孟氏骨折的治疗内容

孟氏骨折治疗内容

治疗方式:

支持性治疗 康复治疗 手术治疗

治疗内容

(一)治疗
由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂,如果在具体措施上不能两者兼顾,则预后多不佳,已成为骨科临床上一大难题,即便手术复位及内固定,其疗效亦往往难以十分满意,因此,治疗时务必加以重视,需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理,具体方法及要求如下:
1.儿童及幼儿骨折
绝大多数可用闭合复位治疗,麻醉后,将患肢置于上肢螺旋牵引架上,在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头,另手持住患儿腕部,在边牵引,边旋转前臂的同时,迫使桡骨小头返回原位,当闻及弹响声时,表示已还纳,此时可将患肢肘关节屈曲至70°~80°,如此可减少桡骨小头的滑出率,如桡骨小头向后脱出,则应取略伸位,并以上肢石膏托固定,数天后,俟肿胀消退再更换上肢石膏1~2次,此种操作方式的特点是:
(1)复位疗效佳:桡骨头易于复位,且一旦还纳,则起内固定及支撑作用,尺骨亦随之复位。
(2)操作简便:复位手法几乎与单纯之桡骨头或颈骨折完全一致,易于操作。
(3)预后佳:根据对此类骨折患儿的远期随访,疗效均较满意。
2.成人骨折
治疗多较复杂,手术率较高。
(1)尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位:原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建,尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角钉内固定,并注意尺桡骨本身的生理弧度。
(2)其他类型者:仍先以手法复位及石膏固定,具体要求如下:
①麻醉确实。
②尽量利用骨科牵引床操作,尺骨鹰嘴以克氏针牵引。
③先对桡骨头复位,手法如前述,复位后屈时至80°~90°(前脱位者),或110°~120°(后脱位者),然后再对尺骨进行复位。
④透视或拍片显示骨折端对位满意后,立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层,备石膏剖开时用;注意石膏塑形。
⑤再次拍片,至少应达到功能对位,否则需改为开放复位。
⑥消肿应及时更换石膏,并定期拍片及复查以防变位,如手法失败,应尽早开放复位及内固定术。
(二)预后
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种,有时即使获得满意的对位,其功能也未必完全恢复,因此在临床处理上,既要力争早期良好的复位,又要重视治疗期间的随访与观察以及肢体的功能康复,青少年以下年龄组的远期疗效均较满意,甚至个别桡骨小头复位不佳者,其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

原文链接:http://www.diseasewiki.com/jibing/15850/,转载请注明出处。

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