导过程中适逢传导系统的绝对不应期或相对不应期,在遇到绝对不应期时激动不能下传,遇到相对不应期时传导变慢,也称干扰,干扰最常发生的部位是房室交界区,如果连续3次以上在房室交界处发生干扰,则称干扰性房室分离,病理性传导失常是由于传导系统的器质性改变,不应期病理性延长所产生的传导障碍,亦称病理性传导阻滞,大部分缓慢心律失常即由此所产生。

3.激动起源失常伴传导失常:属于此类的有并行心律,反复心律,异位心律合并传出阻滞等,并行心律(parasystole)是指心脏内除窦性起搏点外,还存在着另一个经常活动着的异位起搏点;异位起搏点的周围有传入性阻滞的保护,使窦性冲动呈完全性传入阻滞,它能按本身的频率发生激动而不受正常窦性激动的影响,为此两个起搏点并列发出激动,在异位起搏点无传出阻滞的情况下,只要周围心肌不处于不应期,即可外传,便形成一次异位性期前收缩,亦可形成并行心律性心动过速。

原文链接:http://www.diseasewiki.com/jibing/18313/,转载请注明出处。

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